Ход возбуждения в миокарде желудочков
1 стадия – возбуждение межжелудочковой перегородки (сначала возбуждается ее левая часть)
Вектор возбуждения направлен слева направо
Регистрируются q в левых и R в правых грудных отведениях
Ход возбуждения в миокарде желудочков
2 стадия – возбуждение правого и левого желудочков (регистрируются зубцы R в левых и зубцы S в правых грудных отведениях)
Векторы возбуждения направлены в противоположные стороны, но суммарный вектор возбуждения справа налево
Ход возбуждения в миокарде желудочков
3 стадия – возбуждение более мощного левого желудочка (регистрируется нисходящее колено зубца R в левых и восходящее колено S в правых грудных отведениях)
Вектор возбуждения
справа налево
Ход возбуждения в миокарде желудочков
4 стадия -
Возбуждение
базальных отделов левого желудочка
(регистрируется s в левых грудных отведениях)
Вектор возбуждения направлен вверх
Ход возбуждения в миокарде желудочков
Сегмент S-T - весь миокард электрически однороден (везде произошла деполяризация и разности потенциалов в норме нет)
Точка j – точка, где заканчивается QRS и начинается ST, где крутой подъем S сменяется на пологий подъем S-T. По этой точке судят о положении сегмента S-T.
Ход возбуждения в миокарде желудочков
Зубец Т –
реполяризация
желудочков
Реполяризация начинается под эпикардом, этот процесс идет в направлении, обратном деполяризации.
Клиническое значение QRS-T
Все о состоянии желудочков:
Состояние внутрижелудочковой проводимости (блокады ножек, если комплекс QRS > 0,10 сек – блокады ножек пучка Гиса)
Гипертрофия правого или левого желудочков, обоих желудочков
ГЛЖ: Индекс Соколова-Лайона: SV1 + RV5/RV6 > 35 мм
Корнельский вольтажный индекс RavL + SV3 
> 28 мм у мужчин, > 20 мм у женщин
R avL > 11 мм, |
RV5,RV6 > 25 мм |
Варианты формы QRS
Нарушение внутрижелудочковой проводимости: полная блокада левой ножки QRS = 0,12 сек
