Интраназальные ГКС на Российском рынке
МНН |
Разрешен для |
|
применения |
Мометазона фуроат |
|
(Назонекс) |
с 2-х лет |
Флутиказона |
|
фуроат(Авамис) |
|
Флутиказона пропионат |
с 4-х лет |
(фликсоназе, назарел) |
|
|
|
Беклометазона |
с 6 лет |
дипропионат(насобек) |
|
|
|
Будесонид |
с 6 лет |
(тафен назаль) |
|
Безопасность интраназальных ГКС: Системная биодоступность
*
*Общая суточная доза ФФ в исследовании составляла
2640мкг, что в 24 раза больше рекомендованной
Bryson HM, Faulds D. Drugs 1992;43:760–75; Daley-Yates PT, Baker RC. Br J Clin Pharmacol 2001;51:10 5;
Daley-Yates PT et al. Eur J Clin Pharmacol 2004;60:265–8; DerendorAll A etf H,al.MeltzerClin TherEO2007;29:1415. Allergy 2008:–2063:. 1292–
1300
(%) больных
*У детей
Местные нежелательные явления при лечении больных АР интраназальными
ГКС
Частота появления прожилок крови в отделяемом из носа
10
|
|
8% |
8 |
6% |
6,9% |
6 |
|
|
|
|
4
2
0
Мометазон * |
Флутиказон |
Будесонид |
(все дозы) |
200 мкг 1 р/д |
(все дозы до |
|
|
400 мкг 1 р/д) |
1.NASONEX® Prescribing Information. Summary of Product Characteristics. At: http://emc.medicines.org.uk/.
2.Flonase® PI. At: http://us.gsk.com/products/assets/us_flonase.pdf.
3.Rhinocort Aqua® PI. At: http://www.astrazeneca-us.com/pi/Rhinocort_Aqua.pdf.
Назальные кортикостероидные препараты
Предостережения (Британский Национальный Формуляр, BNF)
От применения данных препаратов следует воздерживаться при наличии нелеченных носовых инфекций, после операции в области носа (до заживления раны) и при туберкулезе легких.
После назального введения возможна системная абсорбция препарата – особенно в случае использования высоких доз или продолжительного лечения.
При использования носовых капель риск системных эффектов, вероятно, выше, чем в случаях применения носового спрэя; неправильное закапывание капель отмечается чаще, чем неправильное применение спрэя.
CSM рекомендует осуществлять динамический контроль роста детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами; в случае замедления роста должен быть рассмотрен вопрос о направлении ребенка к педиатру.
MKC University
of Southampton
Я думаю, что Вам должен помочь |
назальный стероидный препарат. |
Я применял стероидный спрей |
целых три дня и, не дождавшись |
эффекта, выбросил его!!! |
MKC University |
of Southampton |
Сравнительная оценка времени
наступления эффекта
Антигистаминные
препараты
Кортикостероиды
Эффективность
0 |
7 |
14 День 21 |
28 |
35 |
MKC University
of Southampton
Цистеинил-лейкотриены – медиаторы бронхиальной астмы
Цистеинил-лейкотриены – важные медиаторы назальной обструкции
150
%125
изме- нений НС
100
* |
Провокация
(n=7)
1/2 |
1 |
3 |
5 |
7 |
9 |
11 |
Часы
•Ответ на назальную провокацию был в 5000 раз сильнее при использовании LTD4 по сравнению с гистамином
В исследовании изучается клиническое значение LTD4 по сравнению с антигеном и гистамином у
взрослых пациентов (средний возраст от 25.0 до 26.4 лет в каждой группе). Назальная провокация проводилась с применением возрастающих доз LTD4, гистамина и антигена.
*p<0.05 по сравнению с исходными значениями НС = носовое сопротивление
Адаптировано из Okuda M et al Ann Allergy 1988;60:537–540.
Slide 48
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
•Антилейкотриеновые препараты представляют важный шаг в терапии БА и АР(единая дыхательная система -единый подход)
•Монтелукаст – это первый пероральный препарат этого класса, который можно применять у взрослых и детей
•Одна таблетки 10 мг для детей старше 15 лет
•Одна жевательная таблетка 5 мг со вкусом вишни для детей
в возрасте 6 - 14 лет
•Одна таблетка 4 мг для детей 2-5 лет
•Саше для детей 6-24 мес.(не зарегистрированы в РФ)
Показан для лечения САР(уровень А)
Кромоны
Кромоглин, Кромосол, Ломузол,
Кромогексал с 2 лет по 2 дозы 3-4 раза
Используются для профилактики симптомов при сезонных проявлениях аллергии( в комбинации с глазными
каплями Кромогексал, Лекролин, Хай- кром), для лечения легких форм аллергического ринита и конъюнктивита
Сосудосуживающие
средства(деконгестанты)
Нафазолин(Санорин от 2 до 6 лет 0,05% по1-2 кап. 2-3 р, 6-12 лет по 2 к 2-3 р, старше 12 лет 0,1% 1-3 к 2-3 р)
Оксиметазолин( Назол до 12 лет по 1впр. 2 раза, Називин до 1 года 0,01% 1-2 к 2р, с 1гдо 6л 0,025% по 1-2 к 2 р, с 6 лет 0,05% 1-2 к 2 р)
Тетризолин(Тизин)
Ксилометазолин(ДляНос от 2 до 12 лет 1-2 к 1-2 раза, Отривин до 6 лет по 1-2 к 0,05% 1-2 р,с 6 лет 0,1% по 2-3 кап.3-4 р, Галазолин 0,05% от 3 до 6 лет по 1-2 кап 1-2 раза,от 6 до 12 лет по 1-3 кап 2-3 раза, Ксимелин спрей 0,5 мг/мл 3-6 лет по 1впр. 2раза,капли 0,5 мг/мл –до 7 лет, 1мг/мл с 7 лет по 1-3 к 1-3 раза)
Комбинированные препараты:
Виброцил(диметинден+фенилэфрин)до 1г-по 1к 3-4р, 1г-6 лет 1-2 к 3-4 раза, старше 6 лет 3-4 к 3-4 раза
Санорин-аналергин(антазолин+нафазолин) 1-2 кап. 3-4 раза
Срок применения не более 3-7 дней (тахифилаксия, медикаментозный ринит!)