![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
горек, Сочи, Белокуриха, Нафталан, Нальчик, Юрмала и др.
Улучшение состояния больных констатируют по отсутствию боли, мышечно-тонических, корешковых и вегетативно-сосудистых проявлений заболевания, по улучшению трофики тканей.
Противопоказаниями к санаторнокуротному лечению являются обострение процесса, наличие острой боли, выраженных корешково-комп- рессионных нейродистрофических и трофических нарушений, спинномозговых грыж, требующих нейрохирургической операции.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика проводится с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и регресса основных клинических синдромов путем активации микроциркуляции и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие методы), уменьшения фибродеструкции (дефиброзирующие, фибромодулирующие методы), коррекции двигательных нарушений (методы, корригирующие локомоторную дисфункцию).
7.6. НЕВРОЗЫ И НЕВРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
7.6.1. НЕВРАСТЕНИЯ
Неврастения — функциональные расстройства нервной системы, характеризующиеся нарушениями психоэмоциональной и вегетативной сферы.
В основе неврастении лежит три механизма нарушения высшей нервной деятельности: ослабление внутреннего торможения и усиление процессов возбуждения (гиперстения), разлитое торможение в коре головно-
го мозга и ослабление процессов возбуждения (гипостения), патологическая лабильность процесса возбуждения при одновременной слабости тормозного процесса.
При наиболее частой гиперстенической форме преобладают эмоциональные нарушения. Больные раздражительны, несдержанны, гневливы. Настроение у них крайне изменчиво. Кроме того, отмечаются нарушение сна (плохо засыпают, часто просыпаются), головные боли. Напротив, при гипостенической форме происходит резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости, ухудшение памяти, снижение настроения. Больные долго не засыпают; сон беспокойный; утром встают «разбитыми», часто жалуются на головные боли. Для всех форм неврастении характерны вегетативно-сосудистые нарушения.
Основные синдромы: гиперстенический (неврастенический), гипостенический (астенодепрессивный) и вегетососудистый.
В лечении больных неврастенией применяют витамины (А, В, С, Е), адаптогены (элеутерококк), седативные препараты (бром, валериана, пустырник, пион), при нарушении сна — имован, докармин, радедорм, биостимуляторы (биосед, пелоидодистиллят), вегетативные «гармонизаторы» (беллоид).
Физические методы лечения применяют для восстановления функций ЦНС, нормализации процессов торможения — возбуждения (седативные, тонизирующие, психостимулирующие, психорелаксирующие методы), восстановления функций вегетативной нервной системы (вегетокорригирующие методы).
Физические методы лечения больных неврастенией
Седативные методы: электросонтера- пия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов,
326
аэрофитотерапия, азотные, йодобром- |
(до 49 °С), суховоздушной бани (до |
||||||||||
ные ванны1. |
|
80 °С) и ароматерапии (масла лаван- |
|||||||||
Психорелаксирующиеметоды:вибромасды, розмарина), импульсной аэро- |
|||||||||||
сажная релаксация, альфа-массаж, |
ионотерапии (6—12 Гц), фотостиму- |
||||||||||
аудиовизуальная релаксация. |
ляции (9000 лк), селективной (крас- |
||||||||||
Тонизирующие методы: душ, жемчуж- |
ной, синей, зеленой, желтой, оранже- |
||||||||||
ные ванны, лечебный массаж2. |
вой и фиолетовой хромотерапии) и |
||||||||||
Психостимулирующиеметоды:кругло- |
аудиорелаксации. Альфа-массаж кор- |
||||||||||
суточная |
аэротерапия, кислородные |
ригирует |
процессы |
торможения |
и |
||||||
возбуждения, |
стабилизирует |
вегета- |
|||||||||
ванны3. |
|
|
|||||||||
Вегетокорригирующиеметоды:эндона- |
тивный статус. Воздействуют по про- |
||||||||||
грамме релаксации в течение 30 мин, |
|||||||||||
зальная гальванизация, лекарственный |
ежедневно или через |
день; |
курс |
10 |
|||||||
