Методы:

1. Бактериологический – выделение ЧК и идентификация (об-но указ-ся индекс (О-111, напр.) – эпидемиологическая цель – определение причины заражения - прерывание пути передачи инфекции) – посев фекалий на ср.Эндо с выделение ЧК E.coli и их идентификации в РА на стекле сначала с поливалентными эшерихиозными коли-ОВ сыворотками (а/т к разным E.coli разной а/г структурой, пересев на ТХА или скошенный агар и РА на стекле с типовыми монорецепторными О-эшерихиознами сыворотками. Одновременно определяются б/х св-ва и чувств-ть к а/б.

2. Серологический – РНГА с 7 дня б-ни с парными сыворотками (нарастание титра в 3-4 раза).

3. Микроскопический НЕ используется!

4. Биологические препараты, применяемые для лечения кишечных инфекций /бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, бификол, бифилакт/.

Нормализация МКФ:

1. Пробиотики (эу) – препараты – живые, приготовленные из представителей N МКФ человека.

1. однокомпонентные :

• Бифидум бактерин (Bacterium bifidum)

• Лактобактерин (Lactobacterium)

• Колибактерин (E.coli )

2. поликомпонентные

• Бифилакт (Bacterium bifidum, Lactobacterium)

• Бификол (Bacterium bifidum, E.coli)

• Трилакт (L. acidophilus, L. casei, L. plantarum)

2. Пребиотики – в-ва, способствующие развитию собств. МКФ (стимуляторы микробиоты) (цикорий, олигосахариды)

3. Симбиотики – смесь пробиотик + пребиотик (Бифиформ)

Также для лечения:

• водно-чайная пауза

• постельный режим

• адсорбенты (уголь, смекта, неосмектин)

• без а/б (если не оч.тяж. – нет темп.,интокс.)

с а/б (если темп.,тяжел.интокс.)

5. Сальмонеллы. Биологические свойства. Роль в патологии человека.

Сем-во Enterobacteriaceae

Морфология:

Спор нет, жгутики+, микрокапсула+, пили+ (перитрих),

К-а/г + Vi-а/г, - торможение слияния фагосомы с лизосомой, у S.typhi – капсула, О-а/г, Н а/г

Палочки мелкие, овоидной ф-мы с закругленными концами, Гр(-), хаотично расположенные

Специальных методов окраски нет

Культуральные св-ва:

S. рaratyphi B – валообразование

Фак.анаэробы, прдпочит. Кислор.усл.

Неприхотливые, на простых ПС +, но используются специальные

Среды:

• ЭНДО (МПА, лак, индикатор фуксин) –лак- колонии светлые без Ме блеска (завернута, розовая)

• ПЛОСКИРЁВА (МПА, лак, нейтральный красный, ЖелК, брилл.зел. – предотвращ рост Гр+ флоры) – бесцветн. лак- колонии (ржавая, кирпичная)

• ВИСМУТ-СУЛЬФИТНЫЙ агар – черные колонии

• +желчный бульон – 10 мл крови минимум в 100 мл желчного бульона)

Факторы патогенности:

1. Эндотоксин (самый главный)

2. Энтеротоксин (термостаб. – обл. и св-вами экзо (синтез-ся наружу), и эндотокс.)

3. ДНКаза

4. Адгезия

5. Колонизация

6. Инвазия в энтероциты – тропность к эпит. тонкой ки-ки, далее попад. в л/у

7. Лимфотропность (Пейеровы бляшки, далее в кровь, лимфу и распростр. по всему орг-му)

8. а/г – О, Н, К (+ Vi-а/г)

Брюшной тиф – тяжелая острая антропонозная карантинная инфекция, которая вызывается S. enterica Typhi и характеризуется выраженной интоксикацией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки, бактериемией и розеолезной (пятнистой) сыпью с выраженной интоксикацией и высокой летальностью (50%).

Паратифы - острая кишечная инфекционная болезнь, вызываемая S. paratyphi А и В, характеризующаяся вовлечением лимфатической системы тонкой кишки в воспалительный процесс, бактериемией, интоксикацией, повышением температуры тела, сыпью на коже, увеличением печени вплоть до гепатомегалии и селезенки до спленомегалии. 

Различают паратифы А и В сходные по этиологии, эпидемиологии и клиническим проявлениям с брюшным тифом, и паратиф С, протекающий в виде пищевой токсикоинфекции и в др. формах (встречается редко, в основном у лиц, ослабленных др. инфекцией или хроническим заболеванием).

Сальмонеллез – острая зооантропонозная кишечная инфекция, вызыв. S. enterica Enteritidis, S. typhimurium и характеризуется клиникой гастроэнтерита.

Возможна генерализованная тифоподобная септическая форма (у детей, у пожилых).

Также возможны т.н. внутрибольничные сальмонеллезы или пищевая токсикоинфекция сальмонеллезной этиологии.

(ПТИ – ОКИ, связ. с употр. пищи, содержащей большое количество бактерий (>10⁵ в 1 гр.)и выделяющихся при их гибели ЭНДОтоксинов).