5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia
.pdfзначение,котморое |
жетбытьследствиемнетолькоинфантипроблематики,но ьной |
|
||
содержательнооп |
ределяетсясоциокультурныминормами.Партсчитаетсянезаменимымер, |
|
||
новмомент,когдапренебрегаетдолгвер,онотвергаетсямос.Гость,икоторыйза |
|
падном |
||
культкругурном |
повторноопаздывает,отвергаетсякакненадежный;нимхотятбольше |
|
|
|
имднесмотряла, тьнацелыйрядобщихинтересов.Таксодержательноуточняютсятакие |
|
|
||
понятия,какнарциссизм,страхразлуки,потепа, тнераегрессия.д.Н ряду |
|
|
||
установившимися эпигенетическимиготовно |
стьюкконфлиструктурамипереживаний |
|
||
рассматриваесодержательный,ппомощиеккоторогосявпс хотерапиювключаются |
|
|
||
социально-психологическиекультурныфакторы. |
|
|
||
б)Тристадиивзаимодействия |
|
|
||
Виндивидуальномразвитии |
также,какивпартнерскихвзаимоотношениях,каждый |
|
||
человекпроходиттристад: дифференциация,вязанностьиотделе |
|
ние.Они |
||
структурмежлвзаимодействиячностныеруют. |
|
|
|
|
1)Стадияприв: занности |
основывнабиологзависимостиетсяещенч ской |
|
||
родившегосяребенкаотсвоейматери.Послерожденияонасменяетсясоциаль |
|
нымсимбиозом. |
||
Ребенокстановитсязависимымотвоздействийсоциальнойсре |
|
ды.Онтребуеттерпения, |
||
времени,заботынуждаетсяфизическомсоциальномконтак.Родители, своей |
|
|
||
стороны,испытываютпривязакребенкувиделюбви,надеждыостьответственности. |
|
|
||
Потребнвпривязансопровстьчелнапротяженииждавекастивсегожизний.Наэтом |
|
|
||
основываютсущественноймерепоипартнера,желаниеяк бытьвместедругимилюдьми |
|
|
||
исп лоченнтойгруппы,которойявляетсястьсемья.Еслипотребностьвпривязанности |
|
|
||
становдоминирующейвповтсячеловекадении,проявляетечениедливремесяльного |
|
- |
||
нипостоянновстречаетсяегомежличнобщении,мыговоримстном |
|
наивно-первичном |
||
поведении.Этипреакцииотсоответствует,какправило,вос гиперопекипуанию,в |
|
|
||
которомпреиимпуществолирвичныеспособности.На |
|
ивно-первичныйтипсоответствует |
||
депрневротичссивнойструктуре.Пр дской |
|
почитаемойреакциявлябегство«»йтся |
|
|
одиночествоилибегство«»общение,чтопредполсолиздарностьщищенностьгает. |
|
|
||
Конц:Я«могуесправитьпции |
|
сяодин!» |
— «Другиедолжнымнепомочь». |
— «Еслияне |
получупомощи,товсерухнет». |
|
|
|
|
— Стадвзаимодигрольнеаюттолькойствпартнерскихя |
|
семейных |
||
отношениях, вотношенияхврач |
— семьябольного.Настадпривязанности |
|
||
тераявляепринимающимевтгостейсядлясемьипаци |
ента.Онпринимаетее |
|||
так,каконаестьй.Вэтомяемупомогаетубежде |
ние,чтокакчлсемьи,такны |
|
||
онсамоблад |
|
аютбольшимчисломобщихспособно.Онидентифицируетсятей |
|
|
семьейиеечленами,невмешива |
ясь,одна,вкухнюееконфл.Приэтомонктов |
|
||
стремитсяпонять, |
чемусемьявынужденабылаприбегнкэтомсимптомуть |
|
||
какоезначе |
|
нимеетондляучастнико |
вконфликта.Спомощьютехник |
|
позитивнойсемерапиийнойтерапевтструкинформациюурирует,получаемую отсемьи.
—Привязанностьотноситсякконфликтнойтеме,котораяисследуетсявметодиках
позитпсихотерапии.Этавнойтемабудетопределмомвремнтный |
|
|
|
ени |
|
способствоватьвоз сферуращениювзаимиде тиой |
|
фикациипопыткечленов |
|
|
|
семьиустансвязьобственнымвипроь |
|
шлымрегрессия()Отдельные. |
|
|
|
проблемныегруп,такиекаксихосо |
|
матичбольны,депрессивныеские |
|
|
|
шизоидные,кажущитерапевся |
|
тическиневпоблагодарными«не»,своим |
|
|
|
вербальныминевербальповедениемпр доставляюттерапевтуымособые |
|
|
|
|
|
возможности.Этопреждевсегоотноситсяксемейно |
|
-терапеситуации,втической |
|
||
котвовлерую |
ченывсечлены,ивозможноознакомлениесихвзаимоотношениями |
|
. |
||
Этожекасаетсяипрямыхотношенийврачабольного.Так, 25 |
|
-летнийпа |
циент, |
||
квалифицировавшийсякакшизофреник,самомначалепервойбеседыотругал |
|
|
|
|
|
менязато,чтовмоейприемнгорсвет.Сэтоголначай |
|
ласьнашавзаимная |
|
||
симпатия.Содержательноона |
касалась,преждевсе |
го, бережливости, |
окотороймы |
||
41
моглиговорить,подде« хорошийаффективныйживаяраппорт»,каксказалибы психиатры.
