6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_гименология_2001
.pdfП р и ч и н а ми столь значительного количества указанных де фектов и ошибок, на наш взгляд, являются: 1) недостаточное зна ние судебно-медицинских экспертов методики производства су- дебно-гинекологических экспертиз и неквалифицированная оцен ка полученных данных; 2) отсутствие специальных измеритель ных и оптических устройств и приборов, целенаправленно разра ботанных для целей исследования девственной плевы; 3) отсутст вие в «Правилах судебно-медицинской акушерско-гинекологиче- ской экспертизы» четких критериев и методики оценки различных состояний девственной плевы, что следует учесть при составле нии проекта новых «Правил судебно-медицинского определения половых состояний женщин».
Убедительным примером ошибки судебно-медицинского эксперта из-за недостаточного знания методики исследования со стояния девственной плевы и неквалифицированной интерпрета ции полученных данных является следующее наблюдение из на шей экспертной практики.
Мною |
совместно |
с |
преподавателями |
кафедры |
|
судебной |
ме |
|||||||||||
дицины |
была |
|
проведена |
судебно-медицинская |
|
экспертиза |
потер |
|||||||||||
певшей |
Н., |
16,5 |
лет, |
для |
решения |
вопроса: |
нарушена |
ли |
целост |
|||||||||
ность |
девственной |
|
плевы? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Обстоятельства |
дела. |
Восемь |
лет |
назад |
(от |
момента |
на |
|||||||||||
шей повторной |
экспертизы) |
К, |
27 лет, |
|
приговором |
областного |
||||||||||||
суда был осужден к 15 годам |
лишения свободы |
за |
изнасилование |
|||||||||||||||
малолетней |
(потерпевшей |
Н. |
тогда |
было |
8 |
лет). |
|
|
|
|
|
|||||||
Первичная |
экспертиза |
Н. |
проведена |
вскоре |
после |
преступ |
||||||||||||
ления |
судебно-медицинским |
экспертом, |
имеющим |
малый |
стаж |
|||||||||||||
работы, |
|
совместно |
с |
опытным |
врачом-гинекологом. |
|
|
|
|
|||||||||
Из |
заключения |
первичной |
экспертизы: |
«Девочка |
|
Н. |
осмот |
|||||||||||
рена в гинекологическом отделении на кресле с участием |
врача- |
|||||||||||||||||
гинеколога |
Б. |
|
Кожные покровы |
чистые, |
без |
каких-либо |
повреж |
|||||||||||
дений. |
Наружные |
половые |
органы |
сформированы |
правильно. |
Сли- |
164
зистая преддверия влагалища влажная. Девственная плева коль
цевидной |
формы |
средней |
мясистости |
- |
высотой |
до |
0,6 |
см.(?) По |
||||||||||||
свободному |
краю |
девственной плевы |
на |
2- и 11-часовых |
радиусах |
|||||||||||||||
имеются |
разрывы |
|
в |
виде |
ран, |
края |
их |
кровоподтечные, |
утолщены |
|||||||||||
за |
счет |
отека, |
|
в |
окружности |
точечные |
кровоизлияния. |
Разрывы |
||||||||||||
доходят |
|
до |
основания |
девственной |
плевы |
на |
глубину |
до |
0,5 см. |
Ка |
||||||||||
ких-либо |
других |
повреждений |
в |
области |
половых |
органов |
и |
на |
те |
|||||||||||
ле |
не |
обнаружено. |
При исследовании мазков и тампона с |
содер |
||||||||||||||||
жимым |
|
влагалища |
спермы |
не |
|
обнаружено. |
На |
брюках, |
трусах |
|||||||||||
подсудимого |
и |
на |
трусах |
потерпевшей |
обнаружена |
сперма |
А (II) |
|||||||||||||
группы, |
|
которая |
могла |
образоваться |
от |
подсудимого |
К. |
(группа |
||||||||||||
его |
крови |
А |
(II)). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
В |
выводах |
экспертизы |
указано: |
«Анатомическая |
|
целост |
|||||||||||||
ность |
девственной |
плевы |
|
нарушена, |
на |
что |
указывают |
свежие |
||||||||||||
разрывы |
|
на |
11- |
и |
3-часовых |
радиусах |
с |
кровоподтечными |
краями |
иточечными кровоизлияниями. Указанные разрывы могли обра
зоваться |
от |
воздействия твердого и |
тупого |
предмета, |
возмож |
||||
но, при |
введении |
напряженного полового члена |
во |
влагалище, |
воз |
||||
можно, |
в |
срок, |
не противоречащий |
указанному |
в |
постановлении |
|||
о назначении экспертизы. Каких-либо |
повреждений |
на |
теле |
не |
|||||
