Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Госпитальная педиатрия / Детские болезни.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.68 Mб
Скачать

всасывание холестерина в кишечнике, секрецию холестерина в желчь, синтез холестерина в печени, что уменьшает литогенность желчи. Показан детям старше 10 лет по 1 капсуле 3 раза в день. Галстена нормализует моторную функцию желчного пузыря, повышает лизоцимную активность дуоденального секрета. Назначают 3 раза в день за 30 мин. до еды детям 7 -10 лет по 7 кап.; детям 10-12 лет по 10 кап.; старше 12 лет – по 15 кап. Урсосан рекомендован в дозе 10-15 мг/кг в сутки на ночь. Курс лечения перечисленными препаратами составляет 3 недели.

 

 

 

 

 

 

Таблица 25

 

 

 

Препараты, содержащие желчные кислоты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Назван

 

Состав

Способ применения

 

ие препарата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лиобил

 

Лиофилизирован

Таблетки

0,2 г. Назначаются в

 

 

ная желчь

зависимости от возраста по ½ - 1 – 2 таблетки

 

 

 

 

 

3 раза в день сразу после еды. Курс 1 – 2

 

 

 

 

 

месяца.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 26

 

 

 

Холеретики синтетического происхождения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Название

 

 

Состав

 

Способ применения

 

препарата,

механизм

 

 

 

 

 

действия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Никодин

 

 

Производное амида

Таблетки 0,5 г.

 

Желчегонное;

 

никотиновой кислоты и

Назначаются детям до 3 лет

 

 

Противовоспалительн

формальдегида.

– 0,05-0,2 г на прием;

 

 

ое

 

 

 

 

4 – 6 лет – 0,25-0,5 г;

 

 

Бактерицидное;

 

 

 

7 – 12 лет – 0,5-0,75 г;

 

 

Гепатотропное;

 

 

 

старше 12 лет – 0,5-1 г.

 

 

 

 

 

 

 

Курс лечения 2 – 3 недели.

 

 

 

 

 

 

 

 

Холонертон

 

Гемекронон 400 мг.

Драже 0,4 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

128

 

(«Холестил»)

 

 

 

Назначают по 1 драже

 

 

 

Спазмолитическое;

 

 

3 раза в день перед едой.

 

 

 

 

Желчегонное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Циквалон

 

 

Производное

 

Таблетки 0,1 г.

 

 

 

 

Противовоспалительн

циклогексанона.

 

Назначают детям до 3

 

 

 

ое

 

 

 

лет – 0,005-0,02 г;

 

 

 

 

Желчегоннное

 

 

4 – 6 лет – 0,03-0,06 г;

 

 

 

 

(холеретик,

 

 

 

7 – 12 лет – 0,07-0,1 г;

 

 

 

 

холекинетик).

 

 

 

 

в старшем

возрасте

 

 

 

 

 

 

 

0,1-0,2 3 – 4 раза в день.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курс лечения 2 – 3

 

 

 

 

 

 

 

недели.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 27

 

 

 

 

 

Комбинированные холеретики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Название

препарата,

Состав

 

Способ применения

 

механизм действия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллохол

 

 

Курс лечения 3 – 4

 

Назначается детям:

 

 

Желчегонное;

недели с перерывами в 3 – 4

 

до 7 лет по 1 таблетке

 

повышает синтез желчных

месяца

 

массой

0,105

г

(без

 

кислот;

стимулирует

 

 

 

оболочки) и 0,21 г (с

 

двигательную

активность

 

 

 

оболочкой); старше 7 лет –

 

кишечника;

уменьшает

 

 

 

по 2 таблетки.

 

 

 

 

процессы гниения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дигестал

 

 

Панкреатин 200 мг

 

Назначается внутрь по

 

Желчегонное;

Гемицеллюлоза 50 мг

 

1 – 2 драже 3 раза в день во

 

повышает синтез желчных

Экстракт желчи 25 мг.

 

время еды.

 

 

 

 

кислот;

стимулирует

 

 

 

 

 

 

 

 

 

двигательную

активность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

129

 

кишечника;

уменьшает

 

 

 

 

процессы гниения

 

 

 

 

 

 

 

 

Фестал

 

Комбинированный

Назначают внутрь в

Желчегонное

 

прпарат,

 

содержащий

зависимости от возраста от

 

 

ферменты

поджелудочной

½ до 1 – 2 таблеток 3 раза в

 

 

железы

 

 

день во время или после

 

 

 

 

 

еды.

 

 

 

 

Холензим

 

Желчь сухая 0,1 г

Таблетки 0,3 г.