2)Стадиядифференциации. |
Диффереявляетсяосновнымпринцицая |
|
помкак |
|
|||
физического,такдушевногоразвития.Впр |
|
|
|
оцессесоциализацииэтаста |
|
дияопределяется |
|
приобретенижелаемогосоциальнопов.Этовыражаетдения |
|
|
сявдифференцировании |
|
|||
способностейкпознаниювпроявлениивторичныхспо |
|
собн,которыеобеспстей чивают |
|
||||
освоениепр социальноеродыутверждение.В |
|
|
тожевремяпродифференцированиесходит |
|
|||
способностиклюбви,.е.мыучимсяпроявлениюнашихчувствформобращенияс м |
|
|
|
|
|
||
нашимиинстпотребннктивными.Другимислова,пристямиподифференциацииощи |
|
|
|
|
|
||
мыприобретаемчувствосоциаположения.Этотьногопро |
|
|
|
|
цесспротекаетв |
|
|
противопоссострук,которыемыобнаружамиавленииокружающеммире.Втоваем |
|
|
|
|
|
||
времякакнастадпривязанносчащеипроявляютсяобщиеконцепциититимизма, |
|
|
|
|
|
||
пессимизма,самоприняилисамоо,натадиидифвержияфоеренциацииния |
|
|
|
рмируются |
|||
специалконцепциинормызированныеповедения:Вымой«руки!»;Ведисебя«прилично!»; |
|
|
|
|
|
||
«Выучиэто!»;Будьбережливым« !»т.д.Этопроисходитпосредспрямыхуказаний, вом |
|
|
|
|
|
||
примераблизкчелпомощивекаприготого,чтоопределяютжелательныереа |
|
|
|
кции, |
|||
игнорируютнежеилито,чанаказуемоельные.Каксоответствиеокружающемумиру |
|
|
|
|
|
||
адаптациямобеспечиватьжетжизньбезразног.Онатольтогдаведетасийктрудностям, |
|
|
|
|
|
||
когдасобструктуравеннаядиффсовпадренциацдругими.Д льнейшееети |
|
|
|
|
|
||
усложнениедиф |
ференциацииможидатьтогдано,когдасоциальножелаемоеролевое |
|
|
|
|
||
повнеудовлениеимеющинстинктивнымтворяетпотребностяммся.Еслидиф |
|
|
|
|
- |
||
ференциацияоднодержисторонневерх,мыговоримает |
|
|
вторичномреактив |
номтипе. |
В |
||
окружающеммиреэ |
|
тоговт типаричного |
|
— онориеннавтоируется |
ричныеспособности |
— |
|
преобладаетнавязчиваяневротическНавязчивостиструктуротражают. своей |
|
|
|
|
|
||
«сверхдиффер»опасныпотребностиинсти циацииктивключаютихкорсеные |
|
|
|
|
|
||
педантображизни.Делочна го |
|
|
выеотно |
шенияпреобладаютнадэмоциональными. |
|
|
|
Характернымдлявторичноготипа |
|
|
является «бегство»актив.Концепции:Явсе«омогуть |
|
|
|
|
сам!»;Яненуждаюсь« впомощиокружающ!»;Заставьдругих« работатьнасебя!»и.д. |
|
|
|
|
|
||
Настадиидифферапевтенциации |
|
передаетэтинаблюдсемькачев ния |
|
|
стве |
||
инф,толкованийрмацииописаний.Припомегпереводов«щи»контр |
|
|
|
концепций |
|||
разраобщиеточкиатываюсоприустанавлкосячеткограницыениямеждуваются |
|
|
|
|
|
||
интерчлсемьиилиновсасемейнымисубсистемами. |
|
Члсемогутныпопробоватььи |
|
||||
идентифицироватьсяпредлимконженными |
|
цепциямиправилами,которые |
|
|
|||
предоставлимподхвозможностиреящиеют |
|
|
шенияальтернативы. |
|
|
|
|
3)Стадииотделения. |
Впроцессеразвитиячеловеканакаждойизстадийможетбыть |
|
|
|
|||
достигнутоспецифическоеединство |
— интеграцияспособностейвот |
деличностиьной.С |
|
||||
этимсвязанаавто, омначениекотвозрастаетройкстьпериодузрелости,втовремякак |
|
|
|
|
|
||
нараннихэтапсвоегохзвитиячеловекбылза силупривязанностисим,позднее |
|
|
|
|
|
||
началруководствоваразличнымиобстоятельствамипотомууженеьсянуждаетсяэтой |
|
|
|
|
|
||
инфоризвнетойжмереации.Онп ееренялкакконцепциюнаэтойосновепринимает |
|
|
|
|
|
||
решзасебяидругихния.Этоозначачтовтожевремя, онотделяетсяте вязных |
|
|
|
|
ейс |
||
окружающитуинформациюми,вкоторойнужд,ищетс мостоятельно,берясянасебя |
|
|
|
|
|||
ответственность.Здесьмыможемговоритьстадииотделения,котохарактея |
|
|
|
ризует |
|||
созревающуюизрелуюличность. |
|
|
|
|
|
|
|
Отделознетолькоачаетниеотсотнекоегоранение |
|
|
объектаиличности: |
|
|||
одновременносэтимоноявляетсяобращениемкдругомуобъекту, личгой |
|
|
|
нос.Этаи |
|
||
последовсменпривязанносотделенийтельноблегчаетустая ей |
|
|
новлениеконтактовс |
|
|||
другимиличностямигруппами,.е.расшкругспоряетзор |
|
|
|
|
собствуетновой |
|
|
дифференциации,однако,возможнойпереоценкойпрежней. |
|
|
|
|
|
||
Многиелюдиколеблютсямежотделенипривязанностьюу,желаябытьм |
|
|
|
|
|
||
самостоятельными,невыно,однако,этойамостоятельности,илищутсбли |
|
|
|
женияс |
|||
партне,котострекзаомыйится |
|
|
воесвободыанию.Здесьмыговорим |