имеется». |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всудебном заседании факт преступлений (изнасилование)
обосновывался |
данными указанной |
судебно-медицинской |
экспер |
||||||||
тизы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спустя 8,5 лет в школе, |
где училась |
потерпевшая Н, |
прово |
|||||||
дился |
медицинский |
осмотр |
школьниц |
с |
участием |
врача-акушера- |
|||||
гинеколога. Н. в то время |
было |
16,5 |
лет, |
и при |
ее осмотре |
врач |
|||||
не обнаружила |
каких-либо |
давних повреждений девственной пле |
|||||||||
вы. |
Это |
обстоятельство |
стало |
известно |
матери |
осужденного, |
и |
||||
уголовное дело направлено на доследование, |
в связи с чем была на |
||||||||||
значена |
повторная |
комиссионная |
судебно-медицинская |
экспер |
|||||||
тиза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 6 5
|
При |
проведении |
этой экспертизы |
нами |
обследована |
не |
толь |
|||||||
ко |
потерпевшая |
К |
16,5 |
лет, |
но |
и |
осужденный К, |
которому к |
||||||
этому |
времени было |
уже |
35 |
лет. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
При |
обследовании указанных |
лиц |
|
использовались |
оптические |
||||||||
и |
измерительные |
приборы |
и |
приспособления |
(капилляроскоп, |
гиме- |
||||||||
носкоп, |
гименофораменометр, |
специальный |
штангенциркуль |
и |
др.). |
|||||||||
|
При |
экспертизе |
потерпевшей |
К |
установлено: |
|
наружные |
|||||||
половые |
|
органы |
анатомически развиты |
правильно. |
|
Преддверие |
влагалища глубокое. Девственная плева кольцевидной формы с
крупноволнистым |
свободным |
краем, |
|
высотой |
|
справа |
до |
0,9-1,0, |
|||||||||||||||||
слева |
- 0,7-0,8 см. |
Сегмент |
плевы |
|
соответственно |
5- |
и 7 - часо |
||||||||||||||||||
вым радиусам выступает вперед в |
|
преддверие |
влагалища |
в |
виде |
||||||||||||||||||||
гребня |
полукольцевидной |
формы, |
в |
|
верхней |
части |
|
которого |
за |
||||||||||||||||
канчивается |
|
сосочком, |
|
соответственно |
|
6-часовому |
радиусу. |
|
|
||||||||||||||||
|
|
Соответственно |
2- |
|
и |
11-часовым |
радиусам |
|
расположены |
||||||||||||||||
углубления свободного края глубиной 0,2 см, |
без каких-либо |
уплот |
|||||||||||||||||||||||
нений, |
|
белесоватости, |
одинакового |
|
цвета |
и |
консистентности |
с |
|||||||||||||||||
другими |
отделами |
плевы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Ткань |
|
плевы |
умеренно |
эластичная, |
|
окружность |
отверстия |
||||||||||||||||
плевы |
-8,5 |
см. |
Каких-либо рубцовых |
|
изменений |
на |
плеве |
и |
слизи |
||||||||||||||||
стой |
оболочке |
преддверия |
влагалища |
|
не |
|
обнаружено. |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
При |
экспертизе |
осужденного |
К: |
окружность |
|
полового |
чле |
||||||||||||||||
на |
в |
области |
головки |
в |
состоянии |
покоя |
-11 |
|
см, |
при |
эрекции |
- |
|||||||||||||
14 |
см. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
На основании |
анализа |
материалов |
уголовного |
|
дела |
и |
дан |
||||||||||||||||
ных, |
полученных |
при |
|
производстве |
судебно-медицинских |
эспер- |
|||||||||||||||||||
тиз |
|
потерпевшей |
и |
осужденного, |
|
|
установлено: |
|
анатомическая |
||||||||||||||||
целостность девственной плевы у К, |
|
16,5 |
лет, |
не |
|
нарушена, |
и |
||||||||||||||||||
половой |
акт, |
когда |
ей |
было |
8 |
лет, |
|
с |
ней |
не |
совершался |
и |
не |
мог |
|||||||||||
быть совершен без глубокой дефлорации |
|
и |
|
других |
|
повреждений |
|||||||||||||||||||
половых |
органов. |
Этот |
вывод |
подтверждался |
не |
только |
анато |
||||||||||||||||||
мической |
формой, |
измеренной |
растяжимостью |
|
девственной |
пле- |
166
вы, |
а |
очевидным |
несоответствием величин |
окружности |
отвер |
|||||
стия |
девственной |
плевы |
у |
Н. |
в |
восьмилетнем |
возрасте (по |
науч |
||
ным |
данным, |
для |
девочек |
7-11 лет средняя |
окружность |
отвер |
||||
стия |
плевы |
составляет |
от |
2,8 |
до |
3,4 см) и |
окружности |
полового |
||
члена у |
осужденного К. |
