- •ИММУНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- •С иммунными механизмами связаны:
- •Иммунная система
- •Особенность иммунной системы ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования
- •Онтогенез иммунной системы
- •Первым источником стволовых клеток, способных дифференцироваться в гемо- и лимфопоэтические линии, является желточный
- ••Закладка тимуса – важнейшего органа иммунной системы происходит на 6-7-й неделе внутриутробного развития.
- ••Закладка селезенки начинается с 5-й недели беременности.
- ••Лимфоциты обнаруживаются в периферической крови эмбриона на 7- 8-й неделе развития.
- ••Зрелые В-лимфоциты в крови плода выявляются на 12-15 неделе. Способность к образованию плазматических
- ••При внутриутробном контакте с антигенами иммунная система плода отвечает нарастанием синтеза IgM. То
- ••IgM достигают уровня взрослых к 3-5 годам.
- •Абсолютное число лимфоцитов в крови новорожденных резко возрастает после 5-го дня жизни, а
- •«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ» РАЗВИТИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
- •I период – новорожденности (до 29 дней жизни)
- •IIпериод – 4-6 месяцев
- ••Сохраняется высокая чувствительность к RS-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.
- •IIIпериод – 2-й год жизни
- •IV период – 4-6 годы жизни
- •V период – подростковый возраст
- ••Происходит нарастание действия экзогенных факторов на иммунную систему (курение, ксенобиотики).
- •Строение иммунной системы
- •ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
- •Стволовая клетка
- •Т-лимфоциты
- •Основные субпопуляции Т- лимфоцитов:
- •3) Т-супрессоры – это Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности антиген СD8 и
- •Основные компоненты системы неспецифической резистентности организма
- •Схема иммунного ответа
- •2. На такой антигенный комплекс реагирует часть Т-хелперов (индукторов), начиная вырабатывать интерферон. Интерферон
- •3. Стимулированные Т-хелперы секретируют интерлейкин-2, который является фактором роста и созревания всех лимфоцитов,
- •4. Т-хелперы, активированные ИЛ-2, продуцируют ряд хелперных факторов, стимулирующих созревание В- лимфоцитов. Последние,
- •5. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-киллеров, предназначенных для
- •6. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-супрессоров. Последние останавливают
- •В результате этого, а также вследствие удаления антигена из организма, иммунная реакция останавливается,
- •Иммунная память
- •Иммунный статус и его оценка
- •ИММУННЫЙ СТАТУС
- •Особенности иммунного статуса здоровых детей Пермского региона
- •Основные правила интерпретации иммунограмм
- •5.Возможность делать ориентировочные выводы диагностического и прогностического характера с помощью анализа иммунограммы
- •Фазность иммунологической реактивности
- •Двухэтапный алгоритм оценки иммунологического статуса человека
- •Иммунологические методики
- ••Т-лимфоциты – CD2, CD3
- •Тесты 1 уровня
- •Тесты 2 уровня
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Типичные изменения в иммунограмме
- •Воспалительные процессы
- •Аутоиммунные заболевания
- •Аллергические заболевания
- •Иммунодефициты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Первичные ИДС
- •Группы первичных иммунодефицитных состояний
- •Первичная а- -глобулинемия
- ••У детей старше 3 лет – хроническая пневмония, аутоиммунные заболевания.
- •Селективный дефицит IgA
- •Синдром Луи-Бар (дефицит IgA и синдром атаксии - телеангиэктазии)
- •Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба)
- •Синдром Ди Джорджа (врожденное отсутствие вилочковой железы и паращитовидных желез)
- •Вторичная иммунологическая недостаточность
- •Для вторичных ИДС характерно, что при проведении в динамике исследования иммунограммы в серии
- •Коррекция иммунной системы -
- •ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ
- •Группы препаратов иммунодепрессивного действия
- •Препараты общего антипролиферативного действия
- •Препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
- •ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •1. Препараты, стимулирующие все звенья иммунитета
- ••Витамины (группа В, С, А), будучи катализаторами и регуляторами биохимических процессов, влияют на
- ••Анаболические стероидные препараты
- ••Производные пурина, пиримидина
- ••Биогенные стимуляторы - это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного
- •2. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
- •3. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •4. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Благодарю за внимание
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ
Должны обладать следующими свойствами:
а) усиливать обмен веществ и белковый синтез через любое звено. Тем самым активируются различные компоненты иммунной системы, повышается резистентность организма;
б) эти средства должны быть принципиально антигенно новыми для организма, т.е. человек раньше с ним никогда не встречался. Тогда этот антигенный материал вызовет сильнейшую реакцию, выработку иммунных факторов и проявится иммуностимулирующий эффект.
