5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia
.pdfПословицынаромудростьная |
|
|
|
Унегомягкоесердце;бытьмягкосерд;принблизкоердцумать;чнымшаходитв |
|
|
|
пятки;скрепясердце;име |
тьчто -тонасердцене(решатьсявысказатьчто |
|
-либо);похитить |
чье-тосердцеед( );привязанрдцем;бытьнесилахчто |
|
-либосделать;унего |
|
замерлосердце;ощущатьсердцебиение;говоритьоткро |
|
венно,отсамогосердца;уменя |
|
каменьупалссерд |
ца;настойчисоветовать,ре о |
комендоватьчто |
-либоотвсердца;го |
собратьсядухом. |
|
|
|
Притча:Нужное«слово»См.
ч.1,гл. 3
Аспектысамопомощи:развиткардиофобиие ифункциональныхнарушенийритмасточкизрения позитпсихотерапиивной
а) Расстройства ифизиология.
Существуетсвязьмеждусердцемистрахом.Посредствомвегетативнойнерв |
|
ной |
|
сисердцетемынапрсвязаносчувствамимую.Г рмональнымпутем,черезусиленное |
|
|
|
выделволненияадреналина, конфликтакжемогутприводитькповышению |
|
|
|
артериальногодавления,часердечныхтотысокри,такимобразщений,многообразным |
|
|
|
ощущениямвобластисердца.Прв ильныхехэмо |
|
цияхсердцетакженеостаетсявстороне: |
|
какприлюбвирадости,такпригне |
|
ве,злостистрахе.Страхможетвызвать |
|
сердцебие,и,наоборотие,измсердечногоненияритмамогутвызватьс .Образуярах |
|
Circulus |
|
vitio-sus, обапроцессауси |
ливаютдругабесконтперехБольнымдятв .иступльно |
|
|
воспринимаютолькосяфизиологическиекоррстраха,..соматическиелятысимпт |
|
омыи |
|
конценастрахтрируюих,нележащивосновеэмоцконфликты, йсяжелания. |
|
|
|
б) Актуальнконфликт:четыпереработкиформый кон |
|
- |
|
фликта — психосоциальнаяситуацияперенапр. жения |
|
||
Спомощьютелеснойсимптоматикистрадающийкардиофобиейбессозн |
|
ательнообретает |
|
увереннбливниманиизостокружающихь.Сфератело/ощу |
|
щенияутакихпациентов |
|
хоразвитаошо; находитсяцентревнимания,осо |
|
бенното,чткасаетсяэстетики. |
|
Отмечаютсякаждоевпечатлениемал йш е |
|
приятноеощущ.Тел ние |
ополучаетуходи |
заботу,какиеемууд вдетствелялись.Встилеповедениядоминируютпассивностьлюбых |
|
|
|
отношенияхизбеганиепопри:Кто«ципуичнедела,тотгонедеошибоклает»Часто. в |
|
|
|
профессиональнойдеятакжеельностиневозникаетникакого |
пределинтереса. нного |
||
Тольконебольшаячастьбольныхкардиофобиейпытапреодолетьтенденциитсяско |
|
- |
|
ванностисфереДеятельно« »посредфорствомиьремленезависимостийкован, ых |
|
|
|
чточастостоиточемногихусилийь.Чавстречаютсясложно |
|
|
сти всупружеских |
отношениях.Такимлюдямсбольшимтрудоудаетсянайтинужнуюстанциюдля |
|
|
|
сосущеблисамостоятельностизоститвваодновреия |
менно.Этитруд,однако,лишьостив |
|
|
редкихслучаяхприводяткразводуилирас |
|
ставанию,таккакстрадающийкард |
иофобиейни |
прикакихобстоятельвынесесвоегоодинокогоуществованиявах.Из |
|
-застрахаперед |
|
разо,чарованием ловекчащевсегоизбегаетконтактовсдругилюдьми.Темменее, |
|
|
|
контсврачомоченьктважен.Уверентом,чтоврнаходитсяостьчр |
|
|
ядом,ужесамапо |
себедействуетнабольногокардиофобуспокаивающе.ВсфереФантазии« ей» |
|
стоянно |
|
пересекаютсямыслиособстворгаифункцияхгоизмболезни, смерти.Страхи |
|
|
|
имтенденцютрасш:вфихразвитияюнятьсястоитледе |
|
прессия: |
«Мирплох»,Жизнь« |
неимеетсмысла»,Зач«всеэто?м |
|
|
|
в) Базконфликт:выйчетыремоделидляподражания |
|
— усло- |
|
вияраннегоразвития. |
|
|
|
Еслипроследитьисториюразвитиябольноготочкизрениямоделейдляпод |
|
ражания,то |
|
сбольшойрегулярможностолкнутстью |
|
ьвоспия ,котороепредполагалоаникрайнююм |
|
привязан,особеннокматериилибабушкеость,самостоя |
|
тельноесуществованиеили |
|
обосореизбегеноклениекаопСамыесные. лблиз |
|
киелюдичастопредставлялиськак |
|
тревожозаб,хотянвсегдаченныеоон |
|
ивза имоддругомейст,ачащевсегоовали |
|
181
использовребенкацельювынесели |
|
ниясвоихстр,напряжеховижеланий.Они,такимя |
||
образом,способствоваливозникновеуребенкаамб валентнойегативнойюконцепции |
|
|
||
жизни.Все |
новогоинеизвестн |
огоследовалоостерегаться,экспансивныестремления |
||
ребенкаподавлялись(«Доматызн,чтоимеешь»). |
|
|
|
|
Вотношенияхроддругуителк очбольшаяйньр тводиласьучас |
|
тию, |
||
вовлеченностипартнераситуац.Ребеноквпиюнеучастиеывал,неза |
|
висимостьили |
||
разлукамогутвызватьс рахичуствопонывозможностиихследуизбегать. |
|
|
||
Контаксдругимилюдьмитакжеырассмкугрозактривалисьсемейед нствуому |
|
|
||
поэтомунеподдержива.Оченьтщательнослзасоблдисьпрюдениемтрадлич ций |
|
й. |
||
Фантаз,развивысшейтепения,аяболь |
|
|
шебыланаправлпрошлое.Представленияна |
|
будущем,наоборот,былисвяза |
нысострах:страхпередболезньюми,разлукой,смертью, |
|||
войнойидрудагими |
рамисудьбы.Такребенкунамерениемуб отгоречьопас |
ностейи |
||
горя,частопрививаласьодносторожизненнаяпозици. яя |
|
|
||
г) Актуибазконцепциильвые:внутренняядинамика |
|
|||
|
конфликта |
|
|
|
Мысмоглиустан,чтованамнезевитьболсфункциональныминыхнаруше |
ниями |
|||
сердечритма,нарядус огоепосредственновлияю |
|
щимисоматическифакторамиважны и |
||
определенныепсихоусловия.Приоциальныеэтомособуюрольиграютустановки,ожидания, |
|
|
||
стильповеденияпроизэтогоспсихосоциальныеекающиеконфликты.Какподтверждают |
|
|
||
врачи-практи,жалобынасердцекакследствие |
|
конфроннаработпроблемиливации |
||
вос,предъитании |
являютсядовольночасто.Обычноэтифакторыназываютстрессом« ». |
|
||
Нашагипо |
тезатакова:нарядусобщими,неспецифичстрессорамисущспетвуюткими |
- |
||
цифические,вызывающиеперенапряжениеситуации.Они |
|
зависятотусвоенныхпроцессе |
||
воспсихосоциальныхитаниянорм,которыевкачествеустановок,ож стиляданий |
|
|
||
повтесносвязаныденияэмоциональжизнью.Подобныебез(связисоматическимиой |
|
|
||
симптомами) специф« стрессоры»следуетчера киесматривать |
|
каксущественные |
||
экстракардиальныепричинынарушениясердеч |
|
ногоритма.Приодномсследовании, |
||
которомизучалисьиндуцирприпохусловижихванныеситуации,связанныех |
|
|
||
пунктуальниаккуратнос,выявилисьтчетливыестьютенденции,подтверждающиеью |
|
|
||
нашугипотезу.Реактивностьсердцаслучаестрахаилиэмоциональногонапряжения известужедавно.Практическиедополненияаспектусамопомощивконцеэтойглавы.
