4. Вирус иммунодефицита: лабораторная диагностика: что обнаруживают, с помощью каких реакций? Диагностические препараты, наборы для диагностики. Лечебные препараты.

Микробиологич диагностика. Стандартной процедурой лаб диагностики ВИЧ-инф явл обнаружение антител и р24-антигена ВИЧ методом ИФА с последующим подтверждением наличия антител в реакции иммунного блоттинга. Диагноз ставят при подтверждении наличия в сыворотке крови антител к 2 вирусным белкам из группы env с наличием или отсутствием белков-продуктов др генов (gag и pol). В связи с изменчивостью ВИЧ при первичной постановке диагноза ПЦР не испол, и по ее результатам диагноз не ставится. ПЦР широко применяется после уст диагноза для оценки вирусной нагрузки, определения прогноза и тяжести ВИЧ-инф, установления подтипов вируса и факта формирования резистентности к препаратам противовир терапии.

Лечение. В наст вр для лечения ВИЧ-инф испол 5 гр антиретровирусных препаратов: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы - НИОТ (зидовудин - азидотимидин); ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы - нниот (невирапин), ингибиторы протеазы - ИП (индинавир); ингибиторы интегразы - ИИ (ралтегравир) и ингибиторы слияния вирусной и клет мембран: блокатор хемокинового рецептора CCR5 (маравирок - селзентри), блокатор gp41 (энфувиртид). Полного излечения перечисленные препараты не дают, но часто позволяют продлить жизнь больных ВИЧ-инф. При лечении необх испол не 1, а комбинацию препаратов. К сожалению, при применении противовирусных препаратов часто возникают устойчивые варианты вируса, что делает лечение малоэффективным.

Проф. Спец проф не разработана. Все попытки создать эффективную вакцину пока оказались неудачными.

5. Как решается проблема специф профилактики вич-инфекции? Роль медицинской пропаганды в предупреждении заболеваний иммунодифицита.

Специф иммунопроф ВИЧ-инф не разработана. ВОЗ (согласно документам) указывает 4 основ направления проф: 1)предупреждение половой передачи ВИЧ за счет мед и нравственного воспитания населения, в т ч старших школьников; 2) предупреждение передачи ВИЧ через кровь за счет обеспечения безопасности кровепродуктов, асептических условий при инвазивной терапии (хирургич и стоматологич манипуляциях, нарушающих целостность кожных покровов); 3) предупреждение перинатальной передачи ВИЧ путем распр инф-ции о методах проф перинатальной передачи ВИЧ при планировании семьи, а также обеспечения мед помощью (вкл консультативную) женщин, инфицированных ВИЧ; 4) организация мед помощи и соц поддержки больным ВИЧ, их семьям и окружающим.

Ввиду отсут специф ср-в проф и леч, просвещение населения и оказание консультативной помощи по проблеме ВИЧ/СПИД явл 1ой из важнейших мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

1. Задачи пропаганды: - распр объективной инф-ции о состоянии ВИЧ-инфицированности и заболеваемости СПИД населения, о возможности заражения при определенном образе поведения;

- информирование о путях заражения ВИЧ-инфекцией, факторах ее передачи; - формирование элементов зож, коррекция сексуального поведения; - разъяснение мер профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;

- привлечение населения к осущ профилакт мер в отношении ВИЧ-инфекции; - разъяснение законодательных, правовых и социально-мед аспектов проф ВИЧ-инфекции и защиты ВИЧ-инфицированных лиц; - формирование гуманного отношения к больным СПИД и ВИЧ-инфицированным лицам, предупреждение их дискриминации; - пропаганда благотворительной деятельности.

2. Методы пропаганды: · Индивидуальный: беседа, консультирование (в кабинете врача, по телефону, на рабочем месте), распр брошюр, листовок, памяток, санитарных бюллетеней.

· Групповой: урок, лекция, групповая беседа, дискуссия, семинар, совещание, просмотр слайдов, видеофильмов, клуб по интересам, деловая игра, ролевая игра, викторина.

· Массовый: испол ср-в массовой инф-ции (телевидение, радио, кино, печать); зрелищные мероприятия (спортивные соревнования, различные виды конкурсов, выставок); размещение наружной инф-ции (щиты, аншлаги, надписи - на транспорте, зданиях, сооружениях); размещение инф-ции на товарах народного потребления и т.д.

3. Организация пропаганды: Общее организационно-методическое руководство осущ центрами по проф СПИД как в сис-ме здравоохранения, так и в др сис-мах (просвещение, культура и т.д. - в плане консультативной помощи).

6. Возбуд вирусных гепатитов, их классификация, Вирус геп А: к какому сем относится, тип нуклеин кислоты,

Вирусы – возбуд вирусных гепатитов с энтеральным или фекально-оральным механизмом передачи – это возбуд гепатитов А, Е, и F (HAV, HEV, HFV). Передаются: 1) пищевым 2) водным 3) контактным путем. Редко! 4)гемотрансфузионный и 5) половой.

Вирусы- возбуд гепатитов с парентеральным или кровяно-контактным механизмом передачи. Это: 1) вирусы гепатитов В – относятся к сем Hepadnaviridae (HBV) 2) вирусы гепатита C – относятся к сем Flaviviridae, роду Hepacivirus (HCV) 3) вирус гепатита D – не идентифицирован, дефектный вирус, «девушка эскорта» - сопровождает вирус гепатита В (HDV). 4) вирусы гепатита G относят к сем Flaviviridae, роду Hepacivirus (HGV). 5) вирус ТТV (от англ. Transfusion transmitted virus – трансфузионно передающийся вирус).

Вирус гепатита А – НАV. Заб известно под названиями «эпидемич гепатит», «инфекц гепатит», «болезнь Боткина», «эпидемическая желтуха и др. По рекомендации ВОЗ, с 1975 г. Испол термин – гепатит А.

РНК- содержащий (линейная непрерывная 1спиральная) энтеровирус 72 типа, относящ к сем пикорнавирусов.