- •Введение
- •Социальные факторы
- •Психологические факторы
- •Медико-биологические факторы
- •Эпидемиология алкоголизма и наркоманий
- •Литература
- •Понятие о рецепторе и нейромедиаторных системах мозга
- •Подкрепляющие свойства этанола и наркотиков
- •Эндогенная опиоидная система
- •Литература
- •Бытовое пьянство
- •Мотивации употребления алкоголя
- •Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение)
- •Классификация хронического алкоголизма
- •Механизмы психологической защиты при алкоголизме
- •Методы диагностики и выявления хронического алкоголизма
- •Литература
- •Алкоголизм у женщин
- •Семейный алкоголизм
- •Внутриутробные последствия злоупотребления алкоголем
- •Литература
- •Энцефалопатии
- •Литература
- •Поражение пищеварительной системы
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •Поражение иммунной системы
- •Поражение дыхательной системы
- •Неврологические осложнения
- •Поражения половых желез и сексуальные нарушения
- •Литература
- •Основные понятия
- •Синдромология наркоманий
- •Классификация наркоманий и токсикомании
- •Литература
- •Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ
- •Литература
- •Аддиктивное поведение
- •Аддиктивное поведение и преморбид
- •Переход аддиктивного поведения в химическую зависимость
- •Клинические и психологические аспекты раннего алкоголизма
- •Современные особенности подросткового алкоголизма
- •Диагностика химической зависимости у подростков
- •Литература
- •Что такое созависимость?
- •Литература
- •Принципы лечения наркологических больных
- •Лечение хронического алкоголизма
- •Лечение наркоманий и токсикомании
- •Литература
- •Методы психотерапевтического воздействия
- •Литература
- •Зарубежный опыт профилактики
- •Реабилитация в наркологии
- •Литература
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
5)Жизнь протекает в условиях социальной изоляции.
6)При выздоровлении требуют системного сдвига, как в физическом, так и психологическом плане.
Алкоголизм и наркоманию часто называют болезнями безответственности, поскольку больной не отвечает ни за последствия употребления, ни за разрушение своего здоровья, семьи и т. д. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей. На самом деле они в равной степени безответственны к своему состоянию, своим потребностям, своему здоровью, родительским обязанностям.
Литература
1.Белогуров С. Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. 2-е изд., испр. и до[г. — СПб.: Невский диалект, 2000. — 239 с.
2.Предупреждение подростковой и юношеской наркомании/ Под. ред. С. В. Березина и др. — М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2000. — 256 с.
3.Пятницкая И. Н. Наркомании: Руководство для врачей. — М.: Ме-
дицина. 1994. — 544 с.
4.Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. — М.: Акад. проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2000. — 460 с.
5.Лгчко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология — Л.: Ме-
дицина, 1991. — 304 с.
6.Москаленко В. Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления // Лекции по наркологии. 2-е изд. / Под ред. Н. Н. Иванца. М., 2000. С. 365-405.
7.Наркомания: Метод, рекомендации по преодолению наркозависимости / Под. ред. А. Н. Гаранского. — М.: Лаборатория базовых знаний, 2000. - 384 с.
8.Наркология / Ред. Л. С. Фридман и др. — М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 1998. — 318 с.
9.Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихология,
клиника, реабилитация. —СПб.: Лань, 2000. — 368 с.
Глава XII.
ЛЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Лечение наркологических больных представляет собой сложную задачу. Это связано с целым рядом причин. Во-первых, из-за механизмов психологической защиты значительная часть пациентов не считает себя больными и поэтому категорически отказывается от лечения. Во-вторых, до сих пор не существует лекарственного средства, которое полностью устраняло бы проявления самого длительного синдрома при злоупотреблении ПАВ— синдрома психической зависимости. Это справедливо как в отношении алкоголизма, так и особенно в отношении наркомании. Именно
проявления |
психической |
зависимости |
являются |
причино |
||
рецидива болезни. Из-за этого возникает и третья сложность: |
||||||
лечение |
наркологического |
больного |
должно |
включать |
в себя |
|
самые |
разные |
методы |
и приемы, что |
требует привлечения |
различных специалистов. Кроме того, лечение должно быть длительным во времени. Это, в свою очередь, требует значительных денежных средств, львиная доля которых падает на плечи пациента, его родственников, поскольку государство не в состоянии финансово обеспечить полноценное лечение каждого больного.
Если к вышеизложенному добавить сравнительно низкую эффективность лечения больных, особенно с тяжелыми формами наркоманий, а также то социальное зло, которое несет их заболевание, то становится понятным, почему в последние годы в обществе все чаще звучит вопрос: «Зачем вообще их лечить?» Наиболее радикально настроенные граждане требуют посадить всех алкоголиков и наркоманов в тюрьму, принудительно стерилизовать и даже применять к ним смертную казнь.
