6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_гименология_2001
.pdfДля уточнения вопроса о взаимосвязи гистоструктурных элементов плевы и других частей половых органов проведено це ленаправленное изучение микроморфологии в этом аспекте.
При этом установлено, что между девственной плевой и вла галищем имеется четкая взаимосвязь в структурной организации, в частности, связь плевы со слоями стенки влагалища. Выявлено, что внутренний (циркулярный) слой мышечной оболочки влага л и щ а дает в направлении девственной плевы незначительные от ветвления, выраженность которых исчезает сразу же у основания девственной плевы. М ы ш е ч н ы е волокна данных пучков не прояв ляют тенденции к проникновению в соединительнотканную осно ву плевы.
Таким образом, на основании полученных данных можно ут верждать, что в гистоструктурном составе девственной плевы от сутствует выраженная гладкомышечная пластинка, которая, со гласно данным Л.Д.Окинчица и М.Г.Сердюкова, в виде самостоя тельного слоя располагается в срединной части основы плевы.
Нами проведено также изучение и возрастной микроморфо логии девственной плевы.
Большая вариабельность анатомических форм девственной плевы делает затруднительным сравнительное исследование эпи телиального покрова данного образования в возрастном аспекте. Выраженность этого слоя слизистой оболочки на обеих поверх ностях плевы может быть хорошо прослежена на протяжении всей жизни женщины .
Значительно больше отличительных возрастных признаков выявляется в сравнении морфологии соединительнотканной осно вы девственной плевы, изучение которой проведено нами у лиц в возрасте от новорожденного до совершеннолетия в соответствии
снесколько измененной возрастной классификацией А.Ф.Тура.
Уноворожденных девочек соединительнотканная основа девственной плевы представлена рыхлой неоформленной соеди-
42
Рис. 29. Девственная плева.
Рыхлая соединительная ткань собственной пластинки слизистой. Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 63, микрофото.
Рис. 31. Девственная плева. Коллагеновые волокна соединительнотканной основы. Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.
Рис. 32. Девственная плева. Сосуды соединительнотканной основы.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.
Аргирофильные волокна, составляя нежный каркас соединительнотканной основы плевы, вплетаются в базальную мембрану эпителия. Одиночные эластические волокна соединительной тка ни распространяются в самых различных направлениях. Они об разовывают небольшие пучки и принимают участие в формировании эластического каркаса стенок сосудов (рис. 30). Коллагеновые волокна собственной пластинки слизистой девственной плевы, переплетаясь между собой, имеют самые различные направ ния. Под базальной мембраной эпителия они образуют неболь шие параллельные пучки. Ближе к середине соединительноткан ной основы пучки коллагеновых волокон становятся крупнее и грубее (рис. 31). Следуя в самых различных направлениях (про дольно, радиально и т.д.), вплетаясь в адвентицию сосудов, коллагеновые волокна формируют грубый каркас соединительноткан ной основы девственной плевы.
Вязкое аморфное вещество соединительной ткани представлено мукополисахаридами. Оно, заполняя все промежутки между клетками и волокнами, связывает значительное количество воды. В аморфном веществе происходит оживленный обмен, в процессе которого осуществляется образование и формирование волокон.
В веществе девственной плевы каких-либо элементов гладомышечной ткани не обнаружено, хотя во многих работах указывается на наличие таких волокон.
Соединительнотканная основа девственной плевы прониза на значительным количеством неодинаковых по калибру кровенос ных (артерий, вен, капилляров) и лимфатических сосудов (рис. 32).
Большинство сосудов, имея радиальное и продольное на правления, значительно выражено в средней части соединитель но-тканной основы. Ближе к базальной мембране, в собственной пластинке слизистой, сосуды приобретают более извитую направ
ленность, уменьшаются в диаметре и в виде капилляров вместе с соединительнотканными сосочками углубляются в эпителий.
4 5
Д ля уточнения вопроса о взаимосвязи гистоструктурных элементов плевы и других частей половых органов проведено це ленаправленное изучение микроморфологии в этом аспекте.
При этом установлено, что между девственной плевой и вла галищем имеется четкая взаимосвязь в структурной организации, в частности, связь плевы со слоями стенки влагалища. Выявлено, что внутренний (циркулярный) слой мышечной оболочки влага лища дает в направлении девственной плевы незначительные от ветвления, выраженность которых исчезает сразу же у основания девственной плевы. М ы ш е ч н ы е волокна данных пучков не прояв ляют тенденции к проникновению в соединительнотканную осно ву плевы.
Таким образом, на основании полученных данных можно ут верждать, что в гистоструктурном составе девственной плевы от сутствует выраженная гладкомышечная пластинка, которая, со гласно данным Л.Д.Окинчица и М.Г.Сердюкова, в виде самостоя тельного слоя располагается в срединной части основы плевы.
Нами проведено также изучение и возрастной микроморфо логии девственной плевы.
Большая вариабельность анатомических форм девственной плевы делает затруднительным сравнительное исследование эпи телиального покрова данного образования в возрастном аспекте. Выраженность этого слоя слизистой оболочки на обеих поверх ностях плевы может быть хорошо прослежена на протяжении всей жизни женщины .
