15.7. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

терапевтических

(метрогил,

метро-

парафино-, озокерито-, пелоидотера-

нидазол и др.), дезинтоксикацией-

пия1.

ных (гемодез, полидез, реополиглю-

Трофостимулирующиеметодыгальва-

кин и др.) и гемостатических препа-

низация по эндоназальной методике2,

ратов (эритроцитарная масса, ами-

местная

дарсонвализация,

лечебный

нокапроновая кислота, витамин К и

массаж.

др.), повышающих свертывание кро-

Дефиброзирующиеметоды:ультразвуко-

ви,

агрегационную

способность

вая терапия, электрофорез и фонофо-

тромбоцитов;

применение

гормона-

рез дефиброзирующих препаратов2.

льных препаратов с глюкокортикои-

Миостимулирующиеметоды:миоэлект-

дами. В качестве противовоспалите-

ростимуляция,

импульсная

магнитоте-

льных (антиэкссудативных, противо-

рапия.

отечных) средств местно применяют

диоксидин,

димексид,

фурацилин,

риванол, калия перманганат, лево-

син, левомеколь, мазь Конькова, ме-

Анальгетический метод

тилурациловую мазь, апилак, ирук-

сол, мазь «Фастин», новоиманит, ас-

Транскраниальная электроаналгезия.

кол,

облепиховое масло,

йодинол,

ваготил и др.).

Импульсные токи селективно воз-

Физические методы лечения испо-

буждают эндогенную опиоидную сис-

тему ствола головного мозга с выде-

льзуют для снижения интоксикации

лением β-эндорфина и

энкефалина.

(бактерицидные

методы),

купирова-

Они активизируют сегментарный во-

ния воспаления

(антиэкссудативные

ротниковый

механизм

управления

и репаративные

методы),

снятия

афферентным

потоком

из болевого

боли

(анальгетические и

анестезиру-

очага и объединенный афферентный

ющие

методы),

усиления

трофики

ток

от

ноцицепторов

в

стволовые

(трофостимулирующие методы), рас-

структуры головного мозга. Процеду-

сасывания спаек

(дефиброзирующие

ры

проводят

по лабильно-сосцевид-

методы), коррекций функций тазо-

ной методике, применяют прямоуго-

вых органов (миостимулирующие ме-

льные

импульсы напряжением

до

тоды).

10 В, частотой 100 Гц и длительно-

стью 3,5 мс. Анальгетический эффект

усиливается при включении постоян-

Физические методы лечения пациенток

ной

составляющей

электрического

тока 2:1. Сила тока — до ощущения

с травматическими повреждениями по-

ловых органов и последствиями опера-

вибрации под электродами. Процеду-

тивных вмешательств

ры проводят в течение 10—20 мин,

Аналъгетическийметод:транскраниаль-

ежедневно; курс 10 процедур.

ная электроаналгезия.

Анестезирующие методы

Анестезирующиеметоды:флюктуориза-

ция, электрофорез анестетиков.

Флюктуоризацияобластипромежно-

Бактерицидныеметоды:КУФ-облуче-

сти. Флюктуоризирующие токи

вы-

ние слизистых оболочек, ванны с пер-

зывают стохастическую импульсацию

манганатом калия1.

в кожных афферентах, принадлежа-

Антиэкссудативный метод: низкоин-

щих преимущественно немиелинизи-

тенсивная УВЧ-терапия1.

рованным и

тонким

миелинизиро-

Асинхронные афферентные токи по-

ных

рефлексов.

Лечебный

массаж

давляют их проводимость и вызы-

проводят с уровня ТХ до SV в течение

вают локальную анестезию в зоне

20 мин (2 УМЕд), ежедневно или че-

промежности.

Процедуру

проводят

рез день; курс 15 процедур. Процеду-

по промежностно-надлобковой (или

ры сегментарно-рефлекторного мас-

промежностно-крестцовой) методи-

сажа комбинируют с гинекологиче-

ке, применяют двухполярные сим-

ским массажем (брюшинно-влага-

метричные и двухполярные асиммет-

лищная

бимануальная

методика),

ричные флюктуоризирующие токи по

продолжительность

процедуры

от 3

5 мин. Продолжительность проце-

до 10 мин (постепенно увеличивают),

дуры 10 мин, плотность силы тока до

проводят 2—3 раза в день или через

2 мА/см2 по ощущению безболезнен-

день (в зависимости от общего само-

ной вибрации, ежедневно (до 2 раз в

чувствия больной); курс 10—15 про-

день); курс 10 процедур.

цедур.

Лекарственный электрофорез. Для

электрофореза используют

0,5—2 %

Миостимулирующие методы

растворы

новокаина,

лидокаина;

смесь Парфенова (0,5 % раствор ново-

Миостимуляция мышц тазового дна.

каина — 100 мл с 0,1 % раствором ад-

Электростимуляция

мышц

тазового

реналина — 1 мл) — с анода. Анесте-

дна импульсным электрическим то-

тики подавляют (частично или полно-

ком вызывает эффект деполяризации

стью) возбудимость и тормозят прове-

(последующее мышечное сокращение,

дение

импульсов по

чувствительным

сменяющееся

частичным расслабле-

нервам. Сочетанное воздействие ано-

нием при частоте 10—20 имп/с). При

да и местных анестетиков усиливает

электростимуляции

в

саркоплазме

гипалгезию.

Процедуру

проводят по

увеличивается содержание макроэрги-

брюшинно-влагалищной (промежно-

ческих соединений (АТФ, креатин-

стной), или влагалищно-крестцовой,

фосфат и др.), усиливается их энзима-

или брюшинно-влагалищно-крестцо-

тическая

активность,

повышается

вой методике. Плотность силы тока

скорость утилизации кислорода, кро-

0,05—0,1 мА/см2, продолжительность

вообращения и лимфооттока, что уси-

процедуры 30 мин, ежедневно; курс

ливает трофоэнергетические

процес-

10 процедур.

сы. Процедуру проводят по биполяр-

ной методике (промежностно-брюш-

Трофостимулирующие методы

ная

или

промежностно-крестцовая)

импульсным

электрическим

током

Лечебный

массаж.

Воздействуют

силой до безболезненных мышечных

сокращений

(до

150

мА),

частотой

на сегментарно-рефлекторные зоны

10 имп/с и длительностью импульсов

(спины и пояснично-крестцовой об-

0,5—1

мс, продолжительность проце-

ласти). Внутривлагалищно-брюшин-

дуры

10

мин, ежедневно или

через

ная

методика

(гинекологический

день; курс 10 процедур.

массаж) рефлекторно вызывает уси-

ление функции гипоталамо-гипофи-

Импульсная магнитотерапия. Под

зарной системы, выделения тропных

действием

импульсов

магнитного

гормонов, рилизинг-факторов, акти-

поля высокой интенсивности образу-

визирует регионарное и местное кро-

ются

индукционные

электрические

вообращение, метаболизм в тканях (в

токи значительной плотности, воз-

том числе органах малого таза). Уси-

буждающие волокна периферических

ление микроциркуляции, метаболиз-

нервов

и

ритмическое

сокращение

ма и репаративно-регенеративных

миофибрилл

скелетной

мускулатуры,

процессов в тканях и органах малого

гладких мышц сосудов и внутренних

таза происходит посредством активи-

органов

(феномен

магнитостимуля-

зации

системы

кутанно-висцераль-

ции). Стимуляция

вегетативных во-