Терапевтас: ятиступектческийпроцесснчатый позитпсихотерапиипривнойкардиофобии иф ункциональнарушенияхсердечногоритмаых
Ступень1:наблюде/дистанцирование
Описаслучая:Мнимый« больнойе?»
Мевызвалнконсяруководльтаспециальнойкардиологическойютельклиники.
Речьшлаопсихотбеседесбольнымрапевтической,которыйсч |
|
италсяособотяжелым.Уже |
|
|
около10летпациентперекочевывализоднойклиникидру |
|
|
гую,отодноговрачакдругому, |
|
чтобыисключитьтяжелыеорганическиезаболе |
|
ваниясердца.Ужебылпредпринятцелыйряд |
|
|
операцисерьезныхдиагностичей |
|
скихвмешательств.Б |
ольнойктомувремениспелуже |
|
заплатитьвсеэтипро |
цедуры700ОООнемарокецизсвоегокарманаих.Всюдуего |
|
|
|
сопровожджена,кот, аяла |
|
-матерински,забонем.тиласьТеперьболпредстоялоному |
|
|
исследованиеприпомощиспецсердечногоальногокат |
|
етера,котдолжнобылороеис |
- |
|
ключитьунегоналичиеишемичесболезнисердца.Руководклиникий,которыйбылтель |
|
|
|
|
школьнымтоварищемпациентапоэтос збемуботилсянем,пноэтосчитал |
|
|
|
|
мероприятиененужным,таккакистб ,лезнирс мптоматия |
|
ка,исостояниебольногоне |
|
|
давалиникакихоснованийдлядиагнозаишемичес |
|
|
койболезнисер.Единственноеца,что |
|
указывалонавозможнсклеропроцессов,стьэтоакическихизбыточнаямассател |
|
|
|
|
малобразподвижныйжизни.Про |
|
граммалечениябыланаправлена |
напохуданиепациента |
|
устранениеэтогофак |
торариска.Этовобщчертахинформация,которуюполучил |
|
|
|
лечащеговрача.Посколькуонпредполагалпсихосоматическийкомпонентвтечениеболез |
|
|
ни, |
|
тосчнеобходимымлпривлечениепсихотерапевта,изъявив |
|
желантожеприсутствоватье |
|
|
принашейбеседе.Нашразговорпродолжалсяот20ч23.Пациентполулежал00 на |
|
|
|
|
нескподушкахвлькихсвоейпостели.Особеннобросалсявглазаегогромныйживот, |
|
|
|
||
которыйонявнохотелпродемонстрироватьвсем. |
|
|
|
||
Вокругкровати |
стоялипортфели |
с конспектами и специамедицинскойлиьной |
тературой. |
||
Женастоялавногпостелибольногох. |
|
Мы поприветствовалидруг |
га и сели.Приэтой |
|
|
беседеприсучетыречелствовало:б ,векальнойегожена,лечащийврач |
|
и я. |
|
||
|
Врачпредставилменяк |
акпсихотспециалвобласхосоматическойраевстаи |
|
|
|
медицины.Хотяпациентдалсогласиенамоепос,тепщонсловноевыпустилрьниевсеиглы.Он |
|
|
|
||
знал,чегояхотелиэтоужепыталисьсделатьмндоменя.гиеЕгоб ,полезегомнбылаениюь |
|
|
|
||
чистоорг |
анилечитькойследсоответствующимвалообр.Тазомкти |
|
кабольногобыла |
|
|
проста:еслибыонсмогубедитьсвоихврачей,чтодажепсихотерапевтнеможпомочьего |
|
|
|
||
случае,тонетбольшеникакихоснованийоткладыватьдиагностичес |
киепроцедурыпопри |
чине |
|||
психосомахаракболезни. тическогоера |
|
|
|
||
|
Явключигрупациентаобъясниллсяему,какпонимаюпсихосоматику,чтостояние |
|
|
|
|
можеттакжеобусловломатзаболевииватьчптоескоемимоазамогоние |
|
болева,важнуюия |
|
||
рольмоигдругиеутратьфакторы. |
|
Нашаработадолжназаключвтом,чтобыатобаьсяронуть |
|
|
|
фактораисоматич,душ.Здесьяобскийвныйпацудил |
ентегстрахо,чтомегоб влезнь |
|
|
||
случаеназванияеепсихосоматическойпотесвойряет |
стиж.Онсогласилсямоимподходомк |
|
|
||
психосоматике. |
|
|
|
|
|
|
Сначякризложилаткосвойаметодработысказал,чтохпобольшечузниатьмго |
|
|
|
|
жалобах.Затеммывместепопвыяснитьлиськапрактическуюпользумоглабыпринести |
|
|
|
||
намнашасовместнаяработа.Япривелбольодвостномупогочную |
ворку: |
|
|
||
|
«Еслитыдашькому |
-нибудьрыбу,онсможеткормитьсяеюдин;еслиты |
|
|
|
научишьегол рыбувить,онбудетсытвсюжизнь».
Затемяспросилего:Хот«Вырыбуитенаучитьсялиееловить?»Научиться«ловитьее», ответилонзасмеялся.
Тоначалгдар сск азыватьсвоюполнуювпечаисбтолений.Егориюлезнимучболив жив.Иногдавозниктеслеввнизужиногда,ливотасправа,особенночас подреберье.Этобылосвязанотошнотой,изжогойнарушениемкровообра
Впослвреднеем яегобеспболивобкоилилопатокасти,иррадиирующиевруки.Он опасается,чтоэтосвязасердцем.Унтакжеегобываютболиворотзо,которыениковойонс трудомвыдерживает.Онвоспользслучаемрассктом,вчтоемуаужелсязатьпришлосьпережить из-замедиц,какоперацииобследованияныемуужебылисделаны(...).