(14,0 см). |
|
|
|
Механизм образования морфологической картины, обнару женной при первичной экспертизе и неправильно оцененной ма лоопытным экспертом и акушером-гинекологом, может объяс няться следующим образом: в области наружных половых орга нов и особенно слизистой преддверия влагалища в момент пре ступления имело место механическое воздействие в виде трения половым членом (наличие спермы на одежде), в результате чего возникли осаднения и точечные кровоизлияния. Кровь из осадненных участков в виде свертков попала в естественные углубле ния плевы соответственно 2- и 11-часовым радиусам. Эти свертки крови были ошибочно приняты экспертами за «свежие» разрывы девственной плевы. На основании результатов повторной комис сионной экспертизы действия осужденного К. при повторном рас смотрении квалифицированы судом как совершение развратных действий.
167
Глава X.
О Б Щ И Е МЕТОДИЧЕСКИ Е Р Е К О М Е Н Д А Ц И И ДЛ Я СЛЕДОВАТЕЛЕЙ
Главой 18 УК РФ «Преступления против половой неприкос новенности и половой свободы личности» предусмотрены следую щие виды половых преступлений: ст. 131 - Изнасилование; ст. 132 - Насильственные действия сексуального характера; ст. 133 - Понуж дение к действиям сексуального характера; ст. 134 - Половое сно шение и иные действия полового характера с лицом, не достигшим 14-летнего возраста; ст. 135 - Развратные действия. Объектами судебно-медицинской экспертизы по данной категории преступле ний практически всегда должны быть: 1) потерпевшее лицо; 2) по дозреваемое лицо; 3) вещественные доказательства биологическо го происхождения.
Анализ многочисленных уголовных дел по факту соверше ния половых преступлений показывает, что следователи весьма редко назначают судебно-медицинскую экспертизу подозреваемо го лица. Это совершенно неправильная позиция органов следст вия. Современные научные достижения в области судебной меди цины позволяют при экспертизе подозреваемого лица получить значимые доказательства. Поэтому по каждому конкретному делу следователь должен проконсультироваться с судебно-медицинским экспертом по поводу производства такой судебно-медицинской экспертизы подозреваемого лица и определить круг вопросов под лежащих разрешению.
Ст. 1 3 1 . - Изнасилование
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении экспертизы потерпевшей:
1. Был или не был совершен с потерпевшей половой акт?
2. Имеются ли на теле потерпевшей телесные повреждения?
168
Если имеются, то определить их характер, локализацию и механизм возникновения каждого повреждения.
Решение вопроса о механизме возникновения каждого по вреждения на теле дает возможность реконструировать процесс взаимодействия между потерпевшей и насильником.
Если имеются предварительные данные о якобы использо вании преступником беспомощного состояния потерпевшей, то следует поставить вопрос: не находилась ли потерпевшая в бес помощном состоянии в результате травмы, воздействия какоголибо лекарственного вещества или в результате какого-либо ино го воз-действия на потерпевшую. Нелогично ставить следовате лем вопрос о фактенарушения целостности девственной плевы и о наличии во влагалище потерпевшей спермы. Нецелесообраз ность и нелогичность постановки следователем указанных вопро сов объясняется тем,что дефлорация и наличие спермы в содер жимом влагалища являются медико-биологическими критериями совершения полового акта, а понятие «половой акт», как извест но, является медико-биологическим. Поэтому установление этих критериев и их анализ входят только в компетенцию судебномедицинского эксперта, а не следователя.
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении экспертизы подозреваемого:
1. Имеются ли на теле подозреваемого телесные поврежде ния? Если имеются, то определить их характер, локализацию и механизм возникновения каждого повреждения. Решение вопроса о механизме повреждений на теле подозреваемого позволяет бо лее реально реконструировать процесс сопротивления жертвы пре ступления.
2. Имеются ли признаки недавного совершения полового
акта.
