- •Энтеровирусная инфекция (неполио) у детей: критерии диагностики, организация оказаний медицинской помощи при возникновении
- •Энтеровирусная инфекция
- •Семейство Picornaviridae
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Свойства энтеровирусов
- •Эпидемиология ЭВИ
- •Эпидемиология ЭВИ
- •поддержаниюциркуляцииНПЭВсреди
- •!!! Надзор за энтеровирусной инфекцией включен в Национальный план действий по поддержанию статуса
- •Эпидемиологический надзор за ЭВИ
- •ЭпидемиологическийнадзорзаЭВИвРоссии
- •Динамика заболеваемости энтеровирусными инфекциями
- •Ранговое распределение заболеваемости ЭВИ по территориям «риска» в Красноярском крае, 2015 г.
- •Заболеваемость ЭВИ повозрастным группамнаселения Красноярского края за период 2014 – 2015 гг.
- •Внутригодовая динамиказаболеваемости ЭВИнаселения Красноярского края в 2015 году
- •Спорадическая и вспышечная заболеваемость ЭВИ в Красноярском крае за период 2010-2015 гг., %
- •Соотношение различных форм в
- •Данные об изоляции полиои НПЭВотбольныхв Красноярском крае в 2009-2015 гг.
- •Клинические синдромы,наблюдающиесяприЭВИ в зависимости от серотипа
- •Особенности ЭВИ в период сезонного подъема 2016 г. в
- •Патогенез энтеровирусной инфекции
- •Вразвитии ЭВИ выделяют 4 фазы
- •При периневральном распространении вируса
- •Всё это – энтеровирусы …
- •Классификация ЭВИ
- •Классификация клинических форм энтеровирусной инфекции (МКБ X)
- •Общие клинические черты ЭВИ
- •Общие клинические черты ЭВИ
- •Острые респираторныезаболеванияверхних
- •Энтеровируснаялихорадка
- •Герпетическая ангина
- •Энтеровирусная экзантема
- •Энтеровирусная экзантема
- •ЭВИ, вызванная вирусом 71 типа HFMD(Hand, foot and mouth disease – англ).
- •Особенности ЭВИ, вызываемой ЭВ 71 типа
- •Первая фаза –
- •Вторая фаза – неврологические осложнения
- •лечения
- •«Ящуроподобный синдром» (ЭВ 71, Коксаки А16, А10, В5)
- •Опыт ликвидации вспышки ЭВИ
- •Опыт ликвидациивспышкиЭВИ
- •Причины вспышки в г. Ростов-на- Дону (НИИДИ, 2013 г.)
- •Поражение нервной системы при ЭВИ
- •Показатели заболеваемости ЭМ у детей в РФ и Красноярском
- •Общее количество больных с ВМ, госпитализированных в ГДКБ №1, за период 2007-2014 гг.
- •Энтеровируснаяинфекцияспоражением ЦНСза период 2010-2014 гг. по данным МБУЗ ГДКБ №1
- •Цель исследования
- •Обращаемость в стационар
- •Энтеровирусный менингит
- •Эпидемиологический анамнез
- •Общие эпидемиологические признаки энтеровирусных серозных менингитов
- •менингит
- •Клинические особенности вирусных менингитов
- •Клинические особенностиЭВМ
- •Особенности ранней диагностики ЭВМ
- •Лабораторные данные
- •Динамика клинических симптомов
- •Синдром менингизма
- •Течение ЭВМ
- •Исходы менингита
- •Лабораторная диагностика эвм
- •Лабораторная диагностика
- •Клинический пример №1
- •Клинический пример
- •Status praesens:
- •Неврологический статус:
- •ЭВ энцефалит (или менингоэнцефалит, энцефаломиелит)
- •Изменения в ЦСЖ при ЭВМЭ
- •Паралитические формы ЭВИ
- •Очаговые миелопатии
- •Очаговый миелит
- •ЭВ полирадикулоневропатии
- •Паралитические формы ЭВИ
- •Другие клинические формы ЭВИ
- •Энтеровирусный увеит
- •Энтеровирусныйувеит
- •Вспышка ЭВИ с поражением сосудистой оболочки глаза (увеитом), вызванная вирусом Echo-19, Echo-11 впервые
- •Врожденная ЭВИ
- •Энцефаломиокардитноворожденных(ЭВ КоксакиВ,
- •Диагностика ЭВИ
- •ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит,
- •Обследованию на ЭВИподлежатлица приналичииуних
- •Лабораторная диагностика
- •Лабораторнаядиагностикаэнтеровирусной (неполио) инфекции
- •Лабораторнаядиагностикаэнтеровирусной (неполио) инфекции
- •Критерии лабораторного подтверждения этиологии ЭВИ
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ЭВИ
- •Подтверждение диагноза возможно при использовании совокупности лабораторных методов:
- •Типы клинического материала для исследования на ЭВИ
- •Забор материала на ЭВИ
- •Лабораторная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Оформление диагноза ЭВИ
- •Регистрация случаев ЭВИ (неполио)
- •Регистрация случаев ЭВИ (неполио)
- •Лечение энтеровирусной инфекции
- •Лечение энтеровирусной инфекции
- •Принципы терапии энтеровирусной инфекции
- •Лечение ЭВИбезпораженияЦНС
- •Симптоматическая терапия
- •ЭтиотропнаятерапияЭВИсорганными
- •Лечение энтеровирусных менингитов
- •Лечение ЭВИ с поражением ЦНС
- •Лечение энтеровирусных менингитов
- •Этиотропная терапияЭВИс органными
- •ЧТО ТАКОЕ ВИФЕРОН® СЕГОДНЯ?