Вэтойсвязипо нтересовалсяважнейшсобытжизни:больноямибыло50лет,имеяу старшуюсеструсостоялвбездетнбраке,попрпродфессиим.Егомумеравецть
— в1974г.Предъявляипонынжалобы,вппоявилисьемыерые1970г. слеперациипо удалениюжелчногопузырявследствиекамнеобразования.
«УВасчто -тоневсердце,анасердце.Ясчи,чтоэтопростоаюзамечательнокакВы заботитесьсвоемздоров ье.НавернякаВаммногоепришлпережитьв осврл,каквднеемя пословицеКапля«каменьточит!»Больнойтеперьужезаметзаинтересовавшись, тветил:Еще« бы!ЕслибыВызнали,скольковслучилегопосомнойтояннослучась
Ступень2:инвен таризация
Якакбыневзнперазговоревелчнадругуюйтему:КакВы«вероятнозна |
|
родилсявИранеучилсявГермании.Приэтомя нтересовалсятем,каки |
|
перерабатываютсвоипроблемыитруднопредставителиразлич |
|
емодельучетырехсфпереработкиконфликтоврис(.23),корп ееяснилткоспросил: |
|
«КакВырешаетесвоипроблемы?»Онука |
залпальцемнасфтелаифры,сказавнт: ий |
«Так». |
|
—
то — вправом
щения.
лав1973г.от, ец
ется! » |
|
|
ете,я |
|
способами |
ныхкультур»Япок. |
азал |
183
Яобраткегоженеиполсяпредставитьоееилфепереработкиыкон |
|
|
фликтов.Она |
|||
выбраласферыконти аипояснилактовазии:Яоче«ценюобщениеь,втомчислеобще |
|
|
|
ниес |
||
моиммужем.Мыснимцелыднямивместе,всечтоделаю,яобснимуждаю.Сдругими |
|
|
|
|
||
людьмияобщаюсьнемнкогдаран, мыещешеобар ,боталиыл |
|
отакже. |
|
|
||
Моймужповечерамбылтакимусталым,чтоянемогладоставлятьемутакоебеспо |
|
|
|
койство, |
||
какпосещениегостей»О. фантереоничегоанесказазий,нсвоейулаыб |
|
|
койисмущенным |
|||
взглядомстордалапон,чтоэтауятьсфераейхорошознак. ма |
|
|
|
|
||
Вразговорвступилеемужассказыватьлотом,какногоонраньшебылзанятна |
|
|
|
|
||
работе,тепиз рь |
-заболнвсостоянииезниработать.Одещенеакосовсемт делтшели |
|
|
|
|
|
ведетделовуюперепискупрямобольничнкойки.Кртон, теперьгмеосй |
|
|
талмногочитать.Он |
|
||
указалнаокружавшуюегомедицинсклитерат. уюру |
|
|
|
|
||
Яподвелитогобсуждениючетыфопереработкимехконфликтов:Выхо« разошо |
|
|
|
вили |
||
сферыфантазийтела.СосвожеВысовпадаетенййпреждевсегосффантазийре.Дведругие |
|
|
|
|
||
сферы,по |
всейвидинеочемостиногозначьдляВ»Паци.стответилмне:Какнт«ямогучто |
|
|
|
-то |
|
сд,еслилатьяболен». |
|
|
|
|
|
|
Япродолжил:Все«своисилы,энергиюусердиеВынаправляетесвойорганизм.Дажето |
|
|
|
|
||
общениеслюдьми,которестьуВасослужитжеВашему |
|
елу:Вашажена,кото |
раяухаживаетза |
|||
Вами,врачи,персоналбольницыт.д.Вашаэкена, Выс выразими |
|
лисьещеболееукрепила |
|
|||
Вашуконцепцию»Все.присутствующиедалимнепонять,чтогласнытакимподходом. |
|
|
|
|
||
Сэтогомоментаяначалработатьвыясд |
|
нениембазковогонфликта.Каким«былдевиз |
|
|
||
Вашейсемьи?Что |
|
-товроде:Чтоп« наданосто, лбытьлжносъедено!»,Еслитычто« |
|
|
|
-то |
можешь,тогдатыизсебякое |
-чтопредставляешь!»илиЧто«скажутлюди?»Оннеазвалникакой |
|
|
|||
концепции,ноуказалнасферу |
достиж/деятсказале:ниельнЭто«быловажнымсть.Моямать |
|
|
|||
преждевсегоценилаименноэто.Плохихоцеуменябываок |
|
|
ло.Нарабядовсестите,чегооал |
|
|
|
хотел.Раньшеябылнаочхорньдолжностиш.Сепор,йхкакязаболелмногоеизменилось.Я |
|
|
|
|
||
сталсамостоятефинансовыммакльныме |
ром»Здесьобнаружилась. взаимвыгодойтсвязь |
|
|
|||
бо.Влицеезнисвоихврачейпациентсобралвокругсебяпотенциальныхклиент,которымон вг |
|
|
|
|
||
предложитьнедвижимилидолевучастие.Таконизстьчастьяделалдоб |
|
|
роде,кодтельорая |
|
||
сихпорсводилананетвсерапевтусил.Наконец,егоизаболеваниеческиеяприобрелосмысл, |
|
|
|
|
||
дажене |
смотрянато,чтоприносилострадания.Обнаружилисьтакжепризнакивторичнойвыгоды |
|
|
|
|
|
отболезни:свосимптденьгамиообязалма |
|
|
многихлюдейзаботитьсянемподчинил |
|
|
|
ихсвоимневзго.Когяспросилдаеголюбимыхавторах,онсразуженазвалШопенгауэраи |
|
|
|
|
||
Ницше:Жизнь«бессмы,а свечномыслеленна»Эти.словазначаное |
|
|
ли,чтожизнь |
— это |
||
толькострадания,чтоб посльной |
ледовательноспугающейна |
стойчивостьюпоказываетнасвоем |
|
|||
примере.Ничегоболеежизнеутверждающегоонмогвспомнить,таккакчиталтолподкобные |
|
|
|
|
||
нигилисткниги,посоничесольазакиеу |
|
лиемусамымиьчестнымиподлинными. |
|
|
||
Егоженаиврачвнимате |
льнослушалинас.Япродолжалрасбольнымиспользуяту |
|
|
|||
егод вериеоткрытостьл чцелях.Теперьбныхмывплодотную |
|
|
шликобсуждению |
|||
эмоцизначимыхотношенийнальносегор дителями,сес, рношениймежду |
|
|
|
|
||
родителями,отношенийсдруглюдьми |
|
|
наконец,еговзгля |
довнарелигию |
|
|
мировопросы.ззренческие |
|
|
|
|
||
Онсболюбьшотносилсяквьюсвоейматери.Отецчастобывалслужебныхпо |
|
|
|
ездкахи |
||
велсебянередко,какдеспот.Отецчастозапиреговту.Изалете |
|
-залюбоймело |
чиотецругалсяи |
|||
кричал.Втовремякаксестраегобылалюбимицейотца,унеголучшесложилисьвзаимоотношения |
|
|
|
|
||
сматерью.Онабылаоч ньрпеливавнимательнас .С егоертьдителей,одногоза |
|
|
|
|
||
другим,бынеголшяа.Онбылкомвбольницекогдаумиралот,когдац |