|
двунаправленном |
||
типе. |
Вобщихчертахонсоответствуетистерическойневро |
ческойструктуре.Страдающие |
|
этимлюдимогутруковнезапнымиодствоватьсяпредл возмжениожностями |
|
||
кажутсясамисебеокружающим |
|
непредсказуе.Концепции:Явсе«могуса,толькоыми |
|
помне!»;Яогихочу,но«нехочу!»;Еслитымне«помне, будетожприятношь,еслиты |
|
||
этогонесде |
лаешь,мневсеравнобудетнехорошо»и.д. |
|
|
|
— Настадииотдеделодохениявозрастающегодитдиста |
нцированиямеждусемьей |
|
|
пациентатерапевтом,которыйвсебольшепревнаблюдателяращается |
||
|
происходящпроцессатолькотогдавмешиваетсядлягорегулирования,когдаэто |
||
|
кажетсянеобходимым.Втовремякакнаста |
дииффтерапевтбыленциации |
|
|
тем,отк |
огоисходиинициативы, льтепредложениянативные,информация |
|
|
помощьвструктурирова |
нии,теперьэтаактивностьпереходитпациентуего |
|
|
семье.Онипосте |
пеннопринимнасебязадсамопомощичуют. |
|
|
в)Взаимоотношениятерапевтическихмоделей |
|
|
|
Представленныемодмогслужитьои правнойточкойдлясовместнойработы |
||
специалистовразныхдисциплин.Сотрудничествоможетпроисходитьдвухнаправлениях: |
|
|
|
|||
когдаподходящиетерапм включаювтическпсихотерапиитодыпланпозитсявной |
|
|
|
|||
когдаподходыпозитив |
|
нойпсихотерапиипри |
меняютсяврамкахдругих |
|
||
психотмет.рапеДляобзорадовпредстатических |
|
вилсущеасптвенныеекоторыхты |
|
|||
терапевтичнаправленийсвокнийск х |
геПозитивная« психотерапия»:позитивная |
|
||||
психотерапияпсихоанализ |
— поведенческая терапия — индивпсихологиядуальная |
— |
||||
аналитическаяпсихологи |
— логотерапия — недиректтерапивная |
— гештальт-терапия — |
||||
первичнаятера |
пия — групповаяпсихотерапия.Взаимоотношенияпсихотерапевтических |
|
|
|||
моделейпредставленыгл.6. |
|
|
|
|
||
Практприменчское |
ениепозитивных« преобразований» |
— |
|
|||
психозитанализпсихотерапиявная |
|
|
|
|||
Примепозитивногопроцессаомможетпослужитьдиалог32 |
|
|
-летнейзамуж |
ней |
||
пациенткой,находящейсявглубокойдепрессии. |
|
|
|
|
||
Пациентка: |
«Ячувствуюсебяразвалиной...Ятакподавлена |
|
азбита,иногдауменябывает |
|
||
чувство,чтобылолучше,еслибымнебылонянаэтсвете»мНачинает. (пла |
|
|
кать.)Ячувствую« |
|
||
себяодин.Ниукодляменягоконетвре.Моймживетениужтолькодлясвоейработы.Ятак |
|
|
|
|
||
боюсьэтиходинокихвечер,которыев |
|
яждусвоегомужаинезнаю,конпридетгда...» |
|
|
|
|
Терапевт: |
«Уменятакоевпе,чВытоатлениехотелибытьвмсосвомужемстеи |
|
|
|
||
охотнопробывремяоисдругимиюдьмил ». |
|
|
|
|
||
Пациентка: |
«Да, я хотелабыэтого,однакоумоегомужасовсемнетвремени,а |
|
ясанемогуа |
|
||
ничегопредпринять,посколькуонникнег гдав,когдачноритпридет...» |
|
|
|
|
||
Позитивнаяинтерпретацияимеетэтомслучаесвоинюансы.Пацинеследуетнтку |
|
|
|
|||
ориещентироватьразповтсвбезвыходнуюритьситуацию,помочьейизменитьточк |
|
|
|
у |
||
зренияна |
ее проблематВы(«хотелибытьвместесосвоку |
|
|
иммужемиохотнопроводили |
|
|
бывремяисдруглю»)идатььми |
|
ей возможностьсамойнащупатьновыепутирешения |
|
|||
конфликдистанцироватьсядо |
статочповторяемойчастоневрконтической |
цепции. |
||||
Ужеэтоткороткийотры |
вокбеседыуказываетнацентральныесодержаткомпонентыль ые |
|
|
|
||
конфликта:повотношпунктуальносожиданиеедениесупругаи патуальности |
|
|
- |
|||
циентки,атакжеспособорганизациисвоеговремени. |
|
|
|
|
||
«Для...моегомужапункту |
альность — книгазасемьюпечатями.Конгогда |
ворит,что |
|
|||
придетвпятьчасов,всегдаприбещечоднакос, вляюобычноиэтогбываетмало,он |
|
|
|
|
||
приходиттольков8 |
|
— 10час.Хотяязнаюв,чтакиобудетичтоэто,какпра,связаноило |
|
|
|
|
43
егоработой,ян |
|
емогукэтомупривык.Спятичасовуженасторожеутьинемогубольше |
|
ничеготолкомсделатьсконцентриро |
ваться.Яцелыйденьспешу,чтобывлюбомслучае |
||
ускпятиечасам;ведьмо |
жетбы,чтонвсеь |
-такипр.Каждетвечеря олжнаый |
|
ждать,по |
томучтоонникогданеможетсказатьточно,когдапридет.Этоделаетменябольной. |
|
|
(...Раньше),вдетстве,унасвсюдуцарилап нктуальность.Мыкаждыйвечеружина |
ливодно |
||
итожевремя». |
|
|
|
Здесьпроявляются:
—пункактуальностькритерийдоверия;
— времякак |
критерийуваженияпризнания; |
—вежливостькаку оренившеесясемьепрепятствдаетдляагрессии: проблемевыходанаружу.
