- •ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера Минздрава России
- •Клиническая и топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами
- •Кости и их соединения формируют жесткий каркас, скелет, а мышцы и фасции составляют
- •Значение знания топографии мышц для практической медицины
- •Николай Иванович Пирогов
- •Фасции головы
- •Скальп представляет собой многослойную структуру:
- •В пределах скальпа выделяют три клетчаточных пространства –
- •Ввисочной области четыре клетчаточных пространства.
- •В щечной области
- •В глубокой области лица важные с клинической точки зрения клетчаточные пространства
- •Область шеи
- •Области
- •I - fascia superficialis
- •Межапоневратические клетчаточные пространства шеи и их сообщения
- •Предпозвоночное
- •По ходу надлопаточных сосудов сообщается с клетчаткой надостной ямки лопатки; содержит подключичные сосуды
- •Передняя лестничная
- •Предпозвоночное клетчаточное пространство (spatium prevertebrale) между шейными позвонками и пятой фасцией, содержит mm.longi
- •туннельная невропатия - боль в шее, надплечье, плече. скаленус-синдром – усиление болей при
- •В области груди выделяют три клетчаточных
- •Большая и малая грудные мышцы и покрывающие их фасции образуют переднюю стенку подмышечной
- •В области передней брюшной стенки выделяют ряд топографических образований, имеющих важное клиническое значение.
- •Слабые места передней стенки
- •Пупочное кольцо
- •Влагалище прямой мышцы живота - фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота– наружной,
- •Влагалище прямой мышцы
- •Влагалище прямой мышцы живота выше пупка
- •Влагалище прямой мышцы живота ниже пупка
- •Белая линия живота выше пупка шире, а между волокнами апоневрозов бывают ромбовидные щели
- •Грыжи белой линии живота
- •В диафрагме участки, в которых мышечные волокна замещены соединительной тканью.
- •Паховый канал
- •Паховый канал – щель между мышцами передней брюшной стенки выше паховой связки
- •Круглая связка матки
- •Схема строения пахового канала: 1 - брюшина; 2 - предбрюшинная клетчатка; 3 -
- •Стенки пахового канала
- •Поверхностное паховое ко
- •Задняя стенка укреплена только поперечной фасций
- •Прямая паховая грыжа
- •Поверхностное кольцо имеет 4 стенки:
- •Бедренные грыжи
- •Сосудистая лакуна
- •Бедренный канал
- •Бедренное кольцо (anulus femoralis) сосудистой лакуны
- •В области спины три межмышечных треугольника Границы треугольника Пти
- •Границы треугольника Грюнфельда - Лесгафта
- •Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis)
- •Больной прогрессирующим оссифицирующим миозитом
- •Между дельтовидной и большой грудной находится
- ••mm. pectoralis major et minor
- •Поверхностная фасция верхней конечности представлена слоем подкожной жировой клетчатки.Толщина кожной складки на задней
- •Трехстороннее отверстие и четырехстороннее отверстие
- •Плече-мышечный канал
- ••Лучевая борозда
- •В области запястья фасция предплечья образует два утолщения: 1) удерживатель мышц-сгибателей и 2)
- •Cухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
- •Особенности строения и топографии синовиальных влагалищ на кисти следует учитывать в клинике; при
- •Между поверхностной поперечной пястной связкой дистально, поперечными волокнами ладонного апоневроза проксимально и
- •Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramen
- •Запирательный канал
- •Сосудистая лакуна (lacuna
- •Бедренный треугольник (trigonum femorale), треугольник Скарпы - сверху паховая связка, медиально – длинная
- •Приводящий канал соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой, имеет три стенки и
- •Подколенная ямка (fossa poplitea)
- •Голено-подколенный канал (canalis cruropopliteus), Грубера, соединяет подколенную ямку с задней областью голени, в
- •Канал имеет 3 отверстия:
- •нижний мышечно-малоберцовый канал
- •верхний мышечно- малоберцовый канал
Границы треугольника Грюнфельда - Лесгафта
слабое место задней брюшной стенки - место образования грыж.
Верхняя – нижний край m.serratus posterior inferior
•Медиальная – m.erector spinae
•Нижняя и латеральная
– край внутренней и наружной косой мышцы живота
Если в формировании этого промежутка принимает участие XII ребро, то он становится ромбом.
Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis)
ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы, медиальным краем большой ромбовидной мышцы и верхним краем широчайшей мышцы спины; дно его составляет фасция,
покрывающая VII ребро и прилежащие межреберные промежутки.
В области аускультационных треугольников производят аускультацию (выслушивание)
верхних сегментов нижних долей легких; треугольники достигают наибольшей ширины при поднятых над головой руках.
Больной прогрессирующим оссифицирующим миозитом
Между дельтовидной и большой грудной находится
дельтовидно-грудная борозда (sulcus deltoideopectoralis), где дельтовидная и грудная фасции соединяются друг с другом, в борозде латеральная подкожная вена руки (vena cephalica).
В верхнем отделе борозда переходит в дельтовидно- грудной треугольник (trigonum deltoideopectorale), ограничен сверху нижней частью ключицы, медиально – большой грудной мышцей, латерально – дельтовидной мышцей. На коже треугольнику соответствует подключичная ямка (fossa infraclavicularis), или ямка Моренгейма, в глубине которой можно пропальпировать клювовидный отросток лопатки.
В области верхнего края лопатки надлопаточное отверстие, образованное вырезкой лопатки и натянутой над ней верхней поперечной связкой лопатки; соединяет область шеи с областью лопатки. Через отверстие проходит надлопаточный нерв, надлопаточные артерия и вена,
проходят над поперечной связкой лопатки.
•mm. pectoralis major et minor
Подмышечная полость •m. latissimus dorsi, m. teres major, m. Subscapularis
•m. serratus anterior •m. biceps brachii, m. coracobrachialis
Поверхностная фасция верхней конечности представлена слоем подкожной жировой клетчатки.Толщина кожной складки на задней поверхности плеча служит одним из антропометрических показателей ожирения.
Глубокая (собственная) фасция отличается по своему строению в разных областях верхней конечности, выделяют пять частей.
1.Дельтовидная фасция (fascia deltoidea)
2.Надостная фасция (fascia supraspinata)
3.Подостная фасция (fascia infraspinata),
4.Подлопаточная фасция (fascia subscapularis)
5.Подмышечная фасция (fascia axillaris) образуется следующим
образом: грудная фасция в промежутке между краями большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины утолщается, образуя дно подмышечной полости, здесь она получает название подмышечной фасции, продолжается в фасцию плеча.
Фасция плеча (fascia brachii) окружает мышцы плеча;
Фасция предплечья (fascia antebrachii) является продолжением глубокой фасции плеча, она образует плотный футляр для всех мышц предплечья вместе и для каждой мышцы в отдельности.
Трехстороннее отверстие и четырехстороннее отверстие
Плече-мышечный канал
•Входное отверстие ограничено плечевой костью и двумя головками трехглавой мышцы плеча (латеральной и медиальной) •Выходное между плечевой и плечелучевой мышцами