|
|
мираламатьне |
|
||
могприйтинапохоро.Новразговореоныеодно |
|
|
кратногов,чточеньрилсожалеетобэтом.Е у |
|
|
|
былобольвидеть,какнесправедливосемейныетираныобходилисьегматерью.Между |
|
|
|
|
||
родственнматериегоотцомчастовозникаликамипротив |
|
|
|
оречияонкакбывсегданаходился |
|
|||
междудвухогней,таккакдядяподдерживегоматери,отецвсегдаиалколидарностиьно |
|
|
|
|
||||
ним. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Матвснергдаавилосьприглашгостей,однотецхотелатишкоьпокояиматьнывсегда |
|
|
|
|
||||
уступалаему,этобылоеестил |
|
|
|
емповвсемедВероятноо. ,этоибылопри |
|
чинтого,чтойна |
|
|
нискемнеспориланеконфликтовала.Раньшепозитивноотносил |
|
|
|
сякрелигии,носегодняон |
|
|||
сталнигилистом,ввркакемяженагосталаинтересоватьсяэтимивопр.К«такдолсамигда |
|
|
|
го |
||||
болеешьивидишьстолнесправкомире,то дливостиряешьвсякуюверу». |
|
|
|
|
||||
Казалось,чтоб воплотилльной |
|
в себенесколькоблизкихлюдей |
изсвоего |
детства: |
||||
уступчивая,заботливаямать,кот стояннораячиталавмедицкнигахотом,чтонских |
|
|
|
|
||||
болезньсын |
а - эточто |
|
-тонехорошее;строгийотец,котосчитаетрелигыйбессмыслицейю |
|
|
|
||
развнесправенчиваэтогоми;преддливостиа |
|
|
приимчивыйдядя,споскоторогобности |
|
||||
отвечалиегожедеятельусерд.Всеонзабостиюнем,тиликоторыйблагсвоейь даря |
|
|
|
|
||||
болезнисталцентвсегопроисходящм.Нарядуэтимобществомнегобылажена, |
|
|
|
|
||||
котобылапрея |
|
краснымпортретомегомате,ивсеачебсобраниевокругнегочоем |
|
|
-то |
|||
напоминалохорошегоотца,которыйзаботилсянем,нокотор,однако, вериему |
|
|
|
нестоль |
||||
велико,чтобыполнаположитьсяегоостью. |
|
|
|
|
|
|||
Здесьмыобратилиськдифференциально |
-аналитическопросникуДАО(),вкоторомму |
|
|
|||||
быловыясненосоотношениеактуальныхспо упруговобностей.Былиобнаружены |
|
|
|
|
||||
следующконфлисферы: ктные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аккуратность: |
«Мо яженауделяетпорядкузначительнобольшевнимания,чем.Какчасто |
|
|
|
||||
искалненаходвоиещи,таккакмоялженавсеубираланаместо...Ег»женавозразила,что |
|
|
|
|
||||
домавсежеследуетподде.рживатьядок |
|
|
|
|
|
|
||
Пунктуальность: |
«Этобольшеотнкмне.Мсится |
|
оймужвсегдасчи, изтоает |
|
-за10мин |
|||
ожиданияничегонеслучится.Яна своейчиласьматери,какважпунктуаль |
|
|
ность.Какчасто |
|||||
онасердил,еслияопакобедуздываласьвсегонамин3!»У.важенас«былтолькозавтрак, |
|
|
|
— |
||||
рассупругказывал, |
|
|
— нанем всемьядолжнабылабытьвсбо.Авдругихмоментах |
|
|
- каждый |
||
былсампосебе». |
|
|
|
|
|
|
|
|
Учтивос/прямо: тьа |
|
|
«Моймужнамногооткровеннепри,чемяиэточастомне |
|
|
ятно.Я |
||
очесдерживаюсьмного, днаковзрываюсьт ,когдачтерпенияшаперепол |
|
|
няется»Я. « |
сразу |
||||
говорю,еслимнечто |
|
|
-тоненравится», |
— прокомментировалеемуж. |
|
|
||
Трудеятельность/ олюбие: |
«Из -заболезнимужаяоставиласвоюпрофессию,хотяхотелабы |
|
|
|||||
снованачатьр ,бпотатьсколькуемусталолучше»Показал. ,чтомужуэтобылонесьчень |
|
|
|
|
||||
приятно слышать.Онпоспешилобъя,чтонавоейнитьовработестнйз лрабатывать |
|
|
|
|||||
значительнобольше. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Справедливость: |
«Иногдаячувствуюсебяманутым.Врачивсегдаговори,чтоп тойслие |
|
|
|
||||
илиинойоперацииябудуабсолютноздорведь.Ноэтонетак!Явсе |
|
|
|
|
ещеболен»Когда. «моймуж |
|
||
неполучаеттого,чтоемупричитается,оннеоставлкамнянакамне»,ет |
|
|
|
—-добавляетсупруга. |
|
|||
Контакты: |
«Из -заработымыобанеможемчастопроводитьвремясгостями.Когдамуж |
|
|
|
||||
возвращаетсядомойработы,емун отджно.Какхнуть |
|
|
|
жеямогукого |
-топригла сить?» |
|
||
Сексуальность: |
Окгомеждудалонимиразунебылополовойблизо,чемстией |
|
|
|
||||
видимости,н нихктознесожалел. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Речьшлаокардиофобспреимущественнопсихическойтоматикойри |
|
|
|
|
||||
преобладающейагрессивно |
|
|
-навязчивойневротическойструктуре. |
|
|
|
||
Ориентсимптом:кардиболифобияция, вжв,тошнотавоте,позывыкрво |
|
|
|
те, |
||||
нарушениекрово,боливобплечевогоастир щенияпоясавруках.Преж |
|
|
девсегоречь |
|||||
шлаотом,чтобывскрытьпереработкупереживаний,связанных |
|
|
этимирасстройствами, |
|||||
выяснитьвозможныепсихическиеосложненияоциальные.Дляразвитияэтого |
|
|
|
|
||||
состоянимелзначениекакпсихя,таксоматическфа.Вкартинеческиеторыболезни |
|
|
|
|
||||
четкопрослеживалисьхроническиечерты.Приоценкеобщсостгоя |
|
|
|
ниявоз( ,профессияаст, |
|
|||
семейнситуац,психичособеннсоматическоеяяи скиеост)выявленани |
|
|
|
|
||||
односторпереработкиконфликтелоность/фанраз( )В. овсимптоматикиитии |
|
|
|
|
||||
сыгсвоюрнесколькоьа кумулировавшихфакторов. |
|
|
|
|
||||
185
Ступень3:ситуатив |
наяподдержка |
|
|
||
Мояпредыдущаязадачасостоялавтом,чтобольнымвместеиегоженой |
|
|
|
|
|
