- •ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
- •Эпидемиология ревматических болезней (XIII класс) в России 2009 г
- •Ошибки диагностики суставного синдрома встречаются с частотой
- •Суставной синдром – это
- •Группы заболеваний, сопровождающиеся суставным синдромом
- •Жалобы Боль – ведущий признак
- •Типы боли при суставном синдроме
- •Характер боли при суставном синдроме
- •OA характеризуется 3 BASICC признаками
- •Критерии воспалительной боли в спине
- •Интенсивность боли характеризует степень активности воспаления
- •Жалобы
- •МОНОАРТРИТ - артрит одного сустава
- •ОЛИГОАРТРИТ – артрит с поражением от 2-х до 4-х
- •ПОЛИАРТРИТ – артрит с поражением более 4-х суставов или групп суставов
- •Жалобы
- •Симметричный суставной синдром
- •Асимметричный
- •Мигрирующий суставной синдром
- •Жалобы
- •Локализация суставного синдрома
- •Локализация суставного синдрома
- •Локализация суставного синдрома Преимущественно суставы ног
- •Локализация суставного синдрома Поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений
- •Жалобы Утренняя скованность
- •Утренняя скованность
- •Жалобы общего характера
- •Анамнез: предрасполагающие факторы
- •Анамнез: предрасполагающие факторы
- •Анамнез: зависимость суставного синдрома от пола
- •Анамнез: возрастные особенности
- •Анамнез: наследственная предрасположенность
- •Анамнез: характер начала болезни
- •Анамнез: характер течения болезни
- •Наличие внесуставных проявлений
- •Тофусы при подагре
- •Изменения кожи при СКВ, ССД
- •Изменения кожи при ССД
- •Кожные изменения при дерматомиозите
- •Системные васкулиты
- •Объективное исследование опорно-двигательного аппарата
- •ОСМОТР опорно-двигательного аппарата
- •Нарушение осанки:
- •ОСМОТР
- •ОСМОТР опорно-двигательного аппарата:
- •Деформация суставов и ревматоидные узелки при РА
- •Деформация локтевого сустава при РА
- •Деформация коленных суставов и ревматоидные узлы при РА
- •Деформация коленных суставов при ОА
- •Деформация суставов кистей при ОА: узлы Гебердена и Бушара
- •Пальпация суставов
- •Функциональное состояние суставов
- •Причины стойкого ограничения подвижности суставов - контрактуры
- •Оценка мышечной системы
- •Оценка функциональной активности суставов Health assessment questionnaire (HAG)
- •Значения HAG:
- •Функциональный класс при РА
- •Функциональная недостаточность суставов
- •Схема строения скелета человека
- •Алгоритм оценки суставного синдрома
- •План обследования при суставном
- •План обследования при суставном синдроме
- •Симптоматические
- •Модифицирующие
- •Глюкозамин и Хондроитин
- •Преимущества ИБУПРОФЕНА (безопасность в отношении ЖКТ)
- •Преимущества ИБУПРОФЕНА (безопасность в отношении ССС)
- •ДОКАЗАННЫЙ СИНЕРГИЗМ КОМБИНАЦИИ ГЛЮКОЗАМИНА И
- •Терафлекс
Интенсивность боли характеризует степень активности воспаления
0 – отсутствие боли
1–я степень - минимальная боль, не требующая лечения
2– я степень - умеренная боль, поддающаяся лекарственной терапии
3–я степень - сильная боль, плохо купируемая анальгетиками, уменьшается под действием морфинных препаратов
4–я степень - сверхсильная
«простынная» боль
Жалобы
Распространенность суставного синдрома
МОНОАРТРИТ
ОЛИГОАРТРИТ
ПОЛИАРТРИТ
МОНОАРТРИТ - артрит одного сустава
Ювенильный артрит
Псориатический артрит ( в дебюте)
Подагра (в дебюте)
Инфекционные артриты(в дебюте)
ОЛИГОАРТРИТ – артрит с поражением от 2-х до 4-х
суставов
Ревматодный артрит(в дебюте)
Инфекционные артриты
Паранеопластические артриты
Псориатический артрит
Реактивный артрит
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Остеоартроз (Остеоартрит)
|
Артриты при СПСТ |
|
|
|
|
ПОЛИАРТРИТ – артрит с поражением более 4-х суставов или групп суставов
Ревматоидный артрит
Ревматический артрит
Подагра
Остеоартроз
Артриты при СПСТ
Паранеопластические артриты
Жалобы
Симметричность суставного синдрома
СИММЕТРИЧНЫЙ
АСИММЕТРИЧНЫЙ
МИГРИРУЮЩИЙ
Симметричный суставной синдром
Ревматоидный артрит
Артриты при СПСТ
Асимметричный
суставной синдром
Псориатический артрит
Реактивные артриты
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Болезнь Рейтера
Инфекционные артриты
Остеоартроз
Подагра
Паранеопластические артриты
Мигрирующий суставной синдром
Ревматический артрит
Реактивный артрит вирусной
этиологии
Подагрический артрит
Жалобы
Локализация суставного синдрома
Мелкие суставы кистей и стоп
Крупные суставы
Преимущественно суставы ног
Суставы позвоночника
Крестцово-подвздошные сочленения