- •Кировская государственная медицинская академия Травма живота
- •1. Общие сведения о травме живота и классификация травм
- •2. Общие вопросы диагностики и лечения травм живота.
- •Дифференциальная диагностика острой посттравматической Патологии живота и забрюшинного протсранства.
- •Абдоминальный травматический шок.
- •Диагностика абдоминального шока по фазам и его степени.
- •Желатиноль – повышает агрегацию форменных элементов крови, способствует выбросу гистамина, поэтому применять это препарат при шоке надо осторожно.
- •Методы исследования.
- •Лабораторные методы диагностики.
- •Инстрментальные методы диагностики.
- •Лечение травм брюшной полости.
- •6.Частые вопросы абдоминальной травматологии.
- •6.1 Повреждения печени
- •Классификация повреждений печени
- •Закрытые повреждения.
- •Открытые повреждения.
- •Повреждения селезенки
- •Классификация закрытых повреждений селезенки.
- •6.3 Повреждения поджелудочной железы.
- •6.4 Повреждения брыжейки и сальника.
- •6.5. Поврждения полых органов.
- •6.5.1. Повреждения тонкой кишки.
- •6.5.2. Повреждения толстой кишки.
- •6.5.3. Повреждения желудка.
- •6.5.4. Повреждения двенадцатипертсной кишки.
- •7.Забрюшинные кровоизлияния.
Кировская государственная медицинская академия Травма живота
Киров 2011г.
УДК 617.55-001
ББК 54.58 У699
Печатается по решению центрального методического Совета Кировской государственной медицинской академии от «___»___________200_ года (протокол №____).
Травма живота: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/Сост. В.А.Бахтин, В.А.Янченко - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2003.- с.
В учебном пособии представлены общие сведения о травме живота, приведена современная классификация, освещены основные вопросы диагностики и лечения абдоминальной травмы. Рассмотрены специальные методы диагностики травм живота с повреждением органов брюшной полости; выделены особенности клиники, диагностики и тактики лечения повреждений полых и паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Рецензенты:
Бахтин В.А., Янченко В.А. - Киров, 2011 г.
1. Общие сведения о травме живота и классификация травм
Во всех развитых странах мира наблюдается устойчивая тенденция к росту травматизма, которая обусловлена бурным развитием автомобильного транспорта, механизацией трудовых процессов в промышленности и сельском хозяйстве. По данным ВОЗ травматизм стал третьей по частоте причиной смерти населения (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний), причем в развитых странах он занимает второе место в возрастной категории 15 – 35 лет.
Среди общего числа тяжелых повреждений удельный вес травм живота составляет 30%. Среди пострадавших, в основном мужчины наиболее трудоспособного возраста от 30 до 40 лет. Несмотря на значительные успехи в хирургии, летальность при травме живота остается высокой, достигая 60% (по данным различных авторов от % до 60%) и не имеет тенденции к снижению, что обуславливает социальное и экономическое значение проблемы.
Неблагоприятные исходы травм живота объясняются возросшей тяжестью повреждения, характерной особенностью которых является множественность поражения, грубыми нарушениями гемостаза с расстройствами витальных функций организма, ошибками в диагностике и лечении. До настоящего времени нет единых тактических установок по узловым вопросам проблемы, что отрицательно сказывается на результатах лечения.
В связи с многообразием видов повреждений передней брюшной стенки и органов брюшной полости трудно создать исчерпывающую классификацию повреждений живота.
В качестве рабочей классификации повреждений живота, вполне приемлемой в практической работе, можно использовать классификацию И.Э. Козлова и авторов,1988 год. (таблица 1).
Открытая травма – колотые, резаные, огнестрельные ранения передней брюшной стенки без повреждения, либо с повреждением полых и паренхиматозных органов, брыжейки тонкого и толстого кишечника.
Закрытая (тупая) травма – ушиб передней брюшной стенки, повреждение полых или паренхиматозных органов, разрывы и ушибы брыжейки тонкого или толстого кишечника.
Изолированная травма – это травматизация одного анатомического образования или органа брюшной полости.
К множественным механическим травмам относятся повреждения двух и более внутренних органов в одной полости, двух и более анатомических функциональных образований (сегментов) опорно-двигательного аппарата, например: печени и кишки, перелом бедра и голени.
Сочетанными считаются повреждения внутренних органов и элементов опорно-двигательной системы, например: органов брюшной полости и переломы конечностей, черепно-мозговая травма и повреждения тазовых органов.
Комбинированными повреждениями считают травму, обусловленную комбинацией повреждающих факторов, например: механическим и термическим, химическим и радиационным фактором и т.д.