ЭКГ критерии гипертрофии и/или перегрузки левого предсердия

Р-mitrale в I, aVL, V5,6.

Увеличение продолжительности Р более 0,1 с.

Отрицательный или двухфазный Р в III (непостоянный признак).

Отрицательный или двухфазный Р в V1 (непостоянный, но высокоспецифичный признак).

ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия

ЭКГ признаки гипертрофии правого

предсердия: p>0,25 мв (2,5 мм)

Характеристика интервала РQ

от начала p до начала q

Это время

прохождения импульса

по предсердиям и а-v соединению до миокарда желудочков

Длительность р-Q 0,12 – 0,18 сек (не более 0,20)

р-Q более 0,22 сек – а-в блокада 1 степени

p-q менее 0,12 – импульс возник не в синусовом узле или прошел не по обычному пути (синдром WPW)

Характеристика сегмента РQ

от окончания p до начала q

Соответствует времени прохождения импульса

по а-v соединению до

миокарда желудочков (до начала возбуждения межжелудочковой перегородки)

Индекс Макруза – это отношение длительности Р к длительности

сегмента РQ (увеличивается при внутрипредсердной блокаде)

сегмент РQ удлинняется при a-v блокаде, хотя измеряют интервал

Характеристика синусового ритма

1.- Зубец P положителен в II, avF отведениях, одинаковой, неизмененной формы (вектор сверху вниз, справа налево)

2.- PQ>0,12 сек, этот интервал постоянен.

3.- R-R меняется менее чем на 10%

Клиническое значение интервала РQ

он характеризует атриовентрикулярную проводимость –

интервала РQ увеличивается при а-в

блокадах в основном за счет сегмента

РQ,

укорачивается при прохождении

импульса по дополнительным путям

(синдром WPW)

Неполная а-в блокада 1 степени

(p-q 0,26 сек)

Характеристика комплекса QRS

от начала q до окончания s

Соответствует времени прохождения импульса по миокарду желудочков и отражает возбуждение обоих желудочков

Длительность 0,06-0,08 сек, не более 0,10 сек

Амплитуда комплекса в разных отведениях зависит от положения электрической оси сердца

Если амплитуда зубцов R в стандартных отведениях меньше 15 мм, это - снижен вольтаж зубцов – изменения в мышце сердца

Элементы ЭКГ

Зубцы и интервалы

ЭКГ

P

PQ

QRS комплекс

S-T

T Q-T