- •ИММУНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- •С иммунными механизмами связаны:
- •Иммунная система
- •Особенность иммунной системы ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования
- •Онтогенез иммунной системы
- •Первым источником стволовых клеток, способных дифференцироваться в гемо- и лимфопоэтические линии, является желточный
- ••Закладка тимуса – важнейшего органа иммунной системы происходит на 6-7-й неделе внутриутробного развития.
- ••Закладка селезенки начинается с 5-й недели беременности.
- ••Лимфоциты обнаруживаются в периферической крови эмбриона на 7- 8-й неделе развития.
- ••Зрелые В-лимфоциты в крови плода выявляются на 12-15 неделе. Способность к образованию плазматических
- ••При внутриутробном контакте с антигенами иммунная система плода отвечает нарастанием синтеза IgM. То
- ••IgM достигают уровня взрослых к 3-5 годам.
- •Абсолютное число лимфоцитов в крови новорожденных резко возрастает после 5-го дня жизни, а
- •«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ» РАЗВИТИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
- •I период – новорожденности (до 29 дней жизни)
- •IIпериод – 4-6 месяцев
- ••Сохраняется высокая чувствительность к RS-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.
- •IIIпериод – 2-й год жизни
- •IV период – 4-6 годы жизни
- •V период – подростковый возраст
- ••Происходит нарастание действия экзогенных факторов на иммунную систему (курение, ксенобиотики).
- •Строение иммунной системы
- •ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
- •Стволовая клетка
- •Т-лимфоциты
- •Основные субпопуляции Т- лимфоцитов:
- •3) Т-супрессоры – это Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности антиген СD8 и
- •Основные компоненты системы неспецифической резистентности организма
- •Схема иммунного ответа
- •2. На такой антигенный комплекс реагирует часть Т-хелперов (индукторов), начиная вырабатывать интерферон. Интерферон
- •3. Стимулированные Т-хелперы секретируют интерлейкин-2, который является фактором роста и созревания всех лимфоцитов,
- •4. Т-хелперы, активированные ИЛ-2, продуцируют ряд хелперных факторов, стимулирующих созревание В- лимфоцитов. Последние,
- •5. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-киллеров, предназначенных для
- •6. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-супрессоров. Последние останавливают
- •В результате этого, а также вследствие удаления антигена из организма, иммунная реакция останавливается,
- •Иммунная память
- •Иммунный статус и его оценка
- •ИММУННЫЙ СТАТУС
- •Особенности иммунного статуса здоровых детей Пермского региона
- •Основные правила интерпретации иммунограмм
- •5.Возможность делать ориентировочные выводы диагностического и прогностического характера с помощью анализа иммунограммы
- •Фазность иммунологической реактивности
- •Двухэтапный алгоритм оценки иммунологического статуса человека
- •Иммунологические методики
- ••Т-лимфоциты – CD2, CD3
- •Тесты 1 уровня
- •Тесты 2 уровня
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Типичные изменения в иммунограмме
- •Воспалительные процессы
- •Аутоиммунные заболевания
- •Аллергические заболевания
- •Иммунодефициты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Первичные ИДС
- •Группы первичных иммунодефицитных состояний
- •Первичная а- -глобулинемия
- ••У детей старше 3 лет – хроническая пневмония, аутоиммунные заболевания.
- •Селективный дефицит IgA
- •Синдром Луи-Бар (дефицит IgA и синдром атаксии - телеангиэктазии)
- •Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба)
- •Синдром Ди Джорджа (врожденное отсутствие вилочковой железы и паращитовидных желез)
- •Вторичная иммунологическая недостаточность
- •Для вторичных ИДС характерно, что при проведении в динамике исследования иммунограммы в серии
- •Коррекция иммунной системы -
- •ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ
- •Группы препаратов иммунодепрессивного действия
- •Препараты общего антипролиферативного действия
- •Препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
- •ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •1. Препараты, стимулирующие все звенья иммунитета
- ••Витамины (группа В, С, А), будучи катализаторами и регуляторами биохимических процессов, влияют на
- ••Анаболические стероидные препараты
- ••Производные пурина, пиримидина
- ••Биогенные стимуляторы - это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного
- •2. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
- •3. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •4. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Благодарю за внимание
Воспалительные процессы
•Снижение Т общих лимфоцитов
•Повышение Т-хелперов
•Повышение Т-супрессоров
•Повышение ЦИК
•Повышение В-лимфоцитов
•Повышение IgМ, IgG
Аутоиммунные заболевания
•Снижение Т общих лимфоцитов
•Снижение Т-супрессоров
•Повышение ЦИК
•Повышение В-лимфоцитов
•Повышение IgА, IgМ
Аллергические заболевания
•Снижение IgА
•Повышение ЦИК
•Повышение IgЕ
•Нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов (повышение Т-хелперов, снижение Т-супрессоров)
Иммунодефициты
•Снижение Т общих лимфоцитов
•Снижение Т-супрессоров
•Снижение Т-хелперов
•Снижение В-лимфоцитов
•Снижение IgА, IgМ, IgG
Иммунодефицитные состояния
Обширная группа самостоятельных заболеваний (нозологических форм) и сопутствующих синдромов, общими признаками которых является
недостаточность системы иммунитета, неспособность организма противостоять чужеродной антигенной агрессии.
Первичные ИДС
•Частота врожденных иммунодефицитных состояний составляет примерно 2:1000.
•Большинство детей с первичными ИДС погибают на 1 году жизни, чаще от инфекции.
Группы первичных иммунодефицитных состояний
•Дефект Т-лимфоцитов
•Недостаточность В-лимфоцитов и нарушение синтеза антител
•Комбинированные нарушения
•Дефекты фагоцитарной системы
•Неклассифицируемые первичные иммунодефицитные состояния
Первичная а- -глобулинемия
(болезнь Брутона)
•Общее содержание -глобулина в крови ребенка составляет менее 2 г/л.
•Тип наследования рецессивный, сцепленный с х- хромосомой. Заболевание встречается только у мальчиков.
•Дети могут удовлетворительно развиваться до 2- 3 лет, хотя чаще наблюдаются ранние проявления заболевания в первые месяцы жизни.
•Отмечается низкая сопротивляемость к бактериальным инфекциям (рецидивирующие пневмонии, отиты, пиодермия, сепсис). Резистентность к вирусам сохранена.
•У детей старше 3 лет – хроническая пневмония, аутоиммунные заболевания.
•Не бывает аденоидов, гипертрофии миндалин.
•Никогда не увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка.
•Могут развиваться аллергические реакции на антибиотики, химиопрепараты. Чаще, чем в общей популяции, встречаются аллергические заболевания.
Селективный дефицит IgA
•Самая частая аномалия иммунной системы (1:100 – 1:700).
•Для селективного дефицита IgA характерны низкое содержание его в крови (менее 50 мг/л), отсутствие сопутствующего дефицита других классов иммуноглобулинов, нормальная способность организма к продукции антител, мало измененные показатели клеточного иммунитета.
•Характерны рецидивирующие и хронические заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов. Развиваются дисбактериоз и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.