Алгоритм лечения Акне*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
легкая |
|
средняя |
|
|
тяжелая |
||||||||
|
|
Комедональная |
Папуло-пустулезная |
Папуло-пустулезная |
Узловатая1 |
|
Узловатая |
||||||||
|
|
|
(конглобатная)2 |
||||||||||||
|
|
|
|
(до 10 элементов) |
|
(более 10 элементов) |
|
|
|
|
|
|
|
||
Препараты |
|
Топические |
|
Топические ретиноиды |
Системные антибиотики |
|
Системные антибиотики |
|
Системный |
||||||
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
||||||
первого |
|
(наружные) |
|
Топические |
|
топические ретиноиды |
|
топические ретиноиды |
|
изотретиноин |
|||||
выбора* |
|
ретиноиды |
|
антибактериальные |
+/- Бензоил пероксид |
|
+/- Бензоил пероксид |
|
|
|
|||||
|
|
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Альтернативные |
|
Альтернативные |
|
Альтернативные |
|
Системный изотретиноин |
|
Высокие дозы |
|||||
|
|
|
топические ретиноиды |
|
|
|
или |
|
|||||||
Альтернативные |
|
ретиноиды |
+ |
|
Системные антибиотики |
|
Альтернативные |
Системных антибиотиков |
|||||||
|
или |
|
Альтернативные |
+ |
|
Системные антибиотики |
+ |
|
|||||||
Препараты* |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|||||||
азелаиновая кислота/ |
|
топические |
Топические ретиноиды |
|
|
|
Топические ретиноиды |
||||||||
|
|
антибактериальные |
|
Топические ретиноиды |
|||||||||||
|
салициловая кислота |
|
препараты |
+/- |
|
|
|
+/- |
|
+/- |
|
||||
|
|
|
+ |
|
|
Бензоил пероксид |
|
Бензоил пероксид/ |
|
Бензоил пероксид |
|||||
|
|
|
|
Бензоил пероксид |
|
|
|
|
топические антибиотики |
|
|
|
|||
|
|
Препараты |
|
Препараты |
|
Оральные |
|
|
Оральные |
|
Высокие дозы |
||||
|
|
|
|
антиандрогены2 |
|
|
антиандрогены2 |
оральных антиандрогенов2 |
|||||||
Для женщин* |
|
первого выбора |
|
первого выбора |
+ Топические ретиноиды |
+ Топические ретиноиды + Топические ретиноиды |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
+/- |
|
+/- системные антибиотики |
+/- Бензоил пероксид/ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Бензоил пероксид/ |
+/- |
Бензоил пероксид/ |
топические антибиотики |
|||||
|
|
|
|
|
|
топические антибиотики |
|
топические антибиотики |
|||||||
Поддерживающая |
|
Топические ретиноиды |
|
Топические ретиноиды +/- бензоил пероксид |
|||||||||||
терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Международные стандарты 2002 г: 1Acne papulopustulosa, единичные узлы 2Антиандрогены; оральные |
|||||||||||||||
контрацептивы; *При необходимости присоединение физических методов лечения. |
|
|
|
||||||||||||
Краткий обзор терапевтических рекомендаций по лечению акне
|
|
|
Тяжелое |
|
|
|
Комедоново |
Папулопустулезное |
папулопустулезное Тяжелое узелковое |
||
|
е акне |
акне легкой и средней |
акне, узелковое |
акне, конглобатное |
|
|
степени тяжести |
акне средней |
акне |
||
|
|
||||
|
|
|
степени тяжести |
|
|
Настоятельн |
|
Адапален + БПО (ф.к.) |
|
|
|
о |
|
|
|
||
рекомендует |
– |
• |
Изотретиноин* |
Изотретиноин* |
|
• БПО + клиндамицин (ф.к.) |
|||||
ся |
|
|
|
|
|
|
|
• |
Системные Антибиотики¶ |
|
|
|
|
Азелаиновая кислота |
• |
|
|
Может быть |
|
+ Азелаиновая кислота |
•Системные |
||
Местное лечение |
• БПО |
||||
|
|
Системные Антибиотики¶ + |
|
||
рекомендова |
Ретиноидами |
• Системные Ретиноиды |
• |
антибиотики¶ + |
|
Адапален¶¶ |
|||||
но |
|
• Системные антибиотики† + |
Системные Антибиотики + |
Азелаиновая кислота |
|
|
|
Адапален¶¶ |
• |
|
|
|
|
Адапален + БПО (ф.к.) |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
Пероаральный цинк |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
Местный Эритромицин + |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
изотретиноин (ф.к.) |
|
Системные Антибиотики¶ |
|
|
|
Системный антибиотик †,¶ + |
|
• |
|
|
|
• |
|
+ БПО |
|
|
Азелаиновая |
азелаиновая кислота ¶¶ |
|
||
|
• |
|
Системные Антибиотики ¶ + Системные Антибиотики¶ |
||
Применимо |
кислота |
• Местный Эритромицин + |
|
• |
|
БПО |
+ адапален,¶¶ |
||||
|
• БПО |
третиноин (ф.к.) |
|||
|
|
• Системные Антибиотики¶ |
|||
|
|
• Системные антибиотик †,¶ + |
|
||
|
|
|
+ Адапален + БПО (ф.к.) |
||
|
|