Желчегонное;

Высушенная поджелудоч-

Назначаются детям:

Усиление синтеза желч-

ная железа 0,1 г

 

от 4 до 6 лет – 0,1-0,15 г;

ных кислот;

 

Высушенная

слизистая

от 7 до 12 лет – 0,2-0,3г;

Спазмолитическое.

тонких

кишок

убойного

в старшем возрасте по 1

 

 

скота 0,1 г.

 

таблетке 1 – 3 раза в день

 

 

 

 

 

после еды.

Таблица 28 Препараты растительного происхождения, обладающие холеретическим

действием

Название

препарата,

Состав

 

Способ применения

механизм действия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гепатофалькпланта

Сухой

экстракт

Назначается

по 1

гепатопротективное;

плодов

растолщи

капсуле 3 раза в день.

антитоксическое;

 

пятнистой, трав и корня

Курс лечения 1 – 3

мембраностабилизирую-

чистотела,

корневища

месяца, повторить через

щее;

 

тулшерика Манского.

1 – 3 месяца.

 

спазмолитическое;

 

 

 

 

желчегонное;

 

 

 

 

 

противовоспалительное.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курепар

 

Парагвайский

Назначается

внутрь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

130

 

 

почечный чай

 

по 1 ампуле 2 раза в

 

 

Курс лечения 15 – 20

день,

предварительно

 

 

дней

 

растворив

 

ее

 

 

 

 

содержимое в

стакане

 

 

 

 

воды или сока.

 

 

 

 

 

 

 

 

Фламин

 

Сухой

концентрат

Таблетки 0,05.

 

Спазмолитическое;

бессмертника, содержит

Назначается детям:

Противомикробное;

флавоны.

 

до 3 лет – ¼ таблетки;

Желчегонное.

 

 

4 – 6 лет – ½ таблетки;

 

 

 

 

7 – 12 лет – 1 таблетка.

 

 

 

 

Таблетку растворить в ½

 

 

 

 

ст. воды - 3 раза в день

 

 

 

 

за 30 минут до еды в

 

 

 

 

течение 1 месяца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Холагогум

 

Экстракт

чистотела,

Капсулы

 

 

усиливает выработку желчи

куркумы,

листьев

Назначаются

по 1

гепатоцитами;

способствует

шпината водного

капсуле 3 раза в день во

опорожнению

желчного

 

 

время еды в течение 7

пузыря; стимулирует секрецию

 

 

дней,

затем

 

дозу

поджелудочной

железы;

 

 

снижают до 2 капсул в

способствует

растворению

 

 

сутки

 

 

 

холестерина,

входящего в

 

 

 

 

 

 

состав камней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Холагол

 

Красящее

вещество

Назначается

3

раза

Противовоспалительное;

корня куркумы 0,0225 г

в день перед едой в

Желчегонное.

 

 

течение 2 – 3 недель

 

 

 

 

Детям

дошкольного

 

 

 

 

возраста по 1 – 3 капли;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

131

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

школьникам 3 –

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

капель на сахаре.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Холосас

 

 

 

 

Сироп

 

 

из

 

Назначается по 1 –

- желчегонное.

 

 

сгущенного

водного

 

2 ч. л. 2 – 3 раза в день

 

 

 

 

 

экстракта

шиповника и

 

перед едой 3 – 4 недели.

 

 

 

 

 

сахара.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 29

 

 

Холекинетики химического происхождения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Название

 

препарата,

 

Состав

 

 

 

Способ применения

 

механизм действия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ксилит

 

 

 

 

Пятиатомный

 

Назначают внутрь в 20 %

холекинетик;

 

 

 

спирт, полученный

растворе утром натощак

и

способствует

всасыванию

 

из

хлопковой

перед обедом. Разовая доза из

витаминов группы В.

 

 

шелухи.

 

 

 

расчета 0,2 – 0,3 г сухого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вещества на 1 кг массы тела,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

но не более 50 г в сутки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Магния сульфат

 

 

20

25

%

 

Назначается детям:

 

желчегонное;

 

 

 

раствор

сульфата

до 3 лет по 1 ч. л.,

 

рефлекторно

усиливает

 

магния.

 

 

 

3 – 7 лет по 1 д. л.,

 

выработку холецистокинина;

 

 

 

 

 

 

8 – 14 лет по 1 ст. л. 2 – 3

послабляющее.

 

 

 

 

 

 

 

раза в день за 15 – 20 минут до

 

 

 

 

 

 

 

 

 

еды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сорбит

 

 

 

 

Многоатомны

 

Назначают 20 % раствор 2

холекинетик

сокращает

 

й спирт.

 

 

 

–3 раза в день за 30 минут до

желчный

пузырь

и

 

 

 

 

 

еды или через час после еды.

