4 Эпидемиология капельных инфекций / Корь. Лекция2

Пятна Коплика-Филатова- Бельского

Корь

 Характерна этапность появления сыпи -в 1-е сутки – на лице, шее, верхней части груди и плеч

-во 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище и распространяется на проксимальные части рук

-на 3-4 сутки – дистальные части рук и нижние конечности

Сыпь, как правило, обильная, однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки неизмененной кожи

Сыпь склонна к слиянию

В результате слияния сыпи на лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и внешний вид лица резко меняется.

Клинические варианты кори

Типичная форма

Атипичные формы -геморрагическая -рудиментарная -митигированная -корь привитых

Корь

Корь

Корь

Корь. Период пигментации сыпи.

Митигированная корь (особенности)

Причина – иммунизация иммуноглобулином, переливание крови, плазмы инфицированному коревым вирусом человеку

Инкубационный период до 21 дня, лихорадка субфебрильная, энантемы, пятен Коплика нет, сыпь не густая, этапности нет, катаральные симптомы слабовыражены

Корь у больных с иммунодефицитом

У ВИЧ-инфицированных тяжесть течения кори зависит от выраженности иммунодефицита (от стадии ВИЧ-инфекции).

У 80% больных ВИЧ-инфекцией на 4 стадии болезни протекает очень тяжело с летальностью до 40%. Течение кори при ВИЧ-инфекции часто атипичное. У 30-50% больных корью экзантема отсутствует или нехарактерная.

Больные ВИЧ-инфекцией погибают от тяжелых осложнений (энцефалит, пневмонии и др.).

Иммунизированные ранее (до заражения ВИЧ) погибают от кори реже.

Поствакцинальная реакция

При введении живой противокоревой вакцины у 2540% привитых появляется разной выраженности реакция. В некоторых случаях она напоминает митигированную корь. -инкубационный период укорочен до 9-10 дней.

–лихорадка (иногда значительная), -катар верхних дыхательных путей, -скудная макулопапулезная сыпь.

-У отдельных детей могут быть судороги и рвота.

Лица с вакцинальной реакцией для окружающих не опасны.

Лицам с иммунодефицитом, обусловленным лейкозами, лейкемиями, онкологическими болезнями, введение живой противокоревой вакцины противопоказано.