- •СОСТАВ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН®
- •ВИФЕРОН® : ЭФФЕКТЫ
- •ПРЕПАРАТЫ ВИФЕРОН®
- •Формы выпуска
- •При серозных менингитах - результаты наблюдения у 33 детей- назначение препарата ВИФЕРОН® Суппозитории
- •Исходы вирусных менингитов у детей при катамнестическом наблюдении
- •ВИФЕРОН®.
- •Оценка эффективности рекомбинантного интерферона – альфа 2b (ВИФЕРОН® )
- •Нормализация температуры
- •Антибактериальная терапия – не является обязательной!
- •Симптоматическая терапия
- •Санация слизистых оболочек:
- •Штамм Lactobacillus rhamnosus GG
- •Lactobacillus rhamnosus GG - единственный безопасный штамм, который является естественным структурным компонентом иммунной
- •Для взрослых и детей от 1 месяца1
- •Для профилактики васкулитов в остром периоде:
- •Немедикаментозное лечение:
- •Ведение реконвалесцентов ЭВМ
- •Лечение паралитических форм ЭВИ
- •Лечение паралитических форм ЭВИ
- •Профилактика
- •Диагностика ЭВИ
- •Диагностика ЭВИ
- •Выявление, регистрация,учетбольныхЭВИи с
- •Выявление, регистрация,учетбольныхЭВИис
- •Медицинское наблюдение больных ЭВИ
- •Ограничение мероприятий в очаге инфекции:
- •Мероприятия в очаге
- •Контактным в очагеЭВИ(безпоражениянервной
- •Контактным в очагеЭВИ(споражениемнервной
- •ПротивопоказаниядляпримененияживойОПВ
- •Заключение
- •Выводы:
- •Благодарю за внимание !
Этиотропная терапияЭВИс органными
поражениями
Рекомбинантные интерфероны-альфа2b (в виде ректальных свечей) или интерфероны-альфа2b (в виде лиофилизированного порошка для приема внутрь)
Инъекционные формы интерферонов-альфа2 для в/м введения.
Дозы препарата в 2-3 раза превышают дозы при ЭВИ без органных поражений.
Разовая доза интерферона-альфа2b в возрасте до 3 лет составляет 500 000 МЕ, до 11 лет – 1 000 000 МЕ, старше 12 лет и взрослым – 3 000000 МЕ 2 раза в день в течение 10-14 дней, затем свечи назначаются через день до санации ЦСЖ.
Детям старше 5 лет и взрослым могут применяться инъекционные формы интерфероны-альфа2b (или интерферона-альфа2α) в дозе 1 000 000 МЕ в/м 1 раз в сутки 10-14 дней, затем через день до санации ЦСЖ.
ЧТО ТАКОЕ ВИФЕРОН® СЕГОДНЯ?
Доверие потребителей
Препарат ВИФЕРОН® входит в тройку лидеров по потреблению и приверженности в категории противовирусных препаратов
Фундаментальная научная база и более 19 лет клинической практики
Многочисленные клинические |
исследования, проведенные |
|
в ведущих клиниках России и СНГ, подтверждают |
высокую |
|
клинико-иммунологическую |
эффективность и |
степень |
безопасности препарата. |
|
|
Высокая оценка препарата профессионалами
Признание и рекомендации более 100 OL мира медицины
Более 1000 научных публикаций по применению препарата ВИФЕРОН® при различных нозологиях в РФ и за рубежом.
Премия Правительства РФ за достижения в области отечественной науки и техники и Национальная премия «Признание».
СОСТАВ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН®
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Естественный человеческий белок, который
вырабатывается клетками иммунной системы для эффективной борьбы с инфекцией;
ИНТЕРФЕРОН альфа-2b, входящий в состав препаратов ВИФЕРОН получен при помощи
современных технологий без использования компонентов крови.
АнтиоксидантыЗащищают мембраны клеток от повреждения;
Улучшают рецепцию интерферона альфа-2b на
поверхности клеток;
Увеличивают время циркуляции интерферона альфа-2b в
крови.