Психоаннацеленстрахпациенткилиззлукиприугрожающейпотереобъекта,на |
|
|
|
|
|||
ееинфанпотребностьвзащищенностиильную |
|
иееэмоциональнуюзависимость,которая |
|
|
|||
перерабатываетсядлительномлеченииприпомощисно |
|
|
виденийассоциаций.Вместо |
|
|||
стразлукивпозитхапсихотерапиивыстувной |
|
|
пактуальныеютспособности,вкоторых |
|
|
||
какразиреализуетсяэтотстрах.Вэтомслучае |
|
|
речь идет, |
прежде |
всего, |
опассивной |
|
выжидательнойпозипациенткиотношении |
|
|
надежностипунктуальности. |
Уже |
|||
преобстразлукивактуальныехаованиеспособностиоткрывновыетерапевтическиеет |
|
|
|
|
|||
возможности.Врам |
кахпятиступесем йнрапиичатой |
,исходяизэтихпотенциалов, |
|
||||
можетбытьконфликтцентрированнопере блематипациентотана. |
|
|
|
|
|||
Позитивнаяпсихотерапияпридерживаетсяотношенпозитвидевного |
|
|
|
ниячеловека |
|||
тогомнения,чтообстоятельстваокружающмиравлияютнанегопреходящего |
|
|
|
|
|||
микротравмыпредыдсобытийсоздаютусловиящихдляпосле |
|
|
|
дующихпереживаний, |
|||
причем,психологическоедействиеоказываетнетолькорандетство,ниеекаждыйэтап |
|
|
|
|
|
||
развития.Этаточказрениястанпонятвися |
|
|
нойтольковсодержательномаспекте,который |
|
|
|
|
психоанализучитываетлишьчас |
|
тично. |
|
|
|
|
|
«Оно»психоанализавпозитпсихотерапиипроявляетсявнойкатегориях |
|
|
|
телои |
|||
ощущения, |
причемздесьучинетолькоываетсяинстинктивно |
- динамическаяточказрения, |
|||||
ноифизическорганическаяфун,тело, цак осн |
|
оваповедения. |
|
|
|||
«Сверх -Я»содержательноописываетсяпосредствпсихоснорциальныхм |
|
|
|
||||
актуальныхспособностей. |
|
Актуальныеспособнимеютприэтомстисколькозначений:в |
|
|
|
||
однслучаеониявляютмобщественнымиправиламияпо,другомеденя |
|
|
|
|
— |
||
действующими впервичныхгруппахнормами,интериндивидуумомор зированными |
|
|
|
||||
ценност,целевымипр дставлениямий,наконец,присущимичеловекуспособностями. |
|
|
|
|
|||
«Я»имеетвпозитпсихвнойответствтерапиидвойзадачую:нео щую |
|
|
|
|
|||
толькосвязвытеснваетобществнные |
|
|
енныестремленииндивидуалья |
|
инстинктивные |
||
побуждения,ностановитсяодновременноточкойприложе |
|
|
нияспособ.Функцияостей |
|
|||
проверкиреальтесносвязанаспецифичстичеловеческспо обностьюкойй |
|
|
|
|
|||
сопоставлятьиинтегриркатегпрошлого, риивать |
|
|
настоящегоибудущего. |
|
|
|
|
Противособственныхавлениепотребни окружающегостейваниймира |
|
|
|
|
|||
происходитврамкахпсихосоцинормактуальнкоторых( способност), имеютй |
|
|
|
|
|||
своюисториюразвитияпсихическойорганизацпозитивнаячеловека.Вэтом |
|
|
|
|
|||
психотеранепосредственносоприкасаетсяконцепциямисоциальногоповедения.Отсюда |
|
|
|
|
|||
следуетразличиемеждукласпсихоаначеским |
|
|
литическимнаправлениемнаправлении |
|
|
||
позитпсихот.Есливнойерслучаеапией,вотношенияхомтерапевтапациента |
|
|
|
|
|||
необходимосновапережпрошлуюситуациюдетскоь |
|
|
-родитношенийельскихвлияния |
|
|
||
окружающегомитрактуютсякакпо,томыучехиособенноститываемсоциальной |
|
|
|
|
|||
действительностибольного. |
|
Отсюдастановипонячетнымырехэтапныйсядифферен |
|
|
циально- |
||
аналитическийпроцесс:воспитание |
— самопомощь — психотерапия — транскультурныйподход. |
||||||
Впозитпсихвнодержатсятопредейапиианалитичэлемененныеские |
|
|
|
ты,прежде |
|||
всегонаступениинвентаризация2 ( ),которисследуетб конвый |
|
|
фликт,наступени4 |
||||
(верб ализация),котехническиораяпредусматриваетсво |
|
бодныеассоциации |
|
|||
интерпретирующиетолкованиятерапевта.Диффер нци |
|
|
ально-аналитическиеаспектывсвою |
|
||
очередьмогутинтегрвпсихоанарваться |
|
|
|
лиз.Преждевсего,этоотноситсяк |
|
|
содержательному,ориентир |
|
ованномунаакту |
альныеспособнопроцессу.Фокальный, ти |
|
|
|
определяемыйактуальнымиспособно |
|
|
стямипроцессоблегчуправлент кимиете |
|
|
|
существеннымидляпсихоаналити |
|
|
ческпроцессадинамическимигоф как, торами |
|
|
|
механизмыпе,регрессияносасопротивление. |
|
|
|
|
|
|
АннаФрейдвыделятакиеСверхт |
|
|
-Я-хара,какчестностьтеристики,спра |
ведливость |
||
т.д.Онапишет: обнаруживая«(...описание) аналитеической |
|
|
|
ратуренавязчивого |
||
харак,вкотакиеманифестныеоромкачествасклонно |
|
|
сти,каккуратность, |
|
||
чистоплотность,бережливость,роб,к ллек |
|
|
ционированиедр.выдают, свое |
|
|
|
произвытесненныхсхождепобужденийа иеальнойфазы.Не, изнятночемуэтого |
|
|
|
|
|
|
раннегоопытаследуютнемногиедру |
|
|
гиеподобноготипочемупапсихическиегранине |
|
|
|
стантакимобвятся |
разомбо |
леепрозрачными» |
(A.Freud, 1965). |
|
|
|
Недоразумениякаксодержаниезащитныхмеханизмов |
|
|
|
|
||
То,чтомыописываемкакнедоразумения,основываетсянаформахмышле |
|
|
|
ния, |
||
схемаиустановках,изациикот,пбольшомурыесчету,оказываютвлия |
|
|
|
ниенаше |
||
социальнповедение,атакженаповедениеокружающихпоотно |