подгочвудлятовитьстадииситуативнойподдержкивыяснобщразлитье |
|
|
|
чающиеся |
|
формыперерабоконфликтовак спокиуальныесупруговобнос.Врезультатеэ огои |
|
|
|
|
|
процессапациентпочувствовПривлечение, егонимают. егоженыпозволилоим |
|
|
|
|
|
обоимговоритьнетолькоболемужа,ноизатронунидругиесферы.Этпозволилоь |
|
|
|
|
|
увидетьболезньрасшаспектеиначатьреннработувдругихсферахмжизнибудущее( ), |
|
|
|
|
|
малоразвдосихпор.тыми |
|
|
|
|
|
Ступень4:вербализация |
|
|
|
|
|
Ещеразобсуждавыявленныедифференциальноись |
|
-аналитическомопрос |
никеДАО() |
||
ярковыраженныеактуальныеспособности: |
|
трудолюбие/деятельност |
(см.ч.П,гл.9), |
||
аккуратность (см.ч.И,гл.19); |
пунктуальность (см.ч.И,гл.16); |
вежливость/искренность |
(см. |
||
ч.И,гл.26/5)и |
справедливость |
(см.ч.И,гл.1),чтобыпрояснитьрольмикротравм |
|
|
|
повседневнойжизни. |
|
|
|
|
|
Ступень5:расширсистцелеймыние |
|
|
|
|
|
Таккакречьшлаободнократномвмеша,цельюэ ступениойельствебыл |
|
|
|
опобудить |
|
больногопрокону сихотгородерапульвегор идном.Приоватьсяэтомженаговта |
|
|
|
|
|
моказатьглаемуподдержку,таккаконавосприегоб слезньовымиимала |
|
|
|
|
|
перспективами.Субъектипредставлениеосо буноеместном |
|
|
дущембольшенебыло |
|
|
абстрактным,орие конкртировалосьсодержатное |
|
ние.Таккаксупругиоказалисьочень |
|
||
восприимчивымикобразнымсра,концененярассказалпритчиямНужное« »ово |
|
|
|
|
|
«Напутствие»Уобоих. супругвремебылодостатопонятьлучшепсихосоматические взаимосвязи.
Приложение: опроснинфарктук миоекардафункциональным нарушениямритма.
Ф.И.О. ________________________________№ ______________________ Дата ___________
Тело/ощущения |
— профессия/деятельностьфантазии/ |
|
|
|
будущее |
|
|
1) |
УВасдобердце?Вычистосердечныое ?Приходятливамнапамятьещекакие |
- |
|
|
нибудьпослов |
ицыиликрылатыевыражсвязВашимниянныесостоянием? |
|
2) |
КогдаиоткогоВывпервыеузналиоВашемзаболевании? |
|
|
3) |
ЗанимаетесьлиВыспортом?ЗнакомылиВыинтеренинвальным |
гом? |
|
4)РегулярлиВыприназнимоВлекарствамченные?ЗнаетелиВы,как действуютэтилекарства,чтоВыможетеотнихожидатькакиепобочные эффектывозможны?
5)ЧастолиуВасбываютконфроннарабоэтое?ВлиациинаяетВашсердечный рилинатмВашстрах?
6)ЧувствуетелиВысебяперегруженным?
7) ЧрезмернолибережетеВысвоетело |
? |
8)ЧастоконтролируетеВысвоюсердечнуюдеятельность?
9)ГоворителиВысосвоимпартнеромздоровьеистрахе?Естьлидругиетемыдля разговоровкакие( ?)?
10)ЕстьлипроблемывВашихпартнерскихотношениях?Онисводятсяобычным «мелочам»?Идетлиречь такихпроблемотношенияхв ,каквремениличие,
терпение,доверие,над, ежность,сексуальда |
ность? |
11)ПоддерживаетелиВыобщенпомсемьи? мо
12)ВашимыслисконцентрированынаВашемтеле?
13)ПобужданеизвестлиВасновоеи крешениюпроблем?ИлиВашиое представленияобудучащеполныстрахов?мВашевообрчащез нятожение мыслямиопрошлом?
14)ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,мотивациейулом,жизненным планом,смысломболезнисмерти,жизнипослесмерти)?
15) |
МожетелиВывосприниматьсвоестра |
даниекакшанспознатьневедо |
мыедосих |
|
порсферытело/ощущения,(профессия/деятельность,кон |
|
такты, |
|
фантазия/будущее)? |
|
|
16) |
Вырлипартнершжалжеланиерасстаться? |
|
|
18. Гипертгипотония
Способностьнаперманевнешдавленеереагироватьтноее повышениемдавнутриленияорганизма,..кровяного давления.
Способоченьэк номноостьбращатьсясосвсиламиимивответ навнешнеедавленпонижениемреагироватькровяного давления.
Определение |
|
|
|
ВОЗобозначсистолическоедавлениеет140 |
— 160ммрт.ст. |
идиастоличес |
-кое90 — 95 |
ммрт.ст.какпограничнуюобл,д влениенижестьэтихвеличинсчи |
|
таетсянормальным, |
|
выше - оцениваетсякакгипертония.Эссенциальная |
тонияставитсядиагнозтолько |
|
|
тогда,когдазаболеванесвязаноболезньюпочек,ие |
|
рдцаилигормональными |
|
нарушен.Окологипертоний80ямикласси% |
фициру,какэссенциальная« »тся. |
|
|
Причинамиэссенциальнойгипертонии,соглас |
но Pschyrembel |
(1989),являютсянервные, |
|
гормональныеиконституциональныефакторы.Оначасторазвиваетсябазе |
|
|
|
кратковременнойэмоциональной,юве |
-нильнойиликлимактерическойгипертонии. |
|
|
Притакназываемойэссенц,илисамостояальн,гипотониивелийельной |
|
|
чина |
давленияпостониже100/60ммртнно.ст. |
|
|
|
Симптоматика |
|
|
|
Посколькувысокоекровядавлениенеачалаоепричи |
|
няетникакихспе |
цифических |
беспокойсуществует, многолюдейп вышендавление,ко ым |
|
торыедажене |
|
подобэтомзревают.Еслинеприятныеощущениястановза тся |
|
ме,товначальнойыми |
|
стадиивозникаютжалнаг лбольы,тошнотувную,нарушениязрения |
|
,швушах,м |
|
сердцебиение,раздражительность.. |
|
|
|
Типсимптомычныепонижендавленияого |
— этоп темнениевглазахпривставании |
|
|
илидлительномпребыванииположениисто, я,шушахнота,мзевота,сердцебиение |
|
|
|
склонностьколлапсам. |
|
|
|
Транскультурныйаспектиэпидемиология |
|
|
|
•Эссенциальгиперто,особенноеслиучитыватьаябольшоечислоне |
|
|
-выявленных |
