non_caries

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ:

80

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ»

1. У пациента А. при осмотре выявлены меловидные пятна на вестибулярной поверхности с сохранением блеска, локализованные на центральных резцах в области экватора и на буграх первых моляров. Субъективных ощущений нет.

Каков предварительный диагноз? Какие данные анамнеза и объективного обследования необходимы для постановки диагноза?

2. Больная А., в возрасте18 лет обратилась с жалобами на наличие множественных пятен светложелтого цвета на коронках всех зубов, которые появились сразу после прорезывания зубов. Боли от раздражителей нет. Родилась пациентка и проживала до 12 лет в местности с содержанием фтора в питьевой воде 2,0 мг/л.

Какой можно предположить диагноз? Какие данные анамнеза

иобъективного обследования помогут уточнить диагноз?

3.У пациента С. в возрасте 22 лет во время санации полости рта обнаружены точечные углубления в области коронки первого премоляра нижней челюсти справа, которые безболезненны при зондировании и приёме пищи, время их появления соответствует прорезыванию зуба.

Какой можно поставить диагноз, и как его обосновать?

4. У пациента К. выявлено во время осмотра каплевидное образование диаметром 2 мм в области шейки первого моляра нижней челюсти, не отличающееся по виду от твёрдых тканей зуба, безболезненное при зондировании и не вызывающее субъективных ощущений у пациента.

Какой патологии соответствуют подобные изменения? С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

81

5. Пациент С. обратился к стоматологу с целью устранения дефектов на коронках всех зубов в виде горизонтально расположенных ямок, особенно выраженных на вестибулярной поверхности средней 1/3 коронок. Дефекты существуют со времени прорезывания зубов, боли от раздражителей не отмечается.

Какие еще данные анамнеза и объективного обследования необходимы для установления диагноза? С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

6. У пациента И. 40летнего возраста жалобы на периодически появляющуюся боль от приема холодного в области премоляров нижней челюсти. Объективно выявлены дефекты клиновидной формы в пришеечной области премоляров, ткани дефекта плотные, гладкие, безболезненные при зондировании.

Какой можно предположить диагноз? Какие данные опроса и объективного обследования дополнят клиническую картину данного заболевания?

7. Пациент М. в возрасте 32 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли от химических и температурных раздражителей в области верхних центральных резцов. При объективном обследовании отмечаются полости округлой формы в пределах поверхностных слоев дентина, расположенные на вестибулярной поверхности центральных резцов в пришеечной области. Ткани дефектов плотные, гладкие, болезненные при зондировании и от воздействия холодного.

Какой наиболее вероятный диагноз соответствует перечисленным симптомам? Какие данные могут дополнить и подтвердить диагноз?

8. У пациента С., работающего на химическом производстве во время осмотра стоматологом отмечены участки размягченной эмали меловидного цвета без четких границ на вестибулярной поверхности передней группы зубов. Пациент испытывает чувство оскомины, боль от температурных и механических раздражителей.

82

Какие дополнительные данные необходимы для установления диагноза?

9. Пациента И. в возрасте 38 лет беспокоит уменьшение высоты коронок резцов и клыков, которое стало наблюдаться в течение последних лет после удаления моляров на нижней челюсти. Объективно отмечается уменьшение высоты коронок резцов и клыков на нижней и верхней челюсти за счет равномерной убыли эмали режущих краев резцов и бугров клыков с обнажением дентина. Дефекты зубных рядов в виде отсутствующих моляров на нижней челюсти ортопедическими конструкциями не восстанавливались после удаления зубов.

Какой можно поставить диагноз? Какая симптоматика субъективных ощущений, объективных данных и сведений анамнеза может дополнить клиническую картину данного заболевания?

10. В результате бытовой травмы верхней челюсти у пациента М. в возрасте 30 лет произошел отлом коронок верхних центральных резцов на 1/4 их длины.

В какие сроки и какие методы обследования нужно провести, чтобы определить объем лечебной помощи?

83

Ефима Ефимовича Платонова./ Под ред. проф. Г.М.Барера.-

Москва, 2004.- с.135-137.

25.Руденкова Н.П. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий у лиц с некариозными поражениями твердых тканей зубов.// Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: Материалы IV съезда стоматологов Беларуси.- Витебск, 2000,- с.277-278.

26.Семченко И.М. Клинические проявления клиновидных дефектов.// Сб. науч. работ: Труды молодых ученых. Юбилейное из-

дание.- Минск, 2001.- с.121-124.

27.Смердина Л.Н. Редкий случай односторонней врожденной адентии 4 моляров. // Новое в стоматологии.- 2001.- № 5 (95).-

с.72-73.