|
шениюкнам.Какформы |
|
|||
мышления,онипомогают,преждевсего,организоватьнашевоспр.Онпредоставляютятие |
|
|
|
|
||
наммасш,вкотмыоцеабыринкотхиваеморирыежем.нтироваться |
|
|
|
|
||
Этиформымышлен |
|
иявыпсихологическиолняютважнуюфункцию.Онидолжны |
|
|
||
защищатьнасотнеприятныхпереживаний.Этопроисходитблагодарятому,чтоизвестной |
|
|
|
|
||
мереавтомсрабатываюттическимеханизмыоцениватого,какопасныеиеприятные |
|
|
|
|
||
событияподстерегаютмогут |
|
|
навредить.Они,такимобразом,служатзащитными |
|
|
|
механизмами. |
|
|
|
|
|
|
Мойпсихотерапевтическийытостоянноподтввп ,рждатоатл ниет |
|
|
|
|
||
большинствопсихическ,психосоциальныхосоматическихрасстройств |
|
|
|
|
||
основываютсянанедоразумениях.Этоозначает,чтооб |
|
|
|
ъективныесобытияоказы |
|
вают |
патогенвлияменьшстепчемнииое, ихсубъективныейоценкиразли |
|
|
|
чиясоциальных |
||
партнеров.Обрисованныенаминедоразуменияявляются,вмтем,модельнымисте |
|
|
|
|
||
ситуациямипсихосоциальныхконфликконфликтныхус ановок |
|
|
|
,котмогутрые |
|
|
возниксостороныпациентовспособствоватьраз |
|
|
витунзаболеванийхю.Онимогут, |
|
|
|
однако,включатьсяитерапию,влиятькакбессознательнорезонирующустановкие |
|
|
|
|
||
терапевтаилипсихотнедопониманияра.Цустановленияльвтические |
|
|
|
едоразумений — |
||
сенсибилизироватьсяккон |
фликтнымустановкаможида.Ониоб иямаруживаются |
|
|
|||
воспитании,.е.там,гдесопрактуальныекасаютсяспоиоферыбазовыхности |
|
|
|
|
|
|
способнос,такжекаквпартнерскихотношенияхейгрупповомповедении.Здесьони |
|
|
|
|
|
|
проявляюткакболееилименеежестустановкия, иеотмблокироватьрыегутвзаимное |
|
|
|
|
||
понимание. |
|
|
|
|
|
|
Впоискахответовнаэтивопросыконкретныхконфликтныхситуациямынеизбежно |
|
|
|
|
||
сталкиваенедопониманием,вмесэтимся,конфликтнымте |
|
|
|
тенциалом, |
которые |
|
берутначаловактуальныхспособн.Нарядуэтобйстях |
|
|
|
щейфунедоразуменийкциейкак |
|
|
защитмеханизмоварушающихыхфакто |
|
|
|
ровкомможнокацииувиднуеть |
|
|
специальнуюфункцию.Предпочтеотдельныхформмышленияв иеедоразуменияхведет |
|
|
|
к |
||
типичномупроблематично |
|
муповедению,котм своюроежеточередьповлечьзасобой |
|
|
|
|
типичнпереработформыисимптомы.Вэтомсмыслевкажнедозаложенразумении |
|
|
|
|
||
целыйрядрасстройствиконфликтов,котмнаблюдатьрыегутконэ прогоекстея |
|
|
|
|
- |
|
блематичногоповедения.Думатьвозможностинедоразуследуеттомслуений |
|
|
|
чае,если |
||
конфликтырасстройствавозникают: |
|
|
|
|
|
|
—цельисодержаниевоспитания,
—относительностьценностей,
45
—измерениевременивидч ,ловекания
—развификсация,тие
— кризисидентичности |
иличностноеразвитие, |
—человекиживотное,
—врожденныйиприобретенный,
—неповтисхожесть, римость
—бессознательноеи ,
—идентификацияпроекция,
—генерализациядифференциация,
—мнениепредрассудки,
—муиженщинычины,
—справедливостьлюбовь,
—сексуальность, илюбовь,
—карикатурылюбви,
—потеряедиинтеграциянс, ва
—здоровьеиболезнь,
—вера,религияцерковь,
—обусловленнаяиопределеннаясудьба,
—смертьиустановкасмерти.
Прил:Общийопросникжение
Ф.И.О _____________________________ № __________ Дата ___________________________
Телоощущения/ :вопросы |
кпервойсфереработки |
конфликтов |
|
1)КакиефизиченедугиВабесп,какихиеоргоятсаютсяновВашижалобы?
2)КакВырасцеВашвнешнийиваетевид?
3)ВоспринимлиВысвоетелокаквркакдругаилиете?
4) ВажнолидляВас,чтобыВашпартнерхорошовыгляде |
л? |
5)КакоеизпятиощущенВынаделяетенаибольшзначений? ем
6) |
Какиемикроактуальные( способносвозникравмы)игродаютья |
новения |
|
гнева,страхаилирадости?ПокакомуоргануударяетВасстрах? |
|
7) |
КакреагируетВашпартнер/Вашасемья,когдаВыбольны?Как |
Выведе тесебя, |
|
когдаболенВпартнерш? |
|
8)МногоилималовременужснаоВамдля?и
9) |
ЗадумлиВыпередсномваетесьпрошедшнаступающеми дн?Ка |
коевлияние |
||
|
оказывзаболеванвосприятиеВашеютж Вашезниотношениекбудущему? |
|
||
10) |
ДовольнылиВысво |
ейсексуальнойжизнью? |
|
|
11) |
Уделяет( |
-л)ликто |
-нибудьвВашейсемьебольшоевнимахорошешнемунвидие, |
|
|
занятиямспортомфизическоздоровью?Занимаеу |
|
тесьлиВыВашпартнер |
|
|
спортом? |
|
|
|
12)КтобылсВаминежен,цеиласовВкогдас, алВыбылиребенком?
13) КакоезначеимеетдляВаснежниесегодня?ОщущаетестьлиВынедо |
статок |
нежности? |
|
14)ПридавалосьлиВашемдомебольшоезначениевкуснойполноценнойпище?
15)КакоезначениеимеетдляВаскурение?КакВыреагируепартнер,когдаВашкурит?
МожетелиВыоткр |
ытовысвоемнениеказать? |
|
16) КакоезначениеимееталкогольдляВас,ВашегопартнераиВашейсе |
мьи? |
|
17)РегулярлиВыприназнимоВлекарствамченные?ЗнаетелиВы,какони
действуют,какойэффеи побочныекиетд йствиявозмож |
ны? |
18) Какоезначениеимеют |
дляВасиВашсемьил йкарства? |
19)КакреагировалиВаширодители,когдаВыигралисосвособственнымтелом (например,сос ,ниемастурбацияльцев)?