больных,т.е.безустановлеврачомдиаг,относитсяксамымногоза |
|
|
|
распространезаболеваиндустриальныхиямстранах.ным |
|
|
|
•ВГерманииотповышенног одавлениястрадаютокочеловек6,3млн,..каждый
десятыйвзрослыйимеетрискзаболгипертоническойтьболезнью. |
|
|
• ВСШАмужчин25%46,6%жеввозрщинстаршелетсте60страда |
ют |
|
повышАД.УлицнегннымрасывоиднойСША,особенновкрупныхгородах, |
|
|
гипертониявстречаесущественночаще,чемулицсявропеоид |
нойрасы;унегров |
|
Африкиэтаболезнь,нап,чрезвычайноотивредка.Таккакособенностямирасовой |
|
|
конституцииэтотфактобъяснитьнельзя, |
|
Alexander (1971)полагает,чторешающим |
этиологическимф |
акторомяв |
ляетсянеобходимоевопределкультурнойсреденной |
самообладание. |
Harburg и соавт. (1973)объясняютэтоп давляемойвраждебностью |
|
вследствиедискрлишенияпривилегийми. ации
Обзорлитературы
187
Вмногочисленныхэксперкакж ментахвотными, |
|
акислюдьми |
Cocker (1971), Groen |
|||
исоавт. (1971), |
Angermeier и Peters (1973), Cannon (1953)и |
Reindell исоавт. (1971)показали,что |
|
|||
пристрахе,гневеиозлобленностиповышаетсядав |
лениечтохроническоеэмоциональное |
|
||||
перенапряжениеможетприводитькс |
тойкойгипертонии. |
|
|
|
||
Помнению |
|
Battegay исоавт. (1984),почтивсеавторыпридерживаютсяеди |
|
|
нойточки |
|
зрен,чтоугипертониковясуществуетсвязаннаясострахомхроничес |
|
|
киподавляемая |
|||
агрессия. |
|
|
|
|
|
|
Groen исоавт. (1971)описываюттипичнуюдлябольныхгипертон |
|
|
иейневро тическую |
|||
личностнструктурупреобладаниемнавязчивыхюсостояний,резуль |
|
|
татечегочасто |
|||
возникаютвнутркоешние,чтофликтызатрудняетэмо |
|
циональнуюразрядку. |
|
|||
По Herrmann исоавт. (1989)тотфакт,чтоэссенци« гипертониячасль ая |
|
|
|
товстречается |
||
учленоводнойсе,можетинтерпретироватьсяьисмыслепсихоло« |
|
гическогонаследования» |
||||
(Фрейд)»Экспериментальные. исследования |
Hodapp и Weycr (1982)показывают,чтоб льные |
|
||||
гипертсклонныповышениюдавией |
лениядажевтехситуациях,к |
оторыеунормотоников |
||||
невызывникакихизмеют |
|
ненийдавления. |
Uexkiill |
и Wick (1962)исходилиизфеномена |
|
|
«ситуативнойги |
перто»иобнапятьииразличныхужаспектов.ли |
|
|
|
|
|
Пословицынаромудростьная |
|
|
|
|
||
Испытда;вылениевпар;ускатьвсго ипелар |
|
овжилахь;взви |
ватьсядо |
|||
потолкаярости;дой метки180;укого |
|
|
-либолопаетсятерпение;ончутьнелопнулот |
|
|
|
злости;уменязвенитуш;давлениепорхсопротивждает |
|
лениеответное( давление); |
|
|||
оказыватьнажим;поддаватьпаружару( );подстегива |
тького -либо. |
|
|
|||
Ослабевать,чувствовыдерживатьсебябессиль;не ;настроениеымсов |
|
|
|
семупало; |
||
этоегоп дкосило;душевнаяглубина. |
|
|
|
|
|
|
Притча:Корова«,проливающаямолоко» |
|
|
|
|
||
НаВосторассобкоднойеазываюткорове,котораякаждыйденьдавалапонесколькувед |
|
|
|
ер |
||
мол.Ввосхищениикакрестьянинвыстроилполныеведраряд.Онбылсчас,облтакойливдая |
|
|
|
|
||
коровой.Полныйгордонп друзейзвалстисоседейпосмотретьнаэтотрезуль.Втотат |
|
|
|
|
||
самыймомент,корооднвижениам,огипрокинулавсемдра |
|
— |
идраго |
ценноемолоко |
||
пролилось.Такнарушилаожиданиявсех. |
|
|
|
|
|
|
Аспектысамопомощи:развитгипертточкитонии зренияпозитпсихотерапиивной
Диаметркровеносныхсосудовегулируетвегетативнтемойнервнсис,кя тораяй |
|
|||
тесносвязананашимиэмоц |
|
|
иями.Пс напряхическоеможетприение |
водитьксокращению |
круговоймышцыаритесамымриивлиятьнаповыше |
|
|
ниеартериальногодавления. |
|
Психичеснагпрмузкиактивностилойсиме |
|
|
патическнервнсистемыогуттакжей |
|
способстснижениюдавленияовать |
|
. |
|
|
Повышениеартериальдавленияможнопредставитькакнеобходимгополезную |
|
|||
реакцию:организмприводитсясостповышеннойяниегот; начивностиработатьнает |
|
|
||
полнуюмощностьиготовкфизическомусопротив,тяжелоймышечнойработеению |
|
|
||
быстрейшемуреаги;сдругойстороныованию,по |
|
вышенноедавлениеартекровииальной |
||
быстреесможкомпенсироватьугрожа |
|
ющуюкровонапример( ,вбоюотерю)Если. по |
||
какой-либопричинепроисхо |
|
дитотреагированиянакопившегосянапряжения,нет |
||
эмоциональнойразрядк |
и,тоспасостояниетическсо охруддавленвнякровитсяе |
|
||
остаетсяповы |
шеннымвэтойфруситуациитри.Попределеующейдлительныхко |
- |
||
фликтахсоответствующейпредрасэтоможетприводитьоложенностикзаболе |
|
ванию. |
||
Больныхгипесравтонией |
|
ниваютсхищникамизапертымивклетке,кото |
рыемечутся |
|
изуглавуголвпоискшадлянапасахилижедляпобения.Ч ,которыйлганевек |
|
|
||
научипоследоватлятспрасясоагресйьносивноя |
|
|
стью,вынужденпостоянно |
|
пересебяиливатьтараясьбытьве |
|
|
жливым,внима |
тельнымиуслужливым.Гипертоник |
утруждаетсебяизсвоегоподспудногочесто |
|
любия,онхочсделатьвсена«все100онне% », |
||
можетперепоработу.В учитьофессиодеятельнудаетсяемучастальнойдобиться |
|
|
||
всеготого,чегобыемухо |
|
телось,таккаконнемосуществитьжетсвоипредставления |
||