28.Стоматология детского возраста. / Под ред. проф. Т.Ф. Вино-

градовой.- М.: Медицина, 1987.- с. 127 – 197.

29.Терапевтическая стоматология./ Под ред. проф. Е.В. Бороского, проф. Ю.М. Максимовского.- М.: Медицина, 2001.- с.132187.

30.Тестовые задания по стоматологическим дисциплинам к междисциплинарному Государственному экзамену для выпускников стоматологических факультетов высших учебных заведений. Часть I./ Под ред. Проф. Н.Н. Володина. Редактор выпуска проф. Г.М. Барер.- Москва.- ВУНМЦ, 1997 – с. 88 – 95.

31.Титаренко Л.Л. Клиника и лечение клиновидных дефектов зубов: автореф.дисс. …канд.мед.наук.- Львов, 1987.- 22 с.

32.Улитовский С.Б. Причины некариозных поражений зубов.//

Новое в стоматологии.- 2001 (95).- №5.- с.63-65.

33.Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1997.- №10.- Специальный выпуск.- 147 с.

34.Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1996.- №3.- с.10-12.

35.Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов, возникающих после их

прорезывания // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний.- Ижевск, 1995.- Часть I.- с. 53-54.

36.Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Современные представления о причинах, вызывающих некариозные поражения зубов // Морфофункц. и клин. аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- Часть II.- с. 57.

37.Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Садиков Р.А. Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов.// Новое в стомато-

логии.- 2000.- №3 (83).- с.12-14.

38.Чернобыльская П.М., Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности лечения некариозных поражений зубов // Морфофункц. и клин. аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- Часть

II.- с. 59.

39.Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В. Травма зубов.-

М.: Медицина, 1993.- 160 с.

40.Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвирняк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск. Высшая школа, 1994.- с.122-137.

41.Балль Б. (Германия). Критерии подбора средств для местного обезболивания.// Маэстро стоматологии.- 2001.- №5 (5).- с.7679.

42.Carrillo A., Trevino MVA, Haywood V.B. Одновременное отбе-

ливание витальных и мертвых зубов с открытой полостью 10% перекисью карбамида. // Квинтэссенция.-1999.- № 2.- с. 45-50.

43.Croll Th. P. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии.- Квинтэссенция, 1996.- 101 с.

44.Godder B., Kaim J.M., Sherer W., Bruck I., Hertz M.B. Evaluation of two At-Home bleashing systems // J. Clin. Dentistry.- 1994.- Vol. 3, № 5.- P. 86-88.

45.Харлей К. Стираемость зубов у детей и подростков.// Ден-

тАрт.- 1999.- №14.- с.16-20.

46.Joffe E. / New Jork. Зубоврачебные заметки: повышенная чувствительность дентина.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3.-

с.21-22.

47.Matis B.A., Cochran M.A., Eckert G, Carlsson T.J. Эффектив-

ность и безопасность геля для отбеливания витальных зубов. //

Квинтэссенция.- 1999.- № 2.- с. 35-43.

48.Нэтэнсон Д. Новый однокомпонентный адгезив и уменьшитель чувствительности. // Клиническая стоматология.- 2001.-

№ 2.- с. 18-19.

49.Quellet D., Los S., Case H., Healy R. Double-blind Whitening night-guard study using ten persent carbamide peroxide // J. Esthetic Dentistry.- 1992.- Vol. 4, № 3.- P. 79-83.

50.Stockleben C. / Hannover, Schmidt C. / Leipzig. Белые зубы.//

Новое в стоматологии.- 2000.- №3.- с.21-22.

88

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие …………………………………………………….….……3

I. Классификация некариозных поражений …………………….……..4

II.Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей …………………………….…5

1. Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета ……………………………...…5

2.Гипоплазия ……………………………………………….…6

3.Гиперплазия ……………………………………….………11

4.Эндемический флюороз …………………………………..12

5.Наследственные нарушения

развития зубов ……………………………………………..17

III.Поражения зубов, возникающие после их прорезывания ……………………………….……………24

1.Клиновидный дефект …………………………….……….24

2.Эрозия зубов ………………………………….…………...28

3.Некроз твердых тканей зубов ……………………….……32

4.Стирание твердых тканей зубов …………………………38

5.Гиперестезия твердых тканей зубов ………………….... 40

6.Пигментация зубов и налеты …………………………….47

7.Травма зубов ………………………………………………50

Приложения

Таблицы по дифференциальной диагностике ……………………… 66

Тестовые задания …………………………………………..…………..74

Ответы к тестовым заданиям ………………………………….………80

Ситуационные задачи ……………………………………….…………81 Список литературы …………………………………………….………84

89