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении 'жспертизы вещественных доказательств:
169
1. Имеются ли на ... (указываютс части тела) следы спермы? Если имеются, то могут ли они произойти от подозреваемого ...
(указываются фамилия, имя и отчество подозреваемого)?
2. Имеются ли на ... (указываютс части тела) следы крови? Если имеются, то произошли ли они от потерпевшей или подоз реваемого... (указываются фамилия, имя и отчество подозревае мого)?
3. Обнаруженный объект, похожий на волос, является ли во лосом? Если это волос, то с какой части тела? Какие изменения имеются на волосе (волосах)? Может ли указанный волос (воло сы) произойти от потерпевшей или подозреваемого ... (указыва ются фамилия, имя и отчество подозреваемого)?
4. Имеются ли в подногтевом содержимом кровь, клетки тканей, клетки эпидермиса, эпителия? Если имеются, то к какой группе они относятся и могут ли произойти от потерпевшей, по дозреваемого... (указываются фамилия, имя и отчество подо зреваемого)?
Весьма полезной рекомендацией для следователей следует считать приглашение врача (судебно-медицинского эксперта, или акушеро-гинеколога, или врача другой специальности) для уча стия в допросе потерпевшей и подозреваемого, особенно, если потерпевшая несовершеннолетняя. Врачу прежде всего в большей степени удается психологически подготовить потерпевшую к рас сказу о происшедших интимных отношениях, чтобы в процессе допроса уточнить ряд весьма интимных моментов. При участии в допросе подозреваемого лица врач поможет следователю выяс нить целый ряд медико-биологических вопросов, правильно и целенаправленно сформулировать вопросы, адресованные подоз реваемому при его допросе.
Доказательством целесообразности тесного взаимодействия следователя и судебно-медицинского эксперта может служить пример и нашей экспертной практики:
170
|
Группа |
из |
|
трех |
молодых |
парней |
пригласила |
С, |
15 |
|
лет, |
в |
|||||||||||||
квартиру |
одного |
из |
них. |
|
После |
распития |
|
спиртных |
напитков |
||||||||||||||||
парни раздели |
С. |
и каждый из них пытался совершить половой |
|||||||||||||||||||||||
акт, |
нанося |
ей |
незначительные телесные |
повреждения. |
|
При |
пер |
||||||||||||||||||
вичной |
судебно-медицинской |
|
экспертизе |
нарушения |
целости |
дев |
|||||||||||||||||||
ственной |
плевы |
у |
С |
|
не |
установлено. |
|
Однако |
девственная |
плева у |
|||||||||||||||
нее была легкорастяжимой и теоретически |
допускающей |
воз |
|||||||||||||||||||||||
можность |
совершения |
полового |
акта |
без |
дефлорации. |
В |
содер |
||||||||||||||||||
жимом |
влагалища |
спермы |
|
не |
обнаружено. |
|
Такое |
состояние |
дев |
||||||||||||||||
ственной |
плевы |
|
и отсутствие спермы во влагалище (исследова |
||||||||||||||||||||||
ние |
содержимого |
влагалища |
производилось |
через |
18 |
часов |
после |
||||||||||||||||||
события) |
не |
позволяло |
|
судебно-медицинскому |
|
эксперту |
|
выска |
|||||||||||||||||
зать категорическое суждение о факте |
несовершения |
или |
|
совер |
|||||||||||||||||||||
шения |
полового |
|
акта |
с |
|
потерпевшей. |
|
Подобное |
заключение |
не |
|||||||||||||||
удовлетворяло |
следователя. |
|
При |
очередных |
|
допросах |
|
потерпев |
|||||||||||||||||
шая |
упорно |
заявляла |
о |
том, |
что |
все |
трое |
|
совершали |
половой |
|||||||||||||||
акт. |
Подозреваемые |
же |
|
категорически |
утверждали, |
что |
|
никто |
|||||||||||||||||
из них не совершил с С. |
|
полового |
акта, |
так |
как |
из-за |
опья |
||||||||||||||||||
ненного |
состояния |
и |
низкой |
температуры |
в |
квартире |
ни |
у |
кого |
||||||||||||||||
из |
них |
не наступала |
эрекция, |
хотя |
попытки |
совершить |
половой |
||||||||||||||||||
акт |
у |
них |
были. |
Была |
|
назначена |
повторная |
судебно-медицинская |
|||||||||||||||||
экспертиза, |
при |
|
которой |
у |
|
С. |
было |
произведено |
детальное |
изме |
|||||||||||||||
рение |
величины |
|
отверстия |
|
неповрежденной |
девственной |
плевы |
с |
|||||||||||||||||
учетом |
|
степени |
|
растяжимости |
ее |
|
тканей. |
|
При |
судебно-меди |
|||||||||||||||
цинской |
экспертизе |
|
подозреваемых |
совместно |
|
с |
сексопатологом |
||||||||||||||||||
была |
измерена |
|
