Лекции / 07. Лекция 07_ ПЩЖ

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ )

11

синдром повышенной секреции ПТГ , вызванный первичной патологией данного эндокринного органа

В 85% случаев ПГПТ причина - единичная доброкачественная опухоль (аденома) одной из желез

В 5% случаев - множественные аденомы, поражающие несколько желез (МЭН - синдром)

Ещё реже – рак паращитовидной железы

Смирнова Е.Н.

Патофизиология синдромов при ПГПТ

12

Избыточная продукция Паратгормона способствует:

усилению реабсорбции Са из мочи и повышению Са крови

снижению Р крови и увеличению Р в моче

стимулирует остеокласты - резорбцию костей и высвобождению кальция из костей

продукции соляной кислоты и пищеварительных ферментов приводит к язвенным поражениям ЖКТ, панкреатиту

увеличению Гиперкальциурии - сопровождается отложением кальциевых камней в МВС

Смирнова Е.Н.

Основные синдромы при ПГПТ вызваны гиперкальциемией

13

Костномышечный (остеопороз, миалгии)

Желудочно-кишечный (рецидивирующие язвы ЖКТ, панкреатиты)

Почечный (канальцевая нефропатия, развитие моче-кислого диатеза, МКБ)

Сердечно-сосудитые нарушения (аритмии, АГ, кальцификация миокарда, сердечных клапанов и коронарных артерий)

Вегетативные нарушения

Трофические поражения

Смирнова Е.Н.

Патология костной системы

14

В результате деминерализации костной ткани появляются боли в костях,

спонтанные переломы,

расшатываются и выпадают зубы,

деформируется позвоночник, что приводит к уменьшению роста, корешковым расстройствам, парестезиям, параличам нижних конечностей, дисфункции тазовых органов.

Смирнова Е.Н.

Патология костной системы

15

Рентгенологическими признаками ПГПТ являются диффузный остеопороз, более выраженный в трубчатых костях , истончение кортикального слоя с расширением костномозгового канала в результате эндостальной резорбции.

Смирнова Е.Н.

б) лабораторная диагностика

16

— определение уровня общего и

ионизированного

кальция в крови;

— определение уровня фосфора и активности общей щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови (гипофосфатемия и повышение активности ЩФ в 1,5–6 раз);

— определение ПТГ в крови;

— анализ мочи: гипер- и нормокальциурия, гиперфосфатурия, повышение экскреции гидроксипролина и

повышения уровня цАМФ;

Смирнова Е.Н.

Причины гипер Саемии

17

Первичный гиперпаратиреоз

Злокачественные новообразования, метастазы в костную ткань

Передозировка вит.Д

Иммобилизация длительная

Смирнова Е.Н.

Патофизиология пГПТ

18

Аденома ПРЖ

Увеличение паратгормона

Гиперкальциемия

Гипофосфатемия

Гиперфосфатурия

Смирнова Е.Н.

в) инструментальные методы:

19

— рентгенография различных областей скелета;

— рентгеновская остеоденситометрия;

г) предоперационная топическая диагностика:

— неинвазивные методы: УЗИ, сцинтиграфия,

KT,МРТ;

Смирнова Е.Н.

20

Смирнова Е.Н.