Значительно больше отличительных возрастных признаков выявляется в сравнении морфологии соединительнотканной осно вы девственной плевы, изучение которой проведено нами у л и ц в возрасте от новорожденного до совершеннолетия в соответствии
снесколько измененной возрастной классификацией А.Ф.Тура.
Уноворожденных девочек соединительнотканная основа девственной плевы представлена рыхлой неоформленной соеди-
46
нительной |
тканью с сосудами. Клеточные элементы соединитель |
ной ткани |
(камбиальные клетки, фибробласты, фиброциты, гис- |
тиоциты, лимфоциты и др.), не имея определенной ориентации, свободно располагаются в межклеточном веществе (рис, 33). По следнее, как уже отмечалось, состоит из аморфного вещества и трех видов волокон - аргирофильных, коллагеновых и эластиче ских. В собственной пластинке слизистой оболочки девственной плевы новорожденной волокна соединительной ткани нежные и очень тонкие. Эти волокна, переплетаясь, распространяются в са мых различных направлениях и образуют сеть, в ячейках которой находятся соединительно тканные клетки. Сосуды соединительнотканной основы девственной плевы у новорожденной девочки мелкие по калибру и имеют нечетко выраженную сосудистую стенку.
В возрасте до 1 года (грудной период) (рис. 34) в соедини тельнотканной основе девственной плевы отмечается появление небольших пучков, состоящих из тонких коллагеновых волокон. Последние формируются в средней части основы плевы и вокруг сосудов. Количество клеточных элементов в соединительной тка ни незначительно увеличивается. Однако, соединительная ткань под базальной мембраной эпителия обеих поверхностей девствен ной плевы сохраняет свое рыхлое строение. Эластические волокна тонкие и одиночные. Сосуды, имея слабо выраженную стенку, располагаются в различных направлениях по отношению к соединительнотканной основе (радиально, продольно, косо).
В возрасте 1-3 лет (предшкольный период детства) в соеди нительнотканной основе девственной плевы наблюдается картирезкого увеличения количества основных структурных единиц соедительной ткани - клеток (рис.35). В этот период в соединительной ткани отчетливо выражены процессы пролиферации клеточных элементов (рис. 36, 37). Основная масса их представ
лена молодыми клетками - фибробластами, которые активно участвуют
в выработке межклеточного вещества (основное аморфноевещество, волокна). Коллагеновые волокна (рис. 37) собственной
47
пластинки слизистой девственной плевы становятся толще и гру бее по сравнению с волокнами, наблюдаемыми в девственной пле ве девочек в возрасте до 1 года. Объединяясь в пучки, коллагеновые волокна приобретают более определенное направление. Оп летая сосуды основы плевы, они принимают участие в формиро вании наружной оболочки - адвентиции стенки последних. Эла стические волокна (рис. 38) соединительнотканной основы ста новятся менее извитыми и утолщаются. Располагаясь между па раллельными пучками коллагеновых волокон, они тоже при обретают направленное распространение.
В период от 4 до 7 дет (дошкольный период детства) в сое динительнотканной основе девственной плевы отмечаются про цессы значительного созревания межклеточного вещества, в ос новном его волокнистого компонента, что приводит к уплотне нию соединительной ткани. Вырабатываемые фибробластами коллагеновые волокна, плотно прилегая друг к другу, образуют ши рокие параллельно направленные пучки. Последние отделяются друг от друга клетками соединительной ткани, которые, за счет тесного прилегания пучков, сдавливаются и уплощаются. Ядра их становятся также уплощенными и приобретают веретенообразную форму (рис. 39, 40).
Количество эластических волокон в соединительнотканной основе девственной плевы девочек этого возрастного периода так же увеличивается по сравнению с количеством волокон в плеве девочек предыдущего возрастного периода. Волокна становятся толще и более четче выделяются при окраске соответствующими красителями.
В возрасте от 7 до 11 лет (период отрочества) в соединительнонотканной основе девственной плевы (рис. 40) продолжаются цессы перестройки промежуточного вещества соединительной ни, заключающиеся в усложнении пучков коллагеновых и эластических волокон. Так, в средней части соединительнотканной основы плевы, где располагается основная масса сосудов, имеющих хорошо
48
Рис. 33. Девственная плева. Рыхлая неоформленная соединительная
ткань собственной пластинки слизистой оболочки. Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 63, микрофото.
Рис. 35. Девственная плева.
Увеличение количества клеточных элементов в соединительной ткани. Окраска гемотоксилин-эозином. МБИ-6 х 90, микрофото.
Рис. 36. Девственная плева. Пролиферация соединительнотканных юг Окраска по методу ван Гизон. МБИ-6 х 140, микрофото.
Рис. 37. Девственная плева.
Укрупнение волокон соединительнотканной основы. Окраска пикрофуксином. МБИ-6 х 140, микрофото.
Рис. 38. Девственная плева. Эластический каркас соединительнотканной основы.
Окраска орсеином. МБИ-6 х 140, микрофото.