20) |
КакВаснаказывабили( ,ругали,лишалиеды, нежностишалила |
|
|
|
скит.д.)? |
Профессия/деятельность:в |
|
опросыковторойсфере |
|
|
|
|
переработкиконфликтов |
|
|
|
|
21) |
ДовольнылиВысвоейпроф?ЧембыВыохотноссиейхотелизанимать |
|
|
|
ся?Какая |
|
деятельностьдаеВамрудомся?Кактуальныеиеспособ |
|
|
ностизадействованы? |
|
22) |
ВажнолидляВасвсегдадобиуспехавВашейатьсядеяте |
|
|
льности? |
|
23) |
ВчемзаключВашиглавныеинтересыютсяфизическая( ,интеллекту |
|
|
альная, |
|
|
художественнаядеятельн,руководящаярабои..)?ь |
|
|
|
|
24) |
КогдаВысудитечеловеке:насковажныдВасегояькоинтеллигент |
|
|
ностьи |
|
|
социальныйпрестиж? |
|
|
|
|
25) |
НормальнолиВычувств |
уетесебя,когдаВамвдругнечегоделать? |
|
|
|
26) |
ЛегколиВампризнаватьдостижениядругихпартн( ,детей,коллег)?ра |
|
|
|
|
27) |
ПридлиВаширодителивалиособоезначениетрудеятельолюбию |
|
|
|
ности?Говорили |
|
лиВамВаширодители, |
почему Вычто -тодолжныде |
лать?Хвалили |
Васзау пехи |
|
|
как?НаказывалиВас,еслиВыде |
|
лалиошибки? |
|
|
|
28) КакиепертипичшкольныхыживадляВашихлет?я |
|
|
|
|
Контакты:вопретьейсфосыпереработкиконфликтов
29) |
СчитаетелиВысеобщительнымя? |
|
30) |
КакВычувствуетесебямноголюдномобщес |
тве? |
31)СкакимилюдьмиВамлегкотруднолиустановитьк ?нтакт
32)Что,какпра,являетсядляиВасповодомотказатьсяприглашения
|
гостей:нехватаетвремени;приемсто т |
денег;некгостейприхоторых |
дитсядолго |
|
ждать;счи, неможеаетедостаточне |
|
охорошовстретить |
|
гостейнечего(предложитьизеды);Выу |
сталиотрабхотите,накоы |
нец, |
|
отдохнуть. |
|
|
33) |
КакчастоВыулыбаетесьсвоимколлегампоработе? |
|
|
34) |
КакчастоВыходвкино,скемте? |
|
|
35) |
КакчастоВыбываетеуродителей,братьевсестер,родственник |
|
ови |
|
друзилижприглашаетей ихксебе |
?КаковыВашиотн тношения |
шения |
|
Вашегопартнерасосвоимиродителямипартнера? |
|
|
36)ОбращаелиВыособоевниманиенат,чтоскажутилимогутподуматьлюди«» ?
Кактуальныхихспособносэтокасаетсяей |
(например,береж |
ливость, |
аккуратность)? |
|
|
37)КтоизВас,ВыилиВашпартн,бобщителенлее?р
38)КтоизВашихродителбылобщительнымле ?й
39) |
КогдакВашимродителямприходили |
гости,разрешалосьлиВампри |
сутствоватьи |
|
|
участвоватьразговорах? |
|
|
|
40) |
КогдаВы |
былиребенком,уВасбыло |
многодрузейилиВыбылиизоли |
рованы? |
41) |
КкоВымоглиилиуможетеобратиться, |
когдауВасбыилиестьпро |
блемыи |
|
|
желания? |
|
|
|
42)ЦенилиВаширодителиособохорошие« ман»в рыжливость?
Фантазиибудущ/ :вопросыкчетвер |
тойсфпереработки |
конфликтов |
|
47
43)ЧастоливознуВасили/ укаютВашегопартнерахорошиеидеи?Кто
изВасуделяетбольшевниманияфанта |
зии?СчиталиВысебяп тесси |
милистом |
|
|
оптимистом? |
|
|
|
|
44) КакчастоВыиВашпартнерсмеетесь? |
КогдаВывпоследний |
разплака |
ли? |
|
45) |
ЧемупосвященыВашифантазии:телупища(,сексуальность,сон,спорт,уходза |
|
|
|
|
телом),профессииусп(,н ),удачиобщениюхидругимилюдь |
|
ми,будущему |
|
|
(желание,утопии,мировоззрение,религия)? |
|
|
|
46) |
ОхотнолиВыпредаетесьвоспоминаниям?Задумываете |
|
сьлиВыобуду |
щем? |
|
ОхотнолиВычитфантастикуе? е |
|
|
|
47)КакиекачВашегопартнерастваимеютнаибользначенивВашихфантазиях?ее
|
Кактуальныеиеспособностизначимы? |
|
|
|
48) |
ЗадумлиВыиногда,каквбыметесьбытьйглажизньдругимпарт |
|
нером,что |
|
|
было, |
еслибыуВасбыладругаяпрофессия? |
|
|
49) |
ЕслибыВынанеделюмоглипоменятьсякемтами |
-нибудь?СкембыВы |
|
|
|
поменялись?Почему?ЕслибыВынадеинсталиневидимыь,какбыВы |
|
|
|
|
использовалиэтовремя? |
|
|
|
50) |
КакВыотнокискусствуитеживопись( ,музыка,лите |
ратура)?Рисуе |
телиВы |
|
|
сами?ЧтоВызображаетенасвоихкартинах? |
|
|
|
51) |
КтоизВашихродитеуделялбовниманьшеейрел гирояозным |
|
- |
|
|
воззренчевопросам?РазделялиВашикимродителиодномнениевэт х |
|
|
|
|
вопрос?БылиуВародителейшихтрудностивовзаи |
моотношенияхсих |
||
|
окружением,связанныеихрел гиознымилировоз |
зренческпозици? ями |
||
52) |
КтоизВашихродителеймолился?КтовместелилсяВами?Ктоин |
|
тересовался |
|
|
такимивопроса,какжизньпослем,смертибытия,сущностьслБога.д.? |
|
|
|
|
Какоез |
наченимеютэтвопродляВас? ы |
|
|
53) |
КакоепредставлениеимелиВы,будучиребенк,орелиобгиозныхм |
|
щественно- |
|
|
политическихсобытиях?КаквлияниеказываютВашире |
|
лигиозная |
|
|
мировпозициинавоспитаниезренчдет,выборпарйскаяотношениякера |
|
|
|
|
окружающимлюдям? |
|
|
|
54)КаковабылацельжизниВашихродителей?КаковаВашцель?
