Клиника

Неврит большеберцового нерва приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение

По показаниям применяют гормональные препараты, НПВП, витамины группы В, С, никотиновую кислоту, экстракт алоэ, прозерин, дибазол, при необходимости – анальгетики, прерапаты улучшающие кровоснабжение – мексидол, кавинтон. Широко используют физиолечение: УВЧ, УФО, электростимуляция, электрофорез, ультразвук, лазеро-и магнитотерапия, грязевые и парафиновые аппликации; массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия.

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности), обучение пациента лечебной гимнастики.

Опоясывающий лишай

Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster (ветрянной оспы), провоцируется переохлаждением. Чаще герпес опоясывающий возникает у пожилых людей, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются один или несколько рядом расположенных спинномозговых ганглиев и задних корешков. Первое место принадлежит грудной области, на втором месте - глазная ветвь тройничного нерва.

Клиника.

Болезнь начинается внезапно, остро, без предвестников. Отмечаются общеинфекционные симптомы: недомогание, головная боль, повышение температуры тела незначительные, желудочно-кишечные расстройства. Этот период длится 2-3 дня. Затем возникают резкие невралгические боли в зоне иннервации пораженных узлов и корешков. Боль резко выраженная, жгучая, постоянного характера, может быть зуд. Затем развивается гиперемия кожи и слизистой оболочки.

Через 1-2 дня появляются папулы, окруженные красным ободком. Папулы превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Спустя 3-4 дня пузырьки становятся гнойными и образуют корочки желто-бурого цвета. На месте пузырьков остаются пигментные рубчики, которые могут исчезнуть. При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

Заболевание обычно длится 3-6 недель и проходит бесследно. Однако нередко, особенно у лиц пожилого возраста, возникает постгерпетическая невралгия (межреберная или тригеминальная). Могут наблюдаться серозный менингит, миелит и менингоэнцефалит, протекающие тяжело.

Лечение.

Применяют противовирусные препараты (ацикловир, ретровир, циклоферон, дезоксирибонуклеаза), дегидратацию (фуросемид), дезинтоксикацию (гемодез), противоболевые средства (даже наркотики), нейролептики (сибазон, реланиум), антидепрессанты (амитриптилин). Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.