- •Заболевания периферической нервной системы
- •Остеохондроз позвоночника
- •На шейном уровне
- •На грудном уровне
- •На поясничном уровне
- •Методы обследования.
- •Течение неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.
- •Лечение.
- •Симптомы натяжения
- •Полиневропатии
- •Лечение
- •Плексопатии
- •Клиника
- •Дифференциальная диагностика
- •Невралгии и невриты черепных нервов Неврит (нейропатия) лицевого нерва
- •Клиника
- •Лечение
- •Невралгия тройничного нерва
- •Клиника
- •Лечение
- •Невриты верхней конечности Невропатия лучевого нерва
- •Клиника
- •Невропатия локтевого нерва
- •Клиника
- •Невропатия срединного нерва.
- •Клиника.
- •Невриты нижней конечности Неврит малоберцового нерва
- •Клиника
- •Неврит большеберцового нерва
- •Клиника
- •Лечение
- •Опоясывающий лишай
- •Клиника.
- •Лечение.
На грудном уровне
Торакалгия – боли в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при движених, физической нагрузке.
Ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника. Напряжение и уплотнение мышц спины, легкий сколиоз, болезненность остистых отростков грудных позвонков при перкуссии.
Абдоминальный синдром – приступообразные боли в эпигастральной области, в глубине живота, в правом подреберье, не связанных с нарушением функции ЖКТ.
На поясничном уровне
Люмбаго – (поясничный прострел) – острая боль в пояснично – крестцовой области, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании. Возникает внезапно, после резкого поворота туловища, наклона, подъема тяжести. Нередко боль жгучая, распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»). Пациент застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Характерна анталгическая (противоболевая) поза, сколиоз, резкое напряжение мышц спины, положительны симптомы натяжения.
Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснично – крестцовой зоне ноющего характера, с волнообразным течением, усиливающаяся при нагрузке, движениях, переохлаждении. Отмечаются ограничение движения вперед, слабо выражены симптомы натяжения, болезненность нижнепозвонковых дисков и остистых отростков.
Люмбоишиалгия – боль в пояснично – крестцовой области, иррадиирующая в ногу. Источником болевых импульсов являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки. Боли диффузные, усиливаются ночью, при перемене погоды, волнениях. Боли ощущаются в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигая пальцев! Часто болезненны зоны трехглавой мышцы голени в подколенной ямке. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах. Эти узелки нередко вызывают и отраженную боль, выступая в качестве триггерных пунктов. Поскольку боли носят рефлекторный характер, выпадения чувствительности и нарушения рефлексов отсутствуют.
Синдром Крампи – болезненные судорожные потягивания трехглавой мышцы голени, в мышцах стопы, возникающие обычно в покое, чаще в положении на спине и длящихся от нескольких секунд до нескольких минут. Мышцы при этом болезненны и уплотнены. Причиной могут быть физическая нагрузка, переохлаждение, обезвоживание, недостаток кальция, калия, магния, ишемия. Обычно крампи угрозы не представляют, но могут быть и симптомом серьезного заболевания.
Корешковый синдром – (вертеброгенный пояснично- крестцовый радикулит). Самая распространенная хроническая болезнь нервной системы. Развивается у людей трудоспособного возраста. Основная причина остеохондроза позвоночника связана с грыжей межпозвонкового диска, ведущей к компрессии и неспецифическому воспалению корешков.
Провоцирующие факторы – переохлаждение и физическая нагрузка. Болезнь появляется болью в пояснично – крестцовой области. Боли усиливаются при движениях и иррадиируют вдоль ноги по задне – наружной поверхности. Движения в поясничном отделе резко ограничены, болезненны, выражены анталгические позы. Определяются напряжение мышц, контрактура мышц поясничной и нижнегрудной области, выпрямление поясничного лордоза, сколиоз или кифосколиоз. Характерны симптомы натяжения (Мацкевича, Вассермана, Нери, Дежерина, Ласега). Снижение чувствительности в виде полосы вдоль всей ноги. Угасает ахиллов рефлекс.
Типичны вегетативно - сосудистые дисфункции (цианоз, гипергидроз, похолодание и пастозность стоп), трофические нарушения кожи, позже слабость и атрофия мышц ноги.