электрофорез седативных и сосудорас- |
|||||||||||
процедур. |
|
|
|
|
|
|
|||||
ширяющих препаратов. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Вегетокорригирующие |
методы |
|
|
||||
Психорелаксирующие методы |
Эндоназальнаягальванизацияповыша- |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||
Аудиовизуальнаярелаксация — воздей- |
ет тонус |
парасимпатического отдела |
|||||||||
ствие на слуховую и зрительную сис- |
вегетативной нервной системы. На- |
||||||||||
темы больного определенными музы- |
значают при вегетативной дисфунк- |
||||||||||
кальными программами с акустиче- |
ции. Лечение проводят по эндоназа- |
||||||||||
скими эффектами, |
имитирующими |
льной или глазозатылочнои методике |
|||||||||
природные звуки, и селективной хро- |
(анод на слизистой оболочке носа), |
||||||||||
мотерапией, возбуждающей зритель- |
сила тока 1—2 мА, по 10—15 мин, |
||||||||||
ные центры, влияющей на функцию |
ежедневно или через день; курс |
||||||||||
подкорковых структур и коры голов- |
10—12 процедур. |
|
|
|
|
||||||
ного мозга, нормализующей процес- |
Лекарственный электрофорез осу- |
||||||||||
сы торможения и возбуждения, пси- |
ществляют с 1—2 % раствором пипо- |
||||||||||
хоэмоциональное состояние больно- |
льфена, 0,5—1 % раствором димедро- |
||||||||||
го. Функциональная музыкотерапия |
ла, 0,5 % раствором новокаина, 0,1 % |
||||||||||
по программе релаксации, в течение |
раствором атропина, 0,5 % раствором |
||||||||||
15 мин, ежедневно или через день; |
седуксена (вводят с анода). Для по- |
||||||||||
курс 10 процедур. |
|
вышения тонуса симпатического от- |
|||||||||
Вибромассажная релаксация. При |
дела вегетативной |
нервной |
системы |
||||||||
действии |
низкочастотной вибрации |
применяют 1 % раствор витамина B1, |
|||||||||
(8,33; 53,3 и 46,66 Гц) и периодиче- |
2—3 % раствор кальция хлорида. |
||||||||||
ского роликового механического воз- |
Сила тока 1—2 мА/см2, в течение 15 |
||||||||||
действия на заднюю поверхность тела |
мин, ежедневно или через день; курс |
||||||||||
человека возникает поток импуль- |
10—15 процедур. |
|
|
|
|
||||||
сной активности в структуры подкор- |
Противопоказания: |
психопатия, |
|||||||||
ки и коры. При этом снижается уро- |
психоз, |
тяжелые |
ипохондрические |
||||||||
вень возбудимости |
коры головного |
депрессивные состояния, навязчивые |
|||||||||
мозга. Время процедуры 15 мин, еже- |
и другие психопатические состояния, |
||||||||||
дневно; курс 10 процедур. |
выраженная |
вегетативная дисфунк- |
|||||||||
Альфа-массаж — сочетанное воз- |
ция. |
|
|
|
|
|
|
||||
действие на больного общей виброте- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
рапии, термотерапии спины и бедер |
Санаторно-курортное лечение |
|
|||||||||
|
|
|
|
Больных с неврастенией (гипер- и |
|||||||
1 |
См. раздел 7.1. |
|
гипостенические формы) в отсутст- |
||||||||
2 |
См. раздел 7.2.3. |
|
вие тяжелых ипохондрических и де- |
||||||||
3 |
См. раздел 7.1.1. |
|
прессивных состояний, выраженной |
327
вегетативной дисфункции, направляют на климатолечебные и бальнеолечебные курорты: Сестрорецк, Светлогорск, Кисловодск, Архангельское, Подмосковье, Пятигорск, Сочи, Южный берег Крыма, Ницца, Баден-Ба- ден, Спа, Докс, Сарратога, Варадеро, Юрмала и др.
Улучшение состояния больных констатируют по отсутствию жалоб, хорошему общему самочувствию, повышению психоэмоционального статуса больного, снижению ипохондрии и выраженности вегетативной дисфункции.
Противопоказаниями к санатор- но-курортному лечению являются навязчивые и другие психопатические состояния, психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические депрессивные состояния.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на предупреждение прогрессирования функциональных нарушений нервной системы путем нормализации процессов возбуждения и торможения в ЦНС (седативные и тонизирующие методы) и коррекции вегетативной дисфункции (вегетокорригирующие методы).
