- •3.Первичная хирургическая обработка ран лица. Этапы операции.
- •2.Фасции по шевкуненко
- •3.Трахеостомия
- •Осложнения трахеостомии:
- •2.Клеточное пространство шеи.Флегмоны шеи пути распространения
- •1.Мозговые оболочки, прикладная анатомия
- •2.A et V subclavian, парасимпатич ствол
- •2. Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области .
- •3. Местная анестезия, виды.
- •1.Венозный отток
- •3.Операции на общей сонной и наружной артерии.
- •1.Топка анат пол носа. Пазухи, нос ходы и связи с прид пазухой.
- •2.Тпка поднижнечелюстного треугольника и арт facialis
- •2.Топка сонного треугольника
- •1.Глазница
- •3. Топографическая анатомия лопаточно-ключичного треугольника (trigonum omoclaviculare)
- •3.Флегмоны боковой области. Вскрытие.
- •2) Trigonum scaleno- vertebrale и arteria vertebralis( лестнично-позвоночный треугольник)
- •2) Хирургическая анатомия гортани
- •3)Операции перевязки наружной, общей сонной артерий
- •3.Инфильтрационная и проводниковая обезболивание при опервциях на альвеолярных отростках, зубак вч и нч.
- •1.Полость рта.Диафрагма рта.Клеточные пространства
- •1. Хирургическая анатомия околоушной слюнной железы и ее выводного протока
- •2. Хирургическая анатомия главного сосудисто-нервного пучка шеи
- •2) Топограф анат трахеи
- •3) Хирургическая операция. Виды и этапы
- •Хирургическая операция состоит из трех основных частей:
- •1.Глубокая боковая область лица
- •2.Перевязка лицевой и язычной артерии
2. Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области .
(regio sternocleidomastoideа)
Границы соответствуют положению одноименной мышцы.
Слои. Кожа в верхней трети области плотная, малоподвижная. Поверхностная фасция образует влагалище для m.platysma. Под ней расположена вторая фасция, образующая фасциальный футляр для m.sternocleidomastoideus. В нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеется третья, четвертая и пятая фасции шеи.
В нижней трети области позади m.sternocleidomastoideus между листками четвертой фасции расположен главный сосудисто-нервный пучок шеи. Его фасциальное влагалище срастается спереди с футляром грудино-ключичнососцевидной мышцы, а сзади – с предпозвоночной фасцией.
Кровеносные сосуды и нервы. Шейное сплетение (plexus cervicalis) выходит в подкожную клетчатку в виде одного пучка у середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ветви шейного сплетения расходятся в разных направлениях: к коже шеи - n.transversus colli, головы - n.auricularis magnus, n.occipitalis minor, груди - nn.supraclaviculares mediales, intermedii, laterales.
Наружная яремная вена (v.jugularis externa) - наиболее крупная поверхностная вена шеи образуется из слияния задней ушной (v.auricularis posterior) и затылочной (v.occipitalis) вен и следует вниз, пересекая в косовертикальном направлении грудино-ключично-сосцевидную мышцу (Прил. рис. 11). Не доходя до ключицы, вена вливается в подключичную (v.subclavia) или внутреннюю яремную вену (v.jugularis interna) или в образованный ими венозный яремный угол (angulus venosus juguli).
Позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем отделе области находится лестнично-позвоночный треугольник шеи (trigonum scalenovertebralis). Границами его являются медиально – шейный отдел позвоночника с лежащей на нем длинной мышцей шеи (m.longus colli), латерально – передняя лестничная мышца (m.scalenus anterior), снизу – купол плевры с верхушкой легкого и сверху – поперечный отросток VI шейного позвонка.
В лестнично-позвоночном треугольнике (Прил. рис. 8, 9) расположены первый отдел подключичной артерии (a.subclavia), конечный отдел подключичной вены (v.subclaviа), симпатический ствол (truncus sympathicus).
Наиболее поверхностно в этом треугольнике располагаются венозные сосуды – v.jugularis interna и ее слияние с v.subclavia - angulus venosus juguli. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток (ductus thoracicus). На правой стороне шеи в венозный угол впадает правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter).
Подключичная артерия (a.subclavia), ее первый отдел, в лестничнопозвоночном треугольнике лежит на куполе плевры. Кпереди от нее на правой стороне шеи располагается венозный угол и блуждающий нерв, от которого здесь отходит возвратный гортанный нерв (n.laryngeus recurrens), огибающий снизу и сзади a.subclavia. Слева первый отдел a.subclavia лежит глубже и прикрыт общей сонной артерией. В первом отделе от подключичной артерии отходят три крупные ветви: позвоночная (a.vertebralis), внутренняя грудная (a.thoracica interna) артерии и щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis). Позвоночная артерия в костном канале поперечных отростков шейных позвонков поднимается вверх в полость черепа, где на основании черепа сливается с противоположной артерией, образуя базилярную артерию (a.basilaris). Внутренняя грудная артерия спускается на внутреннюю поверхность передней грудной стенки. Щитошейный ствол делится на 4 ветви: нижняя щитовидная (a.thyroidea inferior), восходящая шейная (a.cervicalis ascendens), поверхностная шейная (a.cervicalis superficialis) и надлопаточная (a.suprascapularis) артерии.
Позади подключичной артерии, медиальнее отходящей от нее позвоночной артерии, располагается шейно-грудной (звездчатый) узел симпатического
ствола (ganglion stellatum), образующийся из соединения нижнего шейного и переднего грудного узлов.