55) |
КакВыотноситеськпредставителямдругойверыдругихмировоззрен |
ческих |
|
|
убеждений? |
|
|
56) |
ВерителиВывжизньпослесмерти?Еслда:какВыеесебепредставля |
ете?Как |
|
|
частоВыходитен |
акладбище? |
|
57)ЧтобыВысд,еслилалибыуВаснесталопро?КакбВылемсталитогдаж? ть
КаковыВашицелинаближайшие3 — 5летмесяцев( ,не дель,дней)?
4. Пятьступенейпозитпсихотерапиивной (практическаячасть)
Пятиступенчатаяпозитивнаяпсихотера |
пияявляетсятерапевтическойстра |
тегией, |
||
лечебныеаспектыкоторойвзаимосвязанысемтерапиеййнойсамопо |
|
мощью.В |
||
рамкахиндивидуальн,семейной/илигруптерпациентовпостепенноййи |
|
|||
приобретаетнавыкисамопомощисогласнодевизу:Есл«тебенужн |
|
|
арукапомощи, |
|
поищиеенаконцесобственнойруки». |
|
|
|
|
Этипяступеней:ь |
|
|
|
|
1) |
наблюдение/дистанцирование; |
|
||
2 ) |
инвентаризация; |
|
|
|
3) |
ситуативнаяподдержка; |
|
|
|
4 ) |
вербализация; |
|
|
|
5) |
расширениесистемыцелей. |
|
|
|
Пятьступеней |
— |
показательнаямодельтого,какмогутвзаимодействовать |
|
|
различныепсихотерапевнаправления.Могутбы ьгештальтвлеченыческие |
- |
|||
тера,поведенческе тические,глубиннопсихолог, хосоматические, |
|
|
|||||
гипнот,медикаменрапевтическиефизиомозныелечрапевтическиетоды |
|
ния. |
|||||
Пятьступенейимеюттрифункции. |
|
|
|
|
|
||
|
Общаяимежличностнаяфункция |
|
|
|
|
||
|
Пятьступенейсодержатсявлюбыхмежличотношения.Вреаихостных |
|
|
- |
|||
лизуетсяспослушатьобность |
|
|
(наблюдение/восприятие), |
ставитьцеленаправлен |
ные |
||
вопросы (инвентаризация), |
мотивировсоглашвербальнотьсяиневернно |
|
бально |
||||
воспринятым |
(ситуативнаяподдержка)> |
целенапоставитьправленно |
блему |
||||
(вербализация) |
и,нак,поддерживнецотноше,направитьвзглдругиенаияцели |
|
|
||||
точкизрения |
(расширениесистемыцелей). |
|
|
|
|
||
|
Изэтогопонятно,чтопяс упенейьиграютособуюрол |
|
|
|
ь,преждевсего,для |
|
|
терапевта.Сихпомощьюон жетриевнезнакомомтироватьсяпереуире |
|
|
|
- |
|||
живаний,чувствмыслпациента,небоясьйзаблудить,втожевремя,достая |
|
|
|
|
- |
||
точнойстепениотстранившисьегобственконцепций.Этоозныхачает |
|
|
|
|
же,что |
||
терапевттехн,методикапркаличестерапевтическогоземянабо |
|
ратрюков |
|||||
являютсявторичными,тогдакаксамостоятельноеиссл радование |
|
|
певтаприпомощи |
|
|||
пятиступенчатойстратегииоказываетсяпервичным. |
|
|
|
|
|
||
|
Терапевтическаяфункцияпервогоинтерв |
|
|
ью |
|
||
|
Пятиэтапнаясхемаисходитизмоделипроцессаконфликта.Этом нажно |
|
|
|
глядно |
||
представитьнатакомпримере: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Когдамысердимсянакого |
|
|
-нибудь,например,из |
-заегоневеж,этоблизковости |
|
|
то,чтомыощущаемвнуттревогу,откеннююб егоанимытоилиго |
|
|
|
воримс |
|||
друоегслабостяхими.Вдальнейшеммывдругперестаемвосприниматьегокак |
|
|
|
||||
челссвоимивекаразнообразспособ,видимнемтолькоостямиыминевежу, |
|
|
|
|
|||
грубия,которыйунизилнассвоейнеучтивсостояью.Мыуже |
|
|
|
ниизамечатьего |
|||
положительныекачества,таккакнегпереживаниятивныебуд |
|
тобросилитеньна |
|
||||
отношениясэтимчелов.Слбудетдствиемкто,чтонеыбудемготовыобъясниться |
|
|
|
||||
сн,илюмобъяснениеоепревконечномратитсясче |
|
|
|
тевборьбузавластьиливзрыв |
|
||
эмоций.Коммуни |
кациянарушена.Вконце |
цов,этозаходитнастолькодалеко,что |
|
||||
людиначинограничиватьсобственныеютцели. |
|
|
|
|
|
||
|
Ступенивэтоймоделиконфликта,какмодельлеченвпозпсихотя вной |
|
|
- |
|||
терапии,соответствуютвозм,которымижностямраспочеловекдляагает |
|
|
|
|
ешения |
||
конфликтпроблем.Ногип втетическаяодельконфликтанедолжн |
|
|
|
|
|
||
ограничиватьсятолько |
э т. и м |
Мывбольшстепнаправляемнисй оенимание |
|
|
|||
исключительныеособеннкаждогоконфликта,которыестипредпсвоилагают |
|
|
|
|
|||
особенныевозможностирешения.Э |
|
|
возможностирешениятемменеепо |
|
ляются |
||
неизолиррядомдругсдругванно,связамдиндругимвтерапевтиы |
|
|
|
ческом |
|||
проце,таккакоднаступеньсеможетслужподготовкойиразвитиемтьдругой. |
|
|
|
|
|||
Практическиэтоозначает,чтохпяття ступенчатая |
|
|
стратегияможетбытьприменена |
|
|||
длякаждогопациента,топространство,котороезанимаютотдельныеэтапы,как |
|
|
|
|
|
||
специальноиспользуемметоды,должнысоотвепотребствовать |
|
|
ностямконкретной |
||||
ситуации: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ужепервоеинтервьюохвадвеступениываетдифференциаль |
|
но-аналитического |
||||
процесса:наблюде/дистаинвентаризациюцировие.Однакоэтиние |
|
|
|
ступени, |
прежде |
||
всего, |
касаютсятерап:ониобесвтаемуполныйечиваютобзоркон |
|
|
фликтнойситуации |
|
||
пациента.Процесс,вкоторыйвключаетсяздесьтер, певт |
|
|
|
хватываетзат |
еми |
||
пациен.Онучитсяприпомощинаблюде/дистанцироваия |
|
|
нияузнаватьконкретные |
|
|||
условиясвоегоконфликтадальнейшемприинвента |
|
|
|
ризацииполучатьдоступкменее |
|
||
конфликтнымличностнымсферам.Эторми |
|
|
руетмногонапратерапевтическоеленное |
|
|||
отношение,вкоторомучаствуюттера |
|
|
певт,пациентокружмирв ачествеющий |
|
|||
равноправныхпартнеровпсихотера |
|
|
пии,собстговоря,психосоциотерапииенно. |
|
|||
4 9
Практикавдальнейшембудетописанаподробнее. |
а) |
Ступень1:наблюдеидистанцирование
Симптоматика,позити внтолковесимптомов,факт,ниеспособствующиерыих проявлению,первоеихвозник,транскультурныйовенподход,поговоркипритче (дополнительныеперспективы).