Это серьезные вопросы, и они требуют ответов. Прежде всего, следует помнить, что химическая зависимость — это не дурная,
169
преступная привычка, а тяжелое заболевание. Безусловно, к этому заболеванию человек часто идет сам: нельзя стать алкоголиком или наркоманом, не употребляя ПАВ. Вместе с тем в предыдущих главах подробно рассматривались те причины и факторы, которые способствуют химической зависимости. Значительная
часть этих факторов напрямую никак не зависит от взрослого человека, тем более от подростка: это и социальное окружение, и наследственная предрасположенность, и особенности психики, характера и т. д. Уже в силу этого нельзя винить только одного конкретного человека, что он стал зависимым от ПАВ. Кроме того, существует огромное число случаев, когда человек сам вольно или невольно оказывается виновником своего заболевания: тяжелые травмы от неосторожности, азарта и т. д., инфекционные заболевания от отсутствия элементарных гигиенических навыков, заболевания сердечно-сосудистой системы от неправильной диеты и . тд. Эти люди также требуют длительного, иногда пожизненного, и дорогостоящего лечения и ухода. Тем не менее в отношении них не возникают утверждения, что «они сами виноваты и незачем их лечить».
В обществе, основанном на гуманных принципах, необходимость оказания помощи человеку, попавшему в беду, заболевшему, является аксиомой. Именно на этих важнейших принципах возможно плодотворное развитие нашей цивилизации. История знает примеры, когда эти принципы нарушались: вспомним принудительную стерилизацию, репрессии, которым подвергались умственно отсталые, душевно больные, гомосексуалисты и, кстати, наркоманы в Гитлеровской Германии. Не говоря об ужасающем нравственном аспекте таких акций, данные меры оказались неэффективными. Число этих «иных» людей в Германии не сократилось. Следовательно, и нравственный, и исторический опыт человечества говорит об одном: болезнь нужно лечить, а не карать.
Последователям точки зрения, что больных химической зависимостью лечить не надо, а надо оставить умирать, следует напомнить, что один наркоман вовлекает в наркопотребление от5 до 15 человек в год (Белогуров, 1998; Наркомания, 2000; Шабанов, Штакельберг, 2000 и др.). Если не помочь ему отказаться от наркотиков, то через некоторое время больными окажутся вполне здоровые люди. И среди этих людей могут оказаться родные и
170
близкие «жестоких борцов» с наркоманией. В своей практической деятельности автору неоднократно приходилось сталкиваться с кардинальным изменением мировоззрения сторонников - реп рессивных мер, когда их дети попадали в беду.
Итак, только кропотливая работа врача, психолога, педагога, основанная на определенных принципах, оставляет шанс помочь больному с химической зависимостью.
Принципы лечения наркологических больных
В наркологии существуют единые принципы лечения химической зависимости: 1) непрерывность и длительность, 2) максимальная дифференциация в зависимости от клинических и микросоциальных факторов, 3) комплексность в использовании раз-
личных методов и подходов, 4) ориентация на полное воздержа- |
|
||||||
ние от ПАВ как в процессе лечения, так и в будущем, 5) этап- |
|
||||||
ность и преемственность лечебных мероприятий. |
|
|
|
||||
Выделяют |
следующие |
этапы |
лечения |
|
химич |
||
зависимости: 1) начальный, который заключается в прерывании |
|||||||
злоупотребления и терапии абстинентного синдрома; 2)активное |
|
||||||
противоалкогольное |
|
или |
противонаркотическое |
, |
лечение |
||
направленное на |
снятие |
патологического |
влечения |
к |
ПАВ |
||
(терапия различных проявлений психической зависимости); 3) |
|
||||||
поддерживающее и противорецидивное лечение, направленное на |
|
||||||
максимальное во времени воздержание от употребления ПАВ; 4) |
|
||||||
реабилитационные |
|
мероприятия, |
направленные |
|
на |
||
ресоциализацию |
и |
устранение |
медицинских |
последстви |
злоупотребления ПАВ.
Несмотря на общие принципы и этапы, терапия различных форм химической зависимости имеет свои особенности, обусловленные ПАВ, которым злоупотребляет больной. Наиболее успешно разработано лечение больных с хроническим алкоголизмом, хуже — больных с наркоманиями.
Внастоящее время проведение первого этапа — детоксикации
итерапии абстинентного синдрома(купирование физической
зависимости) — при наличии грамотных специалистов, необходимых лекарственных препаратов и оборудования уже не представляет особо трудной задачи практически при всех формах
зависимости. |
Основной |
проблемой |
остается |
проведение |
|
последующих |
этапов, |
поскольку |
психическая |
зависимость |
|
является наиболее |
|
|
|
|
171