1. Препараты, стимулирующие все звенья иммунитета
•Стимуляторы ЦНС = общие адаптогены
(жень-шень, элеутерококк, левзея, китайский лимонник, заманиха, пантокрин). Они стимулируют ЦНС, усиливают обменные процессы, следовательно, усиливают иммунный синтез.
Дозировка: количество капель соответствуют количеству лет ребенка, назначают их в первой половине дня. Курс 1 месяц.
•Витамины (группа В, С, А), будучи катализаторами и регуляторами биохимических процессов, влияют на функцию иммунной системы.
Вит С - обладает антиоксидантной активностью, стимулирует фагоцитоз и миграцию, а также дифференцировку лимфоидных клеток.
Вит Е (токоферол) - усиливает активность Т- хелперов, стимулирует синтез антител.
Вит А - стимулирует активность неспецифических факторов защиты, антителогенез.
Вит группы В (ККБ=В1, В2, В6, В12, Вс, В15, РР) являются коферментами различных реакций.
При использовании поливитаминов предпочтение отдается тем, в состав которых входят микроэлементы: литий, медь, цинк, кобальт, железо, йод.
•Анаболические стероидные препараты
(неробол, нероболил, ретаболил). Редко используются как иммуностимуляторы.
•Эстрагенные гормоны. Для целей иммуностимуляции не применяются. Однако о них надо помнить при планировании, например, операции. На фоне эстрагенной фазы цикла у женщин показатели иммунитета намного выше нормативных.
•Производные пурина, пиримидина
(метилурацил, оротат калия) и карнитин, бета-каротин, ветарон. Обладают анаболической и антикатаболитической активностью. Стимулируют лейкопоэз (клеточные и гуморальные факторы защиты). Последние 3 являются производными вит А - стимулируют рост, белковый обмен. Их назначают, если необходимо усилить рост ребенка.
•Энергосодержащие препараты (АТФ, фосфаден, фосфобион, этаден) - усиливают обменные процессы.
•Биогенные стимуляторы - это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождения и
способные при введении в организм оказывать стимулирующее влияние.
Алоэ, амниоцен, апилак, бефунгин, вулнузан, гумизоль, сок каланхоэ, пеноидин, плазмол, полибиолин, прополис, румалон, солкосерил=актовегин, спленин, стекловидное тело, торфот, ФиБС, хонсурид, пропермил, мумие, катрек и др.
2. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ФАГОЦИТОЗ
•Нуклеинат натрия - стимулирует миграцию стволовых клеток, фагоцитарную активность макрофагов и активность факторов неспецифической защиты.
•Нагипол
•Дибазол - усиливает синтез нуклеиновых кислот, белков. Стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофагов.
•Микробные липополисахариды грамотрицательных бактерий (продигиазан, пирогенал). Стимулируют фагоцитарную активность макрофагов, активность их лизосомальных ферментов.
•Полиоксидоний, Ликопид
3. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
Т-ЛИМФОЦИТАРНОЕ ЗВЕНО
•Производные имидазола (левамизол = декарис) - влияет на метаболизм и функцию Т-л, увеличивая их число в периферической крови, подавляет Т-супрессоры
•Дибазол
•Препараты тимуса (Т-активин, тималин=тимарин, тимоптин, тимоген) - активируют Т-л, нормализуют соотношение Т- и В-л, усиливают фагоцитоз.
4. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
В-ЛИМФОЦИТАРНОЕ ЗВЕНО
•Деларгил
•Миелопид
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
1.Препараты тимуса
2.Иммуноглобулины, в том числе специфические, но они угнетают выработку собственных антител
3.Пентоглобины (препараты Ig M)
4.Реаферон
5.Интерфероны
6.Чистые интерлейкины I и II
7.Препараты -глобулина для внутривенного
введения (гамма-иммун, сандоглобин, гаммавенин, интраглобулин, травенол, полииммуноглобулин).