- •Глава 1. Лекционный курс для больных бронхиальной астмой
- •Глава 2. Место обучающих программ в реабилитации больных бронхиальной астмой
- •Глава 3. Применение метода гипобарической терапии для реабилитации больных бронхиальной астмой
- •От авторов
- •Глава 1. Лекционный курс для больных бронхиальной астмой лекция 1. Что такое бронхиальная астма? Как диагностируют бронхиальную астму?
- •Лекция 2. Пусковые механизмы бронхиальной астмы. Аллергия. Как осуществлять контроль над факторами риска или избежать их
- •Наиболее распространенные аллергены:
- •Лекция 3. Основные принципы лечения бронхиальной астмы. Лечение бронходилятаторами
- •Перечень наиболее часто применяемых бронходилятаторов
- •Правила пользования ингалятором:
- •Лекция 4. Противовоспалительные препараты и стероиды. Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы
- •Кортикостероиды, наиболее часто используемые в лечении бронхиальной астмы
- •Лекция 5. Самоконтроль и самоведение при бронхиальной астме. Как справиться с приступом
- •Нормы максимальной объемной скорости выдоха для мужчин (л/мин)
- •Нормы максимальной объемной скорости выдоха для женщин (л/мин)
- •Нормы максимальной объемной скорости выдоха для детей и подростков (л/мин)
- •Лекция 6. Лечение и профилактика вирусной инфекции. Ночная астма. Астма и физическая нагрузка
- •Самые безопасные отхаркивающие средства
- •Экстренные меры в случае респираторной инфекций:
- •Лекция 7. Дыхательная гимнастика, физкультура, массаж
- •Примерный комплекс упражнений гимнастики Стрельниковой.
- •Закаливание
- •Лекция 8. Применение методов адаптационной медицины для лечения бронхиальной астмЫ. Астма и определенные ситуации
- •Глава 2. Место обучающих программ в реабилитации больных бронхиальной астмой
- •Глава 3. Применение метода гипобарической терапии для реабилитации больных бронхиальной астмой
- •Литература:
Лекция 6. Лечение и профилактика вирусной инфекции. Ночная астма. Астма и физическая нагрузка
Респираторные инфекции, особенно вирусные, оказывают существенное влияние на течение бронхиальной астмы, провоцируя обострения заболевания и повышая чувствительность дыхательных путей к аллергенам и различным раздражающим веществам.
Согласно одному из исследований американских ученых, четыре из десяти госпитализаций детей по поводу астмы были вызваны обычными вирусными инфекциями.
Поэтому профилактика вирусной инфекции чрезвычайно важна для больных бронхиальной астмой. Основной путь передачи вирусных респираторных инфекций - воздушно-капельный. Главный способ профилактики - избегать контакта с зараженными. При этом следует помнить, что больной начинает быть заразным за сутки до появления клинических признаков и продолжает быть заразным ещё сутки спустя их исчезновения. Особенно осторожными нужно быть во время эпидемии гриппа. Чтобы защитить слизистую от попадания на нее вируса, необходимо пользоваться оксолиновой мазью или любым растительным маслом при выходе из дома. В период эпидемии, после контакта с больным или пребывания в общественном месте, нужно промыть нос и прополоскать рот и горло проточной водой.
Если болен член семьи, по возможности необходимо от него изолироваться. Если нет возможности избежать контакта с больным, необходимо использовать 4-х слойную маску.
Что же делать, если Вы все же заболели?
Арсенал противовирусных препаратов, как для обычных людей, так и для больных бронхиальной астмой невелик. В настоящее время существует эффективный препарат ацикловир (зовиракс) лишь для лечения герпетической инфекции. Выпускается этот препарат в виде мази и в таблетированной форме. Перед применением таблетированной формы препарата необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
В остальном, лечение вирусной инфекции носит симптоматический характер.
Если Вы заболели гриппом или другой ОРВИ, прежде всего, необходимо не демонстрировать подвигов, а соблюдать постельный режим. Необходимо пить много жидкости, при отсутствии противопоказаний принимать большие дозы аскорбиновой кислоты (1-2г на один приём 1-2 раза в сутки).
В период болезни значительно увеличивается количество мокроты. Для ее лучшего отхождения можно применять отхаркивающие средства и средства, разжижающие ее. К примеру, калия иодид (3% раствор - по I столовой ложке 3-6 раз в сутки с молоком внутрь после еды, в течение 5-6 дней), бромгексин (бисольвон, флегамин), амброксол (лазолван), мукодин, ликорин, ацетилцистеин (мукосольван, муканист, флуимучил), настои отхаркивающих трав - термопсиса, солодки, корня алтея, мать-и-мачехи. Особое внимание стоит обратить на такие препараты, как бромгексин, лазолван, которые стимулируют продукцию сурфактанта - важного компонента системы местной бронхопульмональной защиты.