ожида.Внешнеонкажияскромным,ут тупчивымядаже,однакоткимвежливое
обхсокружающимиждениедержитеговпостояннапряжении.Одействуетомсдержанно, |
|
|
|
|
||
нонехладн.Онпостоякровно |
нноощущаетсеобязаннымчто |
-тосделать.Емуоченьважно, |
||||
чегоотнегож,ичтодаютнемговорятдругиелюди.Онстараетсядо воеготичь |
|
|
|
|
|
|
благопвработе,д лучиястиженияхсверхвнима |
|
|
тельности.Этооткрываетдорогу |
|||
трудностямобщения,атакжесексу |
|
альнымна |
руш.Вчетвертойниямсфпе еработки |
|
||
конфлик,всферефантазий,мыов |
жемобнаружитьбеспокойнуюф рмубращения |
|
|
|||
воображению,т..ажитиро |
-ваннуюдепрессию,когданервозитивномсмысленостьможет |
|
|
|
||
бытьпредстав |
ленакакпоиск |
— ноеще некакзнаниеоЧтоГде? |
|
|
|
|
Гипотониквконфликтныхситуациясклоненотступлениювпассивныйуголсферы |
|
|
|
|
||
тело/ощущениеподлозунгом:Каждое«движениеослабляет»Всфе. |
|
|
|
редеятельностиончасто |
||
ощущаетсебянесозревшимдопредъявляемыхтребова |
|
|
нилипй |
ерегруженным.Контакты |
||
воспринкакутомительноекрадумаются |
щеевремяиликакразорительноемероприятие, |
|
|
|||
поэтомунеподдерживаются.Ча |
стооченьразвитасферфан:этилюдимногоазии |
|
|
|
||
размечтают, ышляют,строявоздушныезамки. |
|
|
|
|
|
|
Родгипертоникилейчас |
тохаракткактребоваризуют,кон ельныхро |
|
|
лирующих |
||
небалующихвн поддержкойманием.Ониожидалиотребенкаус |
|
|
|
тупчивостипослушания |
||
присурожесткоми воспитатпроцессе.Мнольном |
|
гиебудущиегипертоникибоялисьиз |
-за |
|||
агрессивногоповеденияпот |
|
ерятьлюбовьродителей,связичемонистаралисьподавить |
|
|
|
|
себеагрессивимпульсы.Отнродитеыешсобойнияждубылилишеныейнежности. |
|
|
|
|
||
Чувства,какикон |
флик,вытеснялисьискрывались.Постоянныепроблемымежду |
|
|
|
|
|
родителями,разлукиразводтреб |
|
овалиотребенкаповышеннойприспособляемости |
|
|
||
(учтивос тивсмыслеподавленагрессОбщениеи). окружячастоз виселоющимиот |
|
|
|
|
||
критериясоответсдостижений.В ношвияизмПранииения |
|
|
|
|
-Мычастоприходится |
|
сталкиватьсяравнодушиемилидажесопротивл |
|
|
ениемрелигиознымтемамс |
|||
амбивалентныммировозз.Напри,человекаботением,зарабаер ет |
|
|
|
|
тываетденьги |
|
экономитихговоря:Кто«знает,чтобудетдальше,всеравновсимеетсмысла». |
|
|
|
|
|
|
РодительскимконцепцимноготипаГости«стояхлопотиденег», |
|
|
|
|
«Ум нейший |
|
уступит»,Главное«,ясохранилсвпокой»Покой« |
|
— этоперваяобя |
|
занностьгражданина» |
||
больныесгипотониейотдаютпредпочтение. |
|
|
|
|
|
|
Выражениятипабыть«поддавлением»,унего«вскровьипела»,взвиться«допотолка |
|
|
|
|
||
отярости»характеризуютвзаим |
освязьмежподавленной« »узлостью,гневомиповышением |
|
|
|||
давления. |
|
|
|
|
|
|
Постоянноприходитсясталкивахарактернымидлягипертоньсякон ков |
|
|
|
цепциями, |
||
которыебыливнушеныещемдетстверодителями:будьвнимате« |
|
|
|
|
лен»,соберись«», |
|
«готорешаетвсе»,носсн« ь |
|
ачалапропдруг»илимыс«тебялюбимх,толькоеслиты |
|
|
|
|
обходителен»Впроцес. социализацииобенновы |
|
|
раженнымиявляютсяактуальные |
|||
способности |
учтивостьДля(« |
менясуществу |
еттольтотчелкоторый, ведетсебяк |
|
|
|
прилично»), |
поелушание |
(«Необходим оуметьприспосаблиотказыватьсяся»), |
|
|
||
трудолюбие/деятельность,справед |
ливостьобязательность. |
Перестследуетпреждеаивать |
||||
всего откровенность-учтивость,терп,время,довериениепривязанность. |
|
|
|
|
||
Сточкизренпсихологбессилиеярассматривается |
|
какзащитнаяреакция.Человек |
||||
рефлекторизбн гаетвыносимойситуацииперена.Гипоторяжения |
|
|
|
|
ниюмы |
|
интерпретируемсогласнонашейпозитивнконцепции,каксп очеэкономнособйость |
|
|
|
|
||
обращатьсясосвосилнмивнешндавленмиреагироватьпонижени |
|
|
|
|
емкровяного |
|
давления.Возможностиразвитиясокрытысферахтело/ощущения,контфактазииов |
|
|
|
|
||
(поведеннеожидпри множествеальтернативныхнностяхпутей). |
|
|
|
|
|
|
Практическиедополненияаспектусамопомощивконцеэтойглавы. |
|
|
|
|
|
|
Терапевтическийас: ятект |
|
иступенчапроцесспозитивнойый |
|
|||
психотерапригипертпоиитонии |
|
|
|
|
||
Ориентациясимптомов: |
|
|
|
|
|
|
Пациентслужащийнавысокдолжности:п йвышда лениечениенноелет5, |
|
|
|
|
||
бессонница,тревога,страхпедругимиедлюдьми,рас,страхеянностьпе |
|
|
|
|
редбудущим, |
|
недоспонтанностьтаточ. ая |
|
|
|
|
|
|
Су:пониженругадавлени,агор,паническиеоефобияатаки,депре,мыслио сия |
|
|
|
|
||
смерти. |
|
|
|
|
|
|
Чтобыпрояснитьвзаимосвязьповышендавлендругихсимптомогобольногоя, в |
|
|
|
|
||
однстороны,исемейнойпроблематикидругой,япривожузде |
|
|
|
|
сьтемоменты |
|
пятиступенчатойпозитпсих,которыевнойкасобоихпартнеровПозитивноеются. |
|
|
|
|
||
189
толков,чтоонреагинаперманентноеевнешнуетдавлениеповышениемвнутреннего |
|
|
|
|
|||
кровяногодавленияпобольногоудилакна |
|
|
писаниюИст« моегосупружрии |
ества». |
|
||
Описаниеслучая:История« моегосупружества». |
|
|
|
|
|||
Когдаяпознакомилсясосвож,еонабылайойвозлюблоднмоегоженнойатого |