окружностью |
эрегированного |
|
полового |
|
|
члена. |
||||||||||||||||
Анализ |
значительной |
несоразмерности |
|
величин |
|
между |
|
окружно |
|||||||||||||||||
стью |
отверстия |
девственной |
плевы |
|
и |
окружности |
полового |
чле |
|||||||||||||||||
на |
в |
области |
|
короны головки каждого подозреваемого позволил |
|||||||||||||||||||||
исключить возможность совершения полового акта |
(введение |
по |
|||||||||||||||||||||||
лового |
члена |
во |
влагалище) без причинения разрывов девственной |
||||||||||||||||||||||
плевы. При повторных допросах С. |
|
с |
участием |
судебно-меди |
|||||||||||||||||||||
цинского |
эксперта |
было |
обращено |
внимание |
следователя |
|
на |
то, |
171
что С. из-за незнания элементарных сведений об анатомии и фи зиологии половых органов принимала за половой акт сам факт прикосновения половым членом к ее половым органам в сочетании
сприкосновением тела каждого подозреваемого с ее телом. До
случившегося в интимных отношениях никогда не была.
Ст. 132. - Насильственные действия сексуального характера
Часть 1 этой статьи предусматривает мужеложство, лесби янство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпев шей) или к другим лицам.
Мужеложство — преступление, относящееся к одному из видов гомосексуальных действий; насильственное удовлетворе ние полового влечения мужчиной с другим мужчиной. В настоя щей работе не рассматривается исходя из темы монографии.
Лесбиянство - преступление, относящееся к одному из ви дов гомосексуальных действий; насильственное удовлетворение полового влечения одной женщиной с другой. Сам процесс дос тижения полового удовлетворения заключается в раздражении эрогенных зон на теле и в области половых органов путем взаим ных ласк, взаимном онанизме, трении половых органов, куннилигвуса (щекотании кончиком языка клитора), анилингвуса (раз дражении языком слизистой оболочки заднепроходного отвер стия, области промежности) и другие действия.
Лесбиянство может быть квалифицировано как преступле ние л и ш ь при одном механизме его совершения: женщина, совер шающая преступление, должна играть роль активной партнерши, каким-то способом готовить жертву к будущим действиям, о ко торых жертва будущего преступления не догадывается или не по нимает смысл и последствий такой подготовки. Жертва преступ ления лишь позже начинает осознавать себя соучастницей гомо сексуальных действий, понимать свою роль. В случае жесткого
172
отказа от дальнейших действий активная партнерша может при менить насильственные действия.
Дефлорация и другие повреждения в области половых орга нов могут произойти при активной грубой манипуляции пальцами активной партнерши в области преддверия влагалища и девст венной плевы, либо при введении пальца в отверстие девственной плевы. Если активная лесбиянка избирает своим действием иммитацию полового акта с помощью фиксированного к телу искусст венного полового члена, то возможны не только значительные повреждения девственной плевы (в зависимости от величины ок ружности искусственного полового члена и жесткости материала, из которого он изготовлен), но и разнообразные повреждения в области слизистой преддверия влагалища, самого влагалища и других областей половых органов.
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении экспертизы потерпевшей:
1. Имеются ли повреждения в области половых органов? Ес ли имеются, то их характер и механизм возникновения.
2. Нарушена ли целость девственной плевы? Если наруше на, то при каком механизме воздействия инородным предметом (пальцем, искусственным половым членом и др.).
3. Имеются ли повреждения на теле? Каков их характер, ме ханизм возникновения и степень тяжести вреда здоровью?
Решать отдельно вопрос о степени тяжести вреда здоровью при возникшей дефлорации нецелесообразно, так как дефлорация сама по себе является физиологическим повреждением, возникаю щим при введении полового члена или иного предмета в отверстие девственной плевы. А сам характер указанных действий направ лен не на умышленное или неосторожное причинение вреда здо ровью, а на удовлетворение таким способом полового влечения.
По отношению к подозреваемой (активной лесбиянке) необ ходимо назначить судебно-сексологическую экспертизу для выяв-
173