- •Эпидемиология
- •Патогенез сахарного диабета 1 типа
- •Патогенез сахарного диабета 2 типа
- •Классификации сахарного диабета
- •Классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе (воз, 1985)
- •Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз, 1999 г.)
- •Б. Идиопатический
- •Поражение желудочко-кишечного тракта при сахарном диабете
- •Поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете
- •Поражение глаз при сахарном диабете
- •Поражение кожи при сахарном диабете
- •Поражение органов дыхания
- •Поражение мочевыделительной системы
- •Остеоартропатии у больных сахарным диабетом
- •Лабораторная диагностика сахарного диабета
- •Критерии степени тяжести сахарного диабета
- •Критерии компенсации сахарного диабета
- •Контроль начального уровня знаний
- •Эндокринология (начальный уровень знаний) Контроль конечного уровня знаний
- •Эндокринология (конечный уровень знаний) Тестовые задания
- •Контрольные вопросы
- •Практические задания
Классификации сахарного диабета
Классификация сахарного диабета А.С.Ефимова (1983). Клинический диагноз, сформулированный в соответствии с данной классификацией, отражает характер течения сахарного диабета, позволяет определить план обследования и лечения больного.
1. Клинические формы:
а) первичный (эссенциальный),
б) вторичный (симптоматический),
в) диабет беременных,
г) нарушение толерантности к углеводам (латентный),
д) факторы риска (предиабет).
2.Типы диабета: а) инсулинзависимый - 1 тип (ИЗСД),
б) инсулиннезависимый - II тип (ИНЗСД).
3. Степень тяжести:
а) легкая,
б) средней тяжести,
в) тяжелая.
4. Состояние компенсации:
а) компенсированный,
б) декомпенсированный.
5. Наличие ангиопатий и нейропатий:
а) микроангиопатии (ретино- , нефро-, ангиопатии нижних конечностей),
б) макроангиопатии,
в) универсальная микро-, макроангиопатия,
г) нейропатия (периферическая, висцеральная, энцефалопатия).
6. Поражение других органов и систем:
а) гепатопатия, энтеропатия,
б) катаракта, глаукома,
в) дерматопатия,
г) остеоартропатия и др.
7. Острые осложнения диабета (комы):
а) гиперкетонемическая,
б) гиперосмолярная,
в) гиперлактацидемическая,
г) гипогликемическая.
До последнего времени использовали классификацию сахарного диабета, рекомендованную Комитетом экспертов ВОЗ в 1985 году. Классификация представляет перечень нарушений углеводного обмена в соответствии с представлениями данного периода.
Классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе (воз, 1985)
А. Клинические классы:
1. Сахарный диабет:
- инсулинзависимый - тип I,
- инсулиннезависимый - тип II:
а) - у лиц с нормальной массой тела,
б) - с ожирением.
2. Другие типы, включая сахарный диабет, сопутствующий определенным состояниям или синдромам:
а) заболевания поджелудочной железы;
б) болезни гормональной этиологии;
в) состояния, вызванные лекарственными или химическими веществами;
г) изменения рецепторов инсулина;
д) определенные генетические синдромы;
е) смешанные состояния.
3. Диабет, обусловленный недостаточностью питания (тропический)
а) панкреатический;
б) панкреатогенный.
4. Нарушения толерантности к глюкозе (НТГ):
а) у лиц с нормальной массой тела;
б) с ожирением;
в) НТГ, обусловленные другими определенными состояниями и синдромами.
5. Диабет беременных.
Б. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития диабета):
а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;
б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз, 1999 г.)
Новые данные последних лет о генетических, иммунологических и метаболических особенностях развития диабета позволили установить конкретные причины и механизмы развития вариантов сахарного диабета. В 1999 г Комитетом экспертов ВОЗ была принята Этиологическая классификация нарушений гликемии.
1. Сахарный диабет 1 типа (деструкция b-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
А. Аутоиммунный (иммунно-опосредованный)