Клинико-диагностическое значение Повышение уровня креатинина в сыворотке крови

Нарушение выделения креатинина почками наблюдается лишь при далеко зашедших патологических процессах в них. Устойчивое повышение уровня креатинина в крови аналогично повышению уровня мочевины указывает на нарушение работы почечного фильтра и может считаться ранним показателем почечной недостаточности. Это имеет большое значение для ее диагностики. Следует отметить, что увеличение уровня креатинина и мочевины при ОПН – довольно поздние ее признаки. Повышение выявляется, когда поражено более 50% нефронов.

Повышение содержания креатинина в сыворотке крови отмечается не только при почечной недостаточности и прогрессирующих диффузных заболеваниях почек, но также:

• при закупорке мочевых путей,

• кишечной непроходимости,

• тяжелом диабете,

• гипертиреозе,

• нарушения функций печени,

• недостаточность деятельности сердечно-сосудистой системы,

• гипофункции надпочечников,

• хлорипривной азотемии,

• обширные ожоги

• голодании и беременности.

Азотемия при простатите не дает повышения креатинина.

Понижение уровня креатинина в сыворотке крови

• при анемии,

• после введения АКТГ.

• при мышечной атрофии,

• дегенерации почек,

• амилоидозе почек,

• лейкемии.

Одновременное определение у одного и того же пациента концентрации креатинина в крови и моче значительно расширяет возможности исследования функционального состояния почек, позволяя получить более надежную информацию о процессах фильтрации, реабсорбции и секреции.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ:

Суточное выведение креатинина с мочой:

у мужчин: 8,8-17,7 ммоль (1,0-2,0 г)

у женщин: 7,1-15,9 ммоль (0,8-1,8 г)

Клинико-диагностическое значение

Повышение содержания его в моче наблюдается при усиленной мышечной работе, лихорадочных состояниях (при которых происходит более интенсивный распад белков протоплазмы), пневмонии, недостаточности печени.

Одновременное определение у одного и того же пациента концентрации креатинина в крови и моче значительно расширяет возможности исследования функционального состояния почек, позволяя получить более надежную информацию о процессах фильтрации, реабсорбции и секреции.

Уровень креатинина может быть повышен при некоторых состояниях, соответствующих норме, а также при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов, это:

• избыточная мышечная масса, например у некоторых спортсменов;

• прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена и др;

• воздействие веществ, обладающих токсическим действием на почку: соединений ртути, сульфаниламидов, некоторых групп антибиотиков (например, тетрациклина) и др;

• увеличение концентрации в крови продуктов обмена веществ: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины и др.

При приеме кортикостероидов (например, преднизолона) уровень креатинина может быть понижен.