3. Вирус иммунодефицита: ист и мех передачи инф, клинич проявл, причины развития иммунодефицита.

Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи. К естеств механизмам передачи ВИЧ относятся: · контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слиз или раневой поверхности с кровью; · вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусств механизму передачи относ: · артифициальный при немед инвазивных процедурах, в т ч при в/в введении наркотиков (испол шприцев, игл, др инъекц оборудования и материалов), нанесении тату, проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием;

· артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осущ при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тк, испол донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицир донора, а также через мед инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия мед назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основными ф-рами передачи возбуд явл биологич жидкости чела (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Передача ВИЧ при половых контактах. ВИЧ передается преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах, передача при др видах половых сношений встречается редко. Ф-рами передачи ВИЧ явл: сперма (при этом ВИЧ находится не в сперматозоидах, а в семенной жидкости и кл), выделения женских половых путей, а также кровь и др патологич отделяемые половых путей (при наличии заб). Травматизация органов при половых контактах также увелич риск передачи ВИЧ. Основными ко-ф-рами передачи ВИЧ-инф явл наличие на слиз половых путей как инфицированного, так и незараженного партнера признаков воспалит заб (часто связанных с ИППП) или дисплозивных процессов, служащих воротами для проникновения инф. Вероятность передачи ВИЧ определяет высокий ур вирусной нагрузки у ист инфекции, кот наблюдается в ранней стадии заб (инкубац период, период первич клинич манифестации), сниж в период латентной инф и имеет тенденцию к повышению в поздних стадиях болезни.

Вертикальная передача ВИЧ. Ребенок ВИЧ-инфицир женщины может получить ВИЧ во время беременности и в родах, а также в послеродовом периоде — при грудном вскармливании. Ф-рами передачи служит кровь, патологическое отделяемое и грудное молоко. Без проведения проф мероприятий суммарный риск инфицирования ребенка составляет от 25 до 50%, он возрастает в острой стадии ВИЧ-инф у матери (высокая вирусная нагрузка) и при наличии у нее сопутствующих заболеваний.

Зарегистрированы случаи передачи ВИЧ от инфицир ребенка кормящей грудью женщине при наличии эрозий в полости рта ребенка, находившегося в фазе острой ВИЧ-инф и наличии трещин околососковой обл у матери.

Передача ВИЧ при переливании компонентов крови и пересадке органов и тканей обусловлена прямым попаданием инфицированного материала в неинфицированный организм. Фактором передачи ВИЧ м б практически все ткани и органы инфицированного ВИЧ донора.

Передача ВИЧ при искусственном оплодотворении аналогична половой передаче ВИЧ. Факторами передачи являются сперма и другие донорские материалы.

В России отмечены случаи заражения женщин ВИЧ-инфекцией при проведении процедуры иммунизации донорскими лимфоцитами.

Передача ВИЧ при мед инвазивных процедурах возможна при испол инструментария, контаминированного ВИЧ, не прошедшего регламентированную дезинфекционную и стерилизационную обработку.

Зарегистрированы групповые очаги заб, связанные с оказанием мед помощи, обусловленные повторным применением нестерильного мед инструментария, испол 1го контаминированного ВИЧ р-ра для разведения или препарата для введения нескольким пац, а также случаи заражения мед персонала, травмированного инструментами во время оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

Передача ВИЧ при немед парентеральных вмешательствах характерна для потребителей психотропных в-в при в/в введении (испол несколькими потребителями наркотиков общих загрязненных кровью игл и шприцев, попадание крови зараженного ВИЧ в р-ры наркотика, в жидкости, кот промывают шприцы, на др предметы, используемые при приготовлении и употреблении раствора наркотика).

Аналогичный путь передачи может наблюдаться при парентеральном введении анаболиков, иглоукалывании, нанесении татуировок, пирсинге и т.п. Зафиксированы единичные случаи передачи ВИЧ при попадании крови зараженного ВИЧ на поврежденную кожу и слиз неинфицированного чела, напр при оказании 1ой помощи и обработке раневой поверхности без использования перчаток, других барьерных средств.

Передача при тесном бытовом контакте с источником ВИЧ не выявлена.

Симптомы иммунодефицита Симптомы первич и вторич иммунодефицита имеют схожие проявл и признаки: · частые обострения хронич заб (верхних дых путей, артрозы, артриты, болезни желудочно-кишечного тракта)

· повыш восприимчивость к различным инфекциям · хронич слабость, подавленное настроение, усталость, потливость · систематически повыш Т тела до 37,7 · совмещение патологий разного происхождения при 1ом заб (Бактериальных, вирусных и грибковых инфекций) · болезненность и увеличение лимфатических узлов · частые аллергические реакции

Причины первич иммунодефицитов Иммунодефицитные состояния первич характера начинают формироваться на этапе внутриутробного развития под воздействием различных ф-ров. Нередко они сочетаются с иными пороками (дистрофиями, аномалиями тк и органов, ферментопатиями). По этиологич признаку выделяют 3 основные гр врожденных патологий иммунной системы: · Вследствие генетических мутаций. Подавляющее бол-во заб возникает из-за дефектов в генах, ответственных за развитие и дифференцировку иммунокомпетентных кл. Обычно отмечается аутосомно-рецессивное или сцепленное с полом наследование. Имеется небольшая доля спонтанных и герминативных мутаций.

· В результате тератогенного воздействия. К врожденным проблемам с иммунитетом может приводить влияние на плод токсинов различной природы. Иммунодефицит часто сопровождает пороки развития, обусловленные TORCH-инфекциями.

· Неясной этиологии. К данной группе относят случаи, когда выявить причину слабости иммунной системы не удается. Это м б еще неизученные генетиче аномалии, слабое или неустановленное тератогенное воздействие.

Изучение причин, патогенеза и поиск методик лечения первичных иммунодефицитов продолжается. Уже имеются указания на целую группу подобных состояний, кот не проявляют себя выраженными симптомами, но при определенных условиях могут провоцировать инфекционные осложнения.