7.6.2. ИСТЕРИЯ
Истерия — функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся изменениями в сфере поведения с псевдоорганическими сенсомоторными нарушениями.
Истерия основывается на трех основных критериях: клинической картине, особенностях личности и своеобразии патогенной конфликтной ситуации.
Больные истерическим неврозом отличаются повышенной чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения. Они
склонны привлекать к себе внимание окружающих, что является проявлением одной из основных тенденций истерической личности.
Для больных истерией характерны двигательные нарушения: судорожные припадки, параличи и парезы, астазия-абазия, гиперкинезы, контрактуры, блефароспазм, афония и мутизм. Сенсорные нарушения и расстройства чувствительности: истерическая слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса и нарушения чувствительности в виде гипестезий, гиперестезии и парестезий. К числу вегета- тивно-соматических проявлений следует отнести нарушения сердечной деятельности, дыхания, желудочнокишечного тракта, вегетативные и сексуальные расстройства.
Ведущий синдром в клинической картине — невротический (астеноневротический).
Лечение больных истерией включает седативные препараты (бром, настойки пустырника, пиона, пассифлоры, корня валерианы), транквилизаторы (феназепам, нозепам, реланиум), при вегетативной дисфункции — вегетативные гармонизаторы (беллоид, беллатаминал, белласпон), при бессоннице — эуноктин, радедорм).
Физические методы направлены на восстановление процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга и улучшение психоэмоционального состояния больного (седативные, психорелаксирующие методы).
Физические методы лечения больных истерией
Седативные методы: франклинизация, транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, лекарственный электрофорез транквилизаторов, хвойные, азотные, йодобромные ванны, лечебный массаж1.
1 См. раздел 7.1.
328
Психорелаксирующиеметоды:вибромассажная релаксация, альфа-массаж, аудиовизуальная релаксация1.
Противопоказания: частые истерические припадки, психопатизация личности, выраженная вегетативная дисфункция, негативное отношение к физиолечению.
Санаторно-курортное лечение
Больных истерией направляют на климатолечебные курорты: Архангельское, Марфино, Звенигород, Солнечногорск, Кисловодск, Сочи, Геленджик, Анапа, Зеленогорск, Светлогорск.
Улучшение состояния больных констатируют по восстановлению психоэмоционального состояния больного, снижению процессов возбуждения в коре головного мозга.
Противопоказаниями к санатор- но-курортному лечению являются частые истерические припадки и психопатические девиации личности.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика проводится с целью предупреждения прогрессирования функциональных расстройств центральной нервной системы и психопатизации личности путем нормализации процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга (седативные методы).
В клинической картине всегда имеются общеневротические симптомы: повышенная раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна. Эти симптомы могут быть значительно выражены и выступать при неврозе навязчивых состояний как сопутствующий астенический синдром. У больных неврозом навязчивых состояний часто обнаруживают признаки повышенной возбудимости нервной системы. Доминирующими в клинической картине невроза являются разнообразные навязчивые состояния: страхи (фобии), мысли, представления, воспоминания, сомнения, обсессии, движения и действия (имтгульсии, ритуалы).
Ведущими синдромами являются астенодепрессивный и астеноневротический.
Лечение больных неврозом навязчивых состояний включает антидепрессанты (тазепам, феназепам, реланиум), вегетативные гармонизаторы (беллоид, белласпон, беллатаминал) и биостимуляторы (биосед, торфот, апилак, настойки левзеи, элеутерококка, заманихи).
Физические методы лечения используют для восстановления функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие методы) и коррекции психоэмоционального состояния больного (психостимулирующие, психорелаксирующие методы).
Физические методы лечения больных неврозом навязчивых состояний
7.6.3. НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ
Невроз навязчивых состояний —
функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся нарушениями в сфере эмоций и воли.
1 См. раздел 7.6.1.
Седативные методы: электросонтерапия, лекарственный электрофорез транквилизаторов, азотные ванны, лечебный массаж1.
Тонизирующиеметоды:жемчужные,углекислые, воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия, душ, подводный душ-массаж2.
1См. раздел 7.2.
2См. раздел 7.3.
329