Терапевтическиеакценты: |
развитиеспослушатьобностивосприниматьвсецело. |
|
||
Какучастники |
конфликта,члсемьипациентаны, правилок,потеря |
|
лидистанциюот |
|
своихпротив.Этоспособствуетразвитиюечийневротическихпсихосоматических |
|
|
||
расстройств.Участникиконфликтаведутсебяточножеак, тот,ктстоитперед |
|
|
||
картиной,почтиуткнув |
|
шисьвнееносом:онвидитлишьмаленькуючас,затоочень |
|
|
четко.Вкакомс держаицвесочетаовомельном |
|
ниинаходиэтач,оннесвидить.ся |
|
|
Онпотерялизвидукарткакцелое,ивмнусэтим,еесте. ысл |
|
|
|
|
ОпросПервое«интервьюикпозитпсихотвной |
ерапии»всоставе |
WIPPF |
||
(Висбаденскопросникметодупозпсихотерапиивнойй сем йнойпо |
|
|
|
|
Peseschkian, |
Deidenbach, |
1988)даетвсеобъпредставлеомлющпятистуние |
|
пенчатом |
проце.Наэтомэтапесегосемощьювыясняютсяважныеаспекты.
Симптоматика,факторы,способствующиепроявлениюсимптомов,ихпервое |
|
|
|
||
возникновение. |
Терапевтустанавливаетотношенпациентомприз я |
|
вестных |
||
обстоятельствегосемьейпривязанность( )Онуделяет. имвремях,при |
|
|
глашаетна |
||
беседу,наблюдаетситуацию,ко |
|
тораяпредставляетсяемупривстрече,ивыслушивает |
|
|
|
их.Нарядусэтимонструктурируетэтуинформациювыясняетсобстчу, енныества |
|
|
|
|
|
котвозрыеунеговикаютотнавыскетпациензывания |
|
|
та. |
|
|
Мыстараемсяиспользоватьвседоступныеисточники,которыедаю |
|
|
тнамси |
- |
|
туативнуюанамнестичеинфопредсимптомахтавленныхмацикуюсопут |
|
|
|
- |
|
ствующемимповедении.Принаблюдентерапевтическойвнутриситуациипро |
|
|
|
- |
|
исхнеоченьдитважноето:каждыйчлс мейнойгруппыполучаетсначалавоз |
|
|
|
- |
|
можностьпредставить |
ебясам,неожидаяприэтомнегатреакцииилидажевной |
|
|
||
наказаниясосторонытерапевта. |
|
|
|
|
|
Позитивноетолкование: |
параллельсимптоматикисвыяснениемтерд певтет |
|
|
||
(сначаладлясебя)общуюпозинтерптивнуюимерасстройетациющегося |
|
|
ства.Она |
|
|
должнаучиты |
вать,какоезначениеимеетболезньдляпациегосента |
|
мьи.Этот |
|
|
процесспомогтерапевтудисетанцотсвсобствосенныхихроаться |
|
|
приятия |
||
моделимышле;вместеэтимонпозволяетияизбежатьповторенияневротической |
|
|
|
||
концепциипациента.Терапевт |
|
|
одходящситуациисообщаетр йзультатысвоего |
|
|
мысленноэкспациериментаегос .Впоследствиимьентуондаеттолкование, |
|
|
|
|
|
котороеобеспечиваетпрактическиэффективнейшееизме |
|
|
нениеточкизрения.Успех |
|
|
этогопр,разумеетсяцесса,недолженприводитьк |
|
соблазнунетерпевыделитьво |
|
||
позинтерпретациютивнуюизеежис ,такязейыхкакпритакихобстонаятельствах |
|
|
|
||
можетбытьвосприняичнаякакци асмешкатерапевт( можетпривозникающих |
|
|
|
||
здесьтруднорефлексироватьтяхбст |
|
венныепроблемысчеты |
рьмяизмерениями |
||
идеалов). |
|
|
|
|
|
Позитивныйпроцесссвоейальтерконцепцииприводативнойновым |
|
|
|
|
|
исходнымситуациям,которыеосновательномогизменитьустоисемьи.Одно |
|
|
временно |
||
сэтимпроисходитнечтобольшее:семьяучитсяпреодсвконилевать |
|
|
фликтыин |
ыми |
|
способиотказыватьсяотпатологическихмификсаций.Этопер |
|
|
выйшагксамопомощи. |
|
|
Напрактикеэтовыглядитследующимобразом:мыспра |
|
|
шиваемотомзначении,какое |
|
|
имеетсимптомдлячеловекаегоцигрупльной |
|
|
пы,выделяяприэтакжеом |
|
|
«позитивную» |
сторону:какиепозитивнаспектыимеетпокр?Какиее снение |
|
|
||
преимуществасозатормождает?Какиефункнность |
|
циивыполнарушенияс?яют |
|
||
Чтозначитдляменятотфакт,чтояб ?июсьт.д.примеры( Выможенайтивч.П, 1е |
|
|
|
- |
|
39). |
|
|
|
|
|