Критерии степени тяжести сахарного диабета

Средняя степень тяжести сахарного диабета 1 типа характеризуется отсутствием осложнений или ретинопатией 1, 2 стадии, нефропатией 1 стадии, периферической полинейропатией без выраженного болевого синдрома и трофических язв. Среднесуточная доза инсулина (суточная потребность в инсулине) не является критерием степени тяжести сахарного диабета.

Тяжелое течение сахарного диабета 1 типа характеризуется наличием выраженных осложнений - ретинопатии 2, 3 стадии, нефропатии 2 или 3 стадии, периферической полинейропатии с выраженным болевым синдромом или трофическими язвами, нейродистрофической слепотой, энцефалопатией, тяжелой вегетативной нейропатией, склонностью к кетоацидозу, повторными коматозными состояниями, лабильным течением сахарного диабета. Потребность в инсулине, показатели гликемии не являются критериями тяжести заболевания.

Легкая форма сахарного диабета 2 типа характеризуется возможностью компенсации сахарного диабета только диетой. Возможны нетяжелые осложнения - ретинопатия 1 стадии, нефропатия 1 стадии, преходящая нейропатия.

Средней тяжести сахарного диабета 2 типа отличается компенсацией углеводного обмена с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов. Осложнения : ретинопатия 1 или 2 стадии, преходящая нейропатия.

Тяжелое течение сахарного диабета 2 типа характеризуется тяжелыми осложнениями: ретинопатией 3 стадии, нефропатией 2 или 3 стадии, тяжелыми проявлениями периферической или вегетативной нейропатиии, энцефалопатией. Метод достижения компенсации может быть любым - диета, таблетированные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия.

Критерии компенсации сахарного диабета

1. Нормогликемия в течение суток, не превышающая 9-10 ммоль/л,

натощак оптимально 4,4-6,0 ммоль/, допускается до 7,7 ммоль/л;

после приема пищи оптимально 4,4-8,0 ммоль/л, допускается до 10,0 ммоль/л.

2. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1, HbA1c) не выше 7,5%.

3. Аглюкозурия.

4. Нормальное содержание липидов в сыворотке крови.

5. Отсутствие эпизодов гипогликемии.

6. Отсутствие клинических признаков гипергликемии.

Контроль начального уровня знаний

1. Островковый аппарат поджелудочной железы секретирует все гормоны, кроме:

А. Инсулина

В. Глюкагона

С. Соматостатина

Д. Панкреатического полипептида

Е. Адреналина

2. Стимулируют секрецию инсулина все указанные вещества, кроме:

А. Соматостатина

В. Глюкагона

С. Глюкокортикоидов

Д. Кортикотропина

Е. Гастроинтестинальных гормонов

3. Какой из указанных биологических эффектов не характерен для инсулина:

А. Повышает синтез липидов

В. Тормозит распад белка

С. Обеспечивает транспорт глюкозы в клетку

Д. Усиливает липолиз

Е. Стимулирует синтез РНК

4. Характерными жалобами больных сахарным диабетом являются все указанные, кроме:

А. Полиурия

В. Полидипсия

С. Анорексия

Д. Зуд кожи

Е. Похудение

5. К специфическим для сахарного диабета поражениям кожи не относятся:

А. Ксантоматоз

В. Гирсутизм

С. Рубеоз

Д. Липоидный некробиоз

Е. Кольцеподобная гранулема Дарье

6. Для определения степени тяжести сахарного диабета учитывают все перечисленные признаки, кроме:

А. Продолжительность заболевания

В. Выраженность клинических симптомов

С. Наличие ангиопатий

Д. Гликемия

Е. Глюкозурия

7. К нормальным показателям гликемии по методу Сомоджи-Нельсона не относятся:

А. 3,8 ммоль/л

В. 5,8 ммоль/л

С. 4,8 ммоль/л

Д. 5,2 ммоль/л

Е. 4,2 ммоль/л

8. К нормальным показателям гликемии по методу Хагедорна-Иенсена не относятся:

А. 3,8 ммоль/л

В. 5,8 ммоль/л

С. 4,8 ммоль/л

Д. 5,2 ммоль/л

Е. 6,2 ммоль/л

9. Уровень гликозилированного гемоглобина у здоровых людей не должен превышать:

А. 6%

В. 7%

С. 8%

Д. 9%

Е. 10%

10. Для проведения стандартного глюкозотолерантного теста используют однократную нагрузку:

А. 85 г глюкозы

В. 45 г глюкозы

С. 65 г глюкозы

Д. 75 г глюкозы

Е. 100 г глюкозы