4 Эпидемиология капельных инфекций / Корь. Лекция2
.pdf
Возбудитель кори
Mixovirus morbillorum
F-белок
нуклеокапсид
гемагглютин
ин
матрица
РНК
Патогенез (1)
Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Первичная репродукция вируса в эпит.клетках и регионарных лимфатических узлах
Первая волна вирусемии – вирус диссиминирует и фиксируется в клетках мононуклеарной системы с образованием гигантских многоядерных клеток и гиперплазией лимфатических узлов, миндалин, селезенки.
Патогенез (2)
В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более напряженная волна вирусемии.
Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью и поражает кожные покровы, коньюктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна Бельского- Филатова-Коплика).
Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче.
В отдельных случаях вирус может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического коревого энцефалита
Патоморфология
Воспаление слизистых верхних дыхательных путей: гортани, трахеи. В отдельных случаях процесс распространяется на бронхи 1 и 2 порядка с развитием бронхита, бронхиолита, перибронхта и бронхопневмонии с захватом интерстициальной ткани легкого (вирусная бронхопневмония)
Иногда воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей сопровождается развитием язвенно-некротического процесса.
Эпидемиология
Корь – антропоноз, распространена
повсеместно.
Восприимчивость неиммунных 100%. Болеют люди разного возраста, но чаще
дети 4-5 лет. Источник – больной человек.
Основной путь инфицирования –
воздушно-капельный, реже контактный.
Заразный период
до - 4 - после
Инкубационный период
Инкубационный период - 8-14 дней
Максимальный -17 дней
У иммунизированных иммуноглобулином до 21 дня
Продромальный период
-острое начало
-подъем температуры до 38-40 °C,
- катаральный синдром: сухой кашель,
насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева
-коревая энантема — пятна Коплика- Филатова-Бельского
Пятна Коплика-Филатова- Бельского
Пятна Коплика-Филатова Бельского