расслабляет сфинктер Одди;

 

 

 

 

 

 

Разовая доза из расчета 0,1 –

холеретик;

 

 

 

 

 

 

 

 

0,3 г сухого вещества на 1 кг

витаминосберегающее

 

 

 

 

 

 

массы тела. Курс лечения 1 – 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

132

действие.

 

 

 

 

месяца.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 30

 

Комбинированные холекинетики

 

 

 

 

 

Название

препарата,

механизм

Способ применения

действия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Олиметин

 

 

 

Лечебная доза – 2 капсулы 3 – 5 раз

спазмолитическое;

 

 

в день до еды.

желчегонное;

 

 

 

Профилактическая доза – 1 капсула

противовоспалительное.

 

 

в день длительно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 31

 

Холеспазмолитики синтетического происхождения

 

 

 

 

 

Название

Состав

 

 

Способ применения

препарата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Но-шпа

Дротаверина

 

Таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 2

 

гидрохлорид

 

% раствора. Назначается внутрь в разовой

 

 

 

дозе ¼ - ½ таблетки (1 – 1,5 мг/кг) 1 – 3

 

 

 

раза в день в течение 1 – 14 и более дней. В

 

 

 

мышцу или вену из расчета 0,05 – 0,07

 

 

 

мг/кг 1 – 2 раза в сутки.

 

 

 

 

Папаверин

Папаверина

 

Таблетки по 0,04 г и 0,01 г, ампулы по

 

гидрохлорид

 

2 мл 2 % раствора. Назначается внутрь в

 

 

 

разовой дозе от 0,003 до 0,04 г в

 

 

 

зависимости от возраста (0,7-1 мг/кг). Для

 

 

 

в/м введения, в/в или п/к разовая доза для

 

 

 

детей 7 – 12 лет – 0,125-0,2 мл, детям

 

 

 

старшего возраста - 0,1-0,15 мл раствора.

 

 

 

 

 

Дибазол

 

 

 

Таблетки о,04 и 0,02 г, ампулы по 1 и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

133

5 мл 1 % раствора. Назначают внутрь из

расчета 0,5 – 1 мг в сутки на год жизни в 2

– 3 приема. Доза для парентерального введения 0,05 мг/кг в сутки 1 % раствора.

 

 

 

 

 

 

Таблица 32

 

Схемы лечения ДЖВП

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипокинетический тип

 

Гиперкинетический тип

 

 

 

 

 

Диета

№ 5, 15, 3 по Певзнеру

 

№ 5, 2 «магниевая»,

 

Рекомендуются

продукты,

ограничение механических и

 

 

обладающие

желчегонным

химических

пищевых

 

 

действием,

 

содержащие

раздражителей, жиров

 

 

растительную

 

клетчатку,

 

 

 

 

«магниевая диета»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нейротропные

Преимущественно

 

Преимущественно

 

средства

стимулирующего

 

действия:

седативного действия: бром,

 

 

кофеин, феламин

 

 

 

транквилизаторы,

 

 

 

 

 

 

 

барбитураты, в том числе

 

 

 

 

 

 

интрадуоденального,

 

 

 

 

 

 

ганглиоблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

 

Спазмолитичес

Обычно не показаны.

 

Широко

показаны:

 

кие препараты

 

 

 

 

папаверин,

но-шпа,

 

 

 

 

 

 

эуфиллин, тиосульфат магния

 

 

 

 

 

 

 

Тепловые

Применяются

 

изредка в

Широко применяются

 

процедуры

период обострения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечебная

Широко показана

 

Показана

щадящая

 

физкультура

 

 

 

 

методика

 

 

 

 

 

 

 

 

Физиолечение

Тонизирующего

типа:

Седативного

действия:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

134

 

фарадизация,

гальванизация,

электрофорез с

новокаином,

 

диадинамотерапия

папаверином,

сернокислой

 

 

 

магнезией, ультразвук

 

 

 

 

 

 

Тюбажи

Сульфат магния 2 раза в

 

 

 

 

 

неделю

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Минеральные

Высокой

минерализации,

Относительно

низкой

воды

газированные в холодном виде 2

минерализации,

с

низким

 

– 3 раза в день не более 500 –600

содержанием газа, в горячем

 

мл в день

 

виде, до 5 – 6раз в день,

 

 

 

небольшим

количеством на

 

 

 

прием

 

 

 

 

 

 

 

Минеральные

Углекислые,

преимущественно

Радоновые, хвойные, низкой

ванны

низкой температуры (33 – 34) до

концентрации;

 

сероводо-

 

15 ванн на курс лечения.

родные,

преимущественно

 

 

 

индифферентной

 

темпера-

 

 

 

туры (36 – 37), до 10 – 12

 

 

 

процедур на курс лечения

 

 

 

 

 

 

 

135