ВИФЕРОН® : ЭФФЕКТЫ
ПРОТИВОВИРУСНЫЙ
Блокирует размножение вируса
Препятствует проникновению вируса внутрь клетки
Делает соседние клетки невосприимчивыми к вирусным атакам
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ И ОПОСРЕДОВАННЫЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ
стимулирует пролиферацию и созревание дендритных клеток;
усиливает экспрессию дендритными клетками молекул главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I);
увеличивает количество молекул CD4 и CD8;
повышается экспрессия Fc- рецепторов на поверхности различных иммунокомпетентных клеток.
ПРЕПАРАТЫ ВИФЕРОН®
ОБЛАДАЮТ РЯДОМ ПРЕИМУЩЕСТВ:
Имеют широкий спектр противовирусной активности и не вызывают формирования резистентных вариантов вирусов. Обладают как лечебным, так и профилактическим действием
За счет иммуномодулирующих свойств, таких как усиление фагоцитарной активности макрофагов, усиление специфической иммунотоксичности лимфоцитов, обладают опосредованным антибактериальным действием;
Эффективны на любой стадии развития заболевания;
Блокирует размножение вируса, а также восстанавливает защитные свойства иммунной системы, предотвращая развитие осложнений и суперинфицирования;
Оптимален для комбинированной терапии.
ВИФЕРОН® разрешен у беременных с 14-ой недели гестации
и с первых дней жизни ребенка
Формы выпуска
препарата ВИФЕРОН®
СУППОЗИТОРИИ РЕКТАЛЬНЫЕ
•150 000 МЕ
•500 000 МЕ
•1 000 000 МЕ
•3 000 000 МЕ
ГЕЛЬ ДЛЯ НАРУЖНОГО И МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ – 36 000 МЕ/г
МАЗЬ ДЛЯ НАРУЖНОГО И МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ – 40 000 МЕ/г
При серозных менингитах - результаты наблюдения у 33 детей- назначение препарата ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные в первые дни заболевания
совместно с базисной терапией способствует:
клиническому улучшению заболевания уже через 1-2 суток после начала терапии;
достоверно более раннему купирование головной боли, рвоты, судорог;
достоверно более ранней нормализации клеточного состава ликвора в среднем на 4 дня;
достоверному повышению количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, B- клеток и уровня IgM
по сравнению с группой контроля (только базисная терапия).
Опыт применения цитокинов в лечении серозных менингитов у детей. Н. П. Куприна , А. М. Земсков , С. П. Кокорева / Детские инфекции /№1/2005.
Исходы вирусных менингитов у детей при катамнестическом наблюдении |
||
при различных видах терапии¹. |
*Церебрастения, гипертензионный синдром, |
|
|
|
|
Всего наблюдаемых |
66.7 |
очаговая микросимптоматика, |
исходов*,% |
|
гипоталамический синдром. |
70 |
|
|
|
|
60 |
|
50 |
|
40 |
34.6 |
30
20
10
0
1 мес
23
6 мес
47.7 Комплексная терапия с препаратом ВИФЕРОН®(n=26)
Количество наблюдаемых исходов в группе леченных комплексной терапией с препаратом ВИФЕРОН® на протяжении более 6 месяцев наблюдения
снижается более чем в 2 раза по сравнению
Сроки наблюдения
с группой на традиционной терапии.
¹Опыт применения цитокинов в лечении серозных менингитов у детей. Н. П. Куприна , А. М. Земсков , С. П. Кокорева / Детские инфекции /№1/2005.
ВИФЕРОН®.
Лечение энтеровирусных менингитов (ЭВМ) у детей¹.
В работе Хамановой Ю.Б. приводятся собственные данные по применению иммунотропных препаратов при энтеровирусных менингитах у детей старше трех лет
(N= 274).
В группе детей (n=39), которые получили препарат ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные в первые дни заболевания совместно с базисной терапией максимальный
эффект воздействия наблюдался
по показателям:
-частоты санации ликвора – 87% пациентов; -достижения нормативных
параметров врожденного иммунитета.
Применение иммуномодуляторов в составе комплексной терапии энтеровирусных менингитов рационально и оправдано, что позволяет рекомендовать их к практическому применению.
¹Лечение энтеровирусных менингитов у детей: текущее состояние и клинические перспективы. Хаманова Ю.Б./Уральский медицинский журнал/№9/2012.
Оценка эффективности рекомбинантного интерферона – альфа 2b (ВИФЕРОН® )
у 57 больных с ЭВМ, находившихся на лечении в |
|
|
инфекционном стационаре МБУЗГДКБ №1 г. |
|
|
Красноярска (2014 г.) |
|
|
I группа – 28 чел (49%) - |
|
|
Рекомбинантный интерферон-альфа2b |
51% |
49% |
(в виде ректальных свечей) |
|
|
II группа – 29 чел (51%) – |
|
|
не получали этиотропного лечения |
Рекомбинантный |
|
|
интерферон- |
|
Группы больных были сопоставимы по |
альфа2b |
|
возрасту, срокам госпитализации, клиническим вариантам болезни.