Уремии. Классификация
Увеличение концентрации мочевины сопровождается выраженным клиническим синдромом интоксикации, называемым уремией.
Классификация уремий
Ретенционная
Почечная
Абсолютная
УРЕМИЯ
Продукционная
Внепочечная
Относительная
Почечная ретенционная азотемия - недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек.
Внепочечная ретенционная азотемия - заболевания, не связанные с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Продукционная азотемия - избыточное поступление мочевины в кровь при усиленном катаболизме белков.
Образование креатинина в организме. Кдз определения уровня креатинина в сыворотке и моче
Креатинин является продуктом белкового обмена, он образуется при взаимодействии аминокислот глицина, аргинина, метионина. Большая часть креатинина образуется в мышцах из креатинфосфата (источник энергии, необходимый для сокращения мышцы), также небольшое количество креатинина образуется в мозге. Креатинин присутствует в крови в свободном виде и в виде креатинфосфата в мышцах и миокарде.
У мужчин содержание креатинина несколько выше по сравнению с женщинами, что связано с относительно большей мышечной массой.
Креатинин выводится из крови почками. Он относится к так называемым "беспороговым" веществам: в норме креатинин свободно фильтруется в почечных клубочках и далее, не подвергаясь обратному всасыванию или дополнительной секреции в канальцах, полностью выводится с мочой из организма. Поэтому увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек).
Зная концентрацию креатинина сыворотки крови и количество выделенного с мочой креатинина за определенный промежуток времени, можно рассчитать объем плазмы крови, фильтрующейся в почечных клубочках в единицу времени (расчет объема клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, или проба Реберга).
Исследование креатинина широко используется в лабораторной практике:
во-первых, как один из биохимических показателей для диагностики гиперазотемий;
во вторых, как клиренсовый показатель, то есть показатель фильтрационной способности почек, характеризующий степень очищения определенного объема крови, проходящего через почки от какого-либо вещества в одну минуту.
Количество креатинина в крови зависит от состояния мышечной системы, а также от выделительной функции почек. Таким образом, по содержанию креатинина в крови можно судить о наличии заболеваний почек или мышечной системы.
РЕФЕРЕНТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ:
В норме содержание креатинина в сыворотке крови здоровых людей составляет:
Мужчины - 0,044 — 0,1 ммоль/л или 44-100 мкмоль/л.
Женщины - 0,044 — 0,088 ммоль/л (0,4 — 1,2 мг%) или 44-88 мкмоль/л.