БПО |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
Системные антибиотики †,¶ + |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
адапален + БПО (ф.к.) |
|
|
|
Азелик® - комплексно воздействует на причины возникновения акне и борется с его последствиями*
* Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского препарата Азелик®
|
Клиндовит® Гель10 |
Азелик® Гель3 |
|
(1% клиндамицин) |
(15% азелаиновая |
|
|
кислота) |
Показания |
Acne vulgaris |
Acne vulgaris, розацеа, |
|
|
гиперпигментация |
Противопоказания |
Гиперчувствительность к клиндамицину или |
Повышенная чувствительность к |
|
линкомицину в анамнезе; болезнь Крона; язвенный и |
компонентам препарата |
|
псевдомембранозный колиты (в том числе в анамнезе) |
|
Применение с |
При беременности и лактации, у пациентов с аллергией, |
Беременность и период лактации |
осторожностью |
а также при одновременном приеме миорелаксантов. |
|
Продолжительность |
6-8 недель, при необходимости можно продолжить до 6 |
Зависит от индивидуальной картины |
терапии |
месяцев. |
заболевания и степени выраженности |
|
|
симптомов, в среднем 2-3 мес. |
Начало развития |
2-я неделя ежедневного применения 2 раза/день4 |
4-я неделя ежедневного применения 2 |
терапевтического |
|
раза/день |
эффекта |
|
|
Возраст |
От 12 лет |
Нет ограничений |
Резистентность |
Риск развития резистентности, которую можно избежать |
Не приводит к развитию резистентности |
флоры |
при курсе лечения не > 8 недель или при комбинации |
флоры |
|
«Клиндовит® + БПО» |
|
Гиперчувствительнос |
Не вызывает |
В первые дни нанесения может вызвать |
ть кожи к препарату |
|
покалывание. Чтобы избежать или |
|
|
уменьшить покалывание рекомендуется |
|
|
использовать специальные средства для |
|
|
очищения проблемной кожи (PH 5.5 и |
|
|
ниже) |
Фотосенсибилизация |
Отсутствует |
Отсутствует, однако во время лечения |
|
|
необходимо защищать кожу от всего |
|
|
спектра солнечного излучения. |
Сочетание с |
Возможно |
Возможно |
косметикой |
|
|
Азелик®гель
Вспомогательные вещества
Наименование компонентаОсноваФункциональное назначение
Бензойная кислота |
Антисептик |
Метилпирролидон |
Растворитель |
Сквалан |
Эмолент |
Пропиленгликоль |
Эмульгатор, растворитель |
Динатрия эдетат |
Неводный растворитель |
Натрия гидроксид |
Компонент буферной системы, |
|
корректор PH |
Диметикон |
Эмолент, смягчающий кожу и |
|
обеспечивающий более |
|
равномерное распределение |
|
активных веществ |
Макрогола цетостеарат |
Эмульгатор |
Карбомер Интерполимер |
Гелеобразователь |
Вода очищенная |
Растворитель |
* Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского препарата Азелик®
Азелик® - комплексно воздействует на причины возникновения акне и борется с
его последствиями*
•Снижает выработку свободных жирных кислот на поверхности кожи
•Уменьшает образование комедонов
•Влияя на процесс ороговения клеток эпидермиса, подавляет рост и активность аномальных меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию
Преимущества Азелика
Эффективность
•Оказывает действие на большинство звеньев патогенеза акне: воспаление, гиперкератоз, активация P.acne.1-2,5
• Кроме воздействия на P.acne, выявлена активность препарата в отношении M.furfur и Staph. еpidermidis et aureus, Candida albicans 1-2,5
•Длительное лечение в течение 3-9 месяцев
приводит к значительному улучшению состояния кожи больных с акне 1-3
•При регулярном, 2 раза в день, применении препаратов азелаиновой кислоты в течение 2-3 месяцев наблюдается снижение фолликулярной микробной колонизации более чем на 97%1-4
•Естественная органическая кислота1-3
Безопасность
•Естественная органическая кислота1-3
•Длительное лечение азелаиновой кислотой не приводит к развитию резистентности флоры
•Обладает выраженным депигментирующим эффектом, что обуславливает профилактическое действие в отношении постакне
Ретиноиды
Химически родственный класс соединений, включающий ретинол, его биологические формы и синтетические аналоги, а также структурные синтетические производные, которые
не обязательно обладают активностью
витамина А. Структурные различия определяют деление ретиноидов на 3 поколения.