|
|
|
|
|||
знакомого.Этасвязьдлиласьуже3.Ещедонашейсвадьбымояженапосовмнетовала |
|
|
|
|
|||
погосовопсихотерапевритьим |
|
томповодусекспроблем.альныхНаво этогоичинеос |
|
|
|||
онавсегдаотвечалатолько:этонужночувствовать.Месяцамионауговари |
|
|
|
валаменя,из |
-замоих |
||
постоянныхпроблпотпрооперироватьмнциеймофимоз.Од |
|
|
|
наждыонасказала,чтомужчины, |
|
||
которымб |
ылосделаобрезаниеачитлучшиелюбльно.Тогдаяпрооперировалсявники.После |
|
|
|
|||
этогоязаме,чтосталосовсемилплохо.Не |
|
|
|
смотрянамои28лет,былещеоченьнео,впвытенал |
|
|
|
паникурешил,чтопривтом,чмоинатоженасоямной |
|
|
ни разу не испыталаоргазма.Когда |
и |
|||
терапчернеесеавтзкольдалнесовко,торженамояветотклониыэтипредлаожения |
|
|
|
||||
сказала,чтомужчина |
|
дыйраздолженпо |
-новомузавоевыватьсвоюженщину |
— всеостальное |
|||
будетизнасилова |
ниемвбраке.Ктомувременимыужебыл |
|
ижена,яоспситавилы,хотерапиюя |
|
|||
инезнал,чтобудетдальше.Намоиробкиевопросыонавсегдавозражала:этолишьпроблемы, |
|
|
|
|
|||
котсвременеморыеулягутся,исамдолжендукакмвыходитьатьеизэтогоположе |
|
|
ния..Наши |
||||
разговорыстановилисьвсепов |
|
ерхност,мыограничивалисьобсуждениемеебытовыхтем.Мы |
|
|
|||
поженилисьспустямес6.посленашегознак.Мояженанепремства |
|
|
|
менносразухотелаимдетьей |
|
||
инесталасдаватьвторойгосударственныйэкзспециальноменучительницы.Черм4.есзть |
|
|
|
|
|||
послесва |
дьбыонавпераззабеременелавый,этобылатяжелаяитрудродностьые |
|
|
— |
|||
двойня.В1972г.родилсянаштретийребен;намногоп былозднеекустан,чтэтотвлено |
|
|
|
|
|||
реб,вернизоятнок |
-заслабостиро |
довойдеятельности,былумс венносталым.Для |
насначалось |
||||
трудноевремя... |
|
|
|
|
|
|
|
Супруга: |
«ПослесвадьбыяоставаласьнекотороевремяН.гдераб, итолькопередтала |
|
|
|
|||
рождениблизнпереселиласькмужуцовМ.Яоченьскоропочувствоваласебяодинокой |
|
|
|
|
|||
общемнеоченьнехваталоия.Моймужникого,кро |
|
|
месвоихродителейнепри |
глашалдомой.Мне |
|
||
казалосьэтоужасным,япривыкламноголюдствускоропослепер |
|
|
|
вогосверхтрудногопериода, |
|
||
послерожденияблизнецсловнпровкавкуюлилась |
|
|
-тодыру.Яхотеласамара воихтидетьей |
|
|||
ивтожевремяскучала |
|
пораб.Ронашдилсятетретийребенок.Крадостиприбавилосьмного |
|
|
|||
за.К.ботнездоровыл». |
|
|
|
|
|
|
|
Пациент: |
«Вэтовремяподружисоднимсвоимкопосле, сялегойчеговскпоре |
|
|
- |
|||
знакомилисьнашижены.Мояпервоначальоткрытостьпереродиласьзатнаямопи |
|
|
|
суемый |
|||
страх,когдаязаметил,чтоэтотлучший« др»сталухаживатьг заможеной». |
|
|
|
|
|
||
Супруга: |
«Моясупружежизньстановикучнееая, любиласьдумаяпо |
|
|
началуо |
|||
продэтихотношенлжении.Ябылаоченьподавленаиодинокай,оченьстружедала |
|
|
|
|
стала |
||
воображатьсебе,чтоэтинотношвыезамнынешнийенойятбракия.Ямог |
|
|
|
ладолговести |
|||
двойнигру.Явсевремяпыталасьюприйтикопределенномуположе.Вконцеэтотиюцов |
|
|
|
|
|||
мужчина,естественно,вернулсяксвож,отчегонейбылавярости |
|
|
|
». |
|
||
Пациент: |
«Сэтоговремениуменяпо страхивили.Янеследилзавоьж неной( |
|
|
|
|||
выслежи),потомучтодовей.Ноералстехпорястрадаюлэссенциальгипертонией.Явсеещеой |
|
|
|
|
|||
верил,чтомбракуемуещетолькогрожаетопасн.Возникнфликтстьмежду |
|
|
|
женоймоегодруга |
|
||
иможеной.Уменяначаласьдепрессия |
|
|
— янезнал,чтоэтобыло.Мысновабратилиськ |
|
|||
психо,наэтразотэерапевтубылаосем :рапияйнаяпиталболь |
|
|
|
шиенадежды,ноничегоникак |
|
||
немогпонять,.к.мояженанеговориласвоейпр |
|
|
обл.Чнерезмесеансовколько,пожеланию |
|
|||
можены,мыйбросилиэтозанятие.Яполностьюпогрузилсявмоюработу |
|
|
|
— тамяхотябыл |
|
||
признан.Мояработавтечнениесколькихмесяцотвлекламоихнясемейныхпроблем.Это |
|
|
|
|
|||
чувстпрево,посходства |
-видимому,усымоюпредосторожностьило,таккакядажепобывална |
|
|
||||
встречемоимипр друзьямижними,гдебылпервыйлюбмжео.вйникы |
|
|
|
|
|
||
Супруга: |
«Яникогданебылатаквлюбленамоегомуж,никогданечувствовала |
|
|
кой |
|||
физическойблизостиним,какэто |
|
|
былосмоимпервымвозлюблисовторымженатымным |
|
|
||
другом.Моэтожеланиеетзапределалоэтмужчинногоихстпривлекатель |
|
|
ными?» |
|
|||
Пациент: |
«Спунесднейтяколько,мояженаоттолкнуламеня,когдахотелееоб |
|
|
нятьи |
|||
сказала,чточувствуетсебяуставше |
|
|
й.Впостелионаотменяотодвигалась.Онагово |
рила,ссылалась |
|||
приэтомнасвоюзнакомую,чтоеслиженщинадолжназабосвоейтяжелобольнойитьсяматери, |
|
|
|
|
|||
какона,иещеимеетумсотвенносталребенка,томуждолженгоуйтинавторойплан». |
|
|
|
|
|
||
Супруга: |
«Взро слыедетипокинулидом,яосталасосвоиммужем,которымьнечув |
|
|
ствовала |
|||
себякомфортно,смладшим,котб требуетрыйленмногосисоченьлбольнойматерью,за |
|
|
|
|
|||
которухаживаюпоинсуйсле.БоПаркинсльтаезнь,которматьболеетс1970нагй.тоже |
|
|
|
|
очень |
||
неприятнадляокружающихсовершизматывает»ен. ноя |
|
|
|
|
|
||