ЯБЖ и ДПК + ГЭРБ
.pdf
Вторая линия антихеликобактерной терапии
Классическая квадротерапия, но антибиотики
Тетрациклин 500 мг – 4 раза в день
Фуразолидон 100 мг – 4 раза в день
Курс 14 дней
Контроль излечения – не ранее 4 недель после окончания приема АБ и не ранее 2 нед. после окончания приема антисекреторных препаратов
Побочные действия эрадикации НР!!!
Пробиотики Пищеварительные ферменты
Рекомендации к эрадикации НР
|
Показания к |
Научная |
|
|
эрадикации |
доказательность |
|
|
|
|
|
– Язвенная болезнь желудка и ДПК |
|
1 |
|
|
|
||
– |
Мальтома желудка |
|
2 |
|
|
||
– |
Атрофический гастрит |
|
2 |
|
|
||
– |
Гастрит культи желудка (операция |
3 |
|
|
|||
|
по поводу рака желудка) |
|
|
– |
Ближайшие родственники лиц, |
|
3 |
|
больных раком желудка |
|
|
– |
Желание пациента |
|
4 |
Необходимость эрадикации НР при ЯБ
–Рецидивы ЯБ ДПК без эрадикации
– 31-38%/год
–Рецидивы ЯБ ДПК после
эрадикации – 5%/год
Профилактическая терапия «по требованию»:
Назначается при появлении симптомов, характерных для обострения язвенной болезни
Дополнительная терапия
Сульпирид (эглонил) 50 мг х 2 р/д
Даларгин 10 мг/кг массы тела в/м 2 р/д
ГБО
Лазер
Озон
Не рекомендуем
Неселективные периферические М-холиноблокаторы
«Стимуляторы» регенерации (метилурацил, витамины В1, U, облепиховое масло, мумие и др.)
Осложнения язвенной болезни:
•Язвенное кровотечение
•Перфорация язвы
•Пенетрация
•Перивисцериты
•Стеноз привратника
•Вовлечение соседних органов