Самые безопасные отхаркивающие средства
Название препарата |
Дозировка и способ применения |
Варианты замены |
Амброксол (лазолван)
Карбоксицистеин*
Бромгексин
3-10% микстура с йодистым калием*
Мукалтин |
По 1-2 таблетки (30-60мг) 2-3 раза в день
По 1-2 капсулы 2-3 раза в день
По 2 таблетки (16мг) 3 раза в день
По 1 чайной ложке 2 раза в день с молоком
По 4-6 таблеток 3 раза в день, развести в воде |
Мукосолван в сиропе
Микстура карбоксицистеина Сольвин по 2 таблетки (16мг) 3 раза в день Бисольван – так же Микстура Траскова* так же Микстуры и настои с корнем алтея, грудные сборы |
*- препарат раздражает слизистые, противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Отхаркивающие сборы
Сбор № I.
Листья мать-и-мачехи 200г
Трава душицы 100г
Цветки ромашки 200г
Измельчить, смешать, залить 2 столовых ложки смеси 500 мл кипятка, настаивать 5-6 часов, принимать по 1/2 стакана 5 раза в день перед едой в теплом виде.
Сбор № 2.
Листья подорожника 200г
Листья зверобоя 200г
Цветки липы 200г
Готовить как сбор № I.
Сбор № 3.
Листья мать-и-мачехи 200г
Листья березы 100г
Цветки ромашки 200г
Трава багульника 200г
Трава душицы 100г
Готовить как сбор № I.
Сбор № 4.
Трава багульника 200г
Почки березы 50г
Трава душицы 100г
Листья крапивы 50г
Измельчить, смешать, 2 столовых ложки смеси залить 500мл воды, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин. Принимать по 1/2 стакана З раза в день.
Сбор № 5.
Трава тысячелистника 15г
Ветки черной смородины 15г
Трава зверобоя 15г
Листья брусники 15г
Листья земляники 15г
Трава клевера 15г
Трава крапивы 15г
1 столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды, настаивать 20 минут, принимать по I стакану 3 раза в день.
Сбор № 6.
Настой травы чабреца 15г на 200 мл воды.
Принимать по 1-2 столовых ложки 4-5 раз в день.
Для улучшения отхождения мокроты целесообразно применять ингаляционную терапию. Наиболее эффективны ингаляции с помощью ультразвукового ингалятора.
Можно порекомендовать следующую ингаляционную программу:
1-2 вдоха дозированного аэрозоля бронхолитика за 10 минут до ингаляции на ультразвуковом ингаляторе
отхаркивающая щелочная смесь, которую Вам прописал врач, 10-20 мл на ультразвуковом ингаляторе
дозированный ингаляционный глюкокортикоид (при обострении) или интал (в ремиссии).
Процедуру проводят 2 раза в день.
Если у Вас возникла вирусная инфекция, на период болезни следует увеличить дозу принимаемых противовоспалительных противоастматических препаратов. Например, если в качестве поддерживающей терапии Вы дышите ингакортом 2 вдоха 2 раза в день, то при присоединении вирусной инфекции дозу следует увеличить на 1-2 вдоха в день. После выздоровления следует вернуться к первоначальной дозе.
Если Вы нормально переносите высокую температуру, то не следует принимать жаропонижающие, пока температура не повысилась выше 38°С.
Важно помнить, что если у Вас аспириновая бронхиальная астма, такие жаропонижающие препараты, как парацетамол, аспирин, анальгин, Вам противопоказаны.
В таком случае для снижения температуры можно применять обтирания спиртом, уксусом, влажные обертывания, холодный компресс на голову.
Вопрос о назначении антибиотиков должен решить Ваш лечащий врач. При обострении бронхиальной астмы антибиотики используются с осторожностью и только в том случае, когда прогрессирует бронхит или присоединилась пневмония.
Заболевания носоглотки, и особенно, такие как хронический ринит, синусит, рецидивирующий полипоз носа, очень часто наблюдаются у больных бронхиальной астмой, ухудшая ее течение за счет нарушений носового дыхания. Любой человек, страдающий астмой в трудно контролируемой форме, должен избавиться от заболеваний носовой полости.