Глава 6. Внутренняя среда. физиология крови

6.3.Основные физиологические функции крови

Взависимости от характера транспортируемых веществ различают следующие основные функции крови: дыхательную, выделительную, питательную, гомеостатическую, регуляторную, защитную, терморегуляторную.

Благодаря дыхательной функции кровь переносит кислород от органов дыхания

ктканям и углекислый газ от периферических тканей к органам дыхания. Выделительная функция позволяет осуществлять транспорт продуктов обмена (мочевой кислоты, билирубина и др.) к органам выделения (почки, кишечник, кожа и др.) в целях их удаления как веществ, представляющих опасность для организма. Питательная функция основана на перемещении питательных веществ (глюкозы, аминокислот и др.), образовавшихся в результате пищеварения, к органам и тканям, где они подвергаются дальнейшим превращениям. Гомеостатическая функция — равномерное распределение крови между органами и тканями и поддержание постоянного осмотического давления и рН с помощью белков плазмы. Регуляторная функция — перенос вырабатываемых железами внутренней секреции гормонов к определенным органам-мишеням для передачи информации внутри организма. Защитная функция заключается в обезвреживании клетками крови микроорганизмов и их токсинов, формировании антител, удалении продуктов распада тканей, прекращении кровотечения путем образования тромба. Терморегуляторная функция осуществляется путем переноса тепла наружу от глубоко расположенных органов и предупреждения их перегрева, а также посредством равномерного распределения тепла в организме вследствие высокой теплоемкости и теплопроводности крови. Теплоотдача регулируется изменением величины кровотока во внутренних органах, мышцах, подкожно-жировой клетчатке и коже при изменении температуры.

Группы крови и резус-фактор. Группы крови — иммуногенетические и индивидуальные признаки крови, объединяющие людей в группы по сходству определенных антигенов в эритроцитах и антител в плазме крови. Некоторые антигены находятся не только в клетках крови, но и в других тканях и жидкостях, что служит важным диагностическим признаком.

Взависимости от наличия или отсутствия в мембранах эритроцитов специфических мукополисахаридов — агглютиногенов А и В, а в плазме — агглютининов α и β, различают четыре группы крови О (I), А (II), В (III), АВ (IV) (табл. 6.2).

При совмещении сходных агглютиногенов эритроцитов с агглютининами плазмы происходит реакция агглютинации (склеивание) эритроцитов, что лежит в осно-

Таблица 6.2. Зависимость группы крови от наличия в ней

агглютиногенов эритроцитов и агглютининов плазмы

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

6.3. Основные физиологические функции крови

Таблица 6.3. Совместимость групп крови:

плюс — совместимы; минус — несовместимы

ве групповой несовместимости крови. Этим следует руководствоваться при переливании крови. Идеальным вариантом считается переливание одногруппной крови, но возможны в небольших количествах и другие варианты (табл. 6.3). Переливание несовместимой крови приводит к развитию гемотрансфузионного шока (тромбозу, а затем гемолизу эритроцитов, поражению почек и др.).

Резус-фактор (Rh-фактор) — система специфических агглютиногенов эритроцитов, не зависящая от факторов, определяющих групповую принадлежность. По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (около 85 % людей) и резус-отрицательные (около 15 % людей) организмы.

Значение резус-фактора в лечебной практике велико. Так, у резус-отрицательных лиц переливание крови или повторные беременности вызывают образование резусантител. При переливании резус-положительной крови лицам с резус-антителами возникают тяжелые гематологические реакции, сопровождающиеся разрушением перелитых эритроцитов.

Воснове развития резус-конфликтной беременности лежит попадание в организм через плаценту резус-отрицательной женщины резус-положительных эритроцитов плода и образование специфических антител. В таких случаях первый ребенок, унаследовавший резус-положительную принадлежность, рождается нормальным. А при второй беременности материнские антитела, проникшие в кровь плода, могут вызывать разрушение эритроцитов, накопление билирубина в крови новорожденного и возникновение гемолитической желтухи с поражением внутренних органов ребенка.

Свертывание крови. Является защитной реакцией, препятствует потере крови и проникновению в организм болезнетворных микробов. Это сложный многостадийный процесс (рис. 6.1). В нем участвуют содержащиеся в плазме крови 12 факторов,

атакже вещества, высвобождающиеся из поврежденных тканей и тромбоцитов.

Всвертывании крови различают четыре стадии. В I стадии кровь, вытекающая из раны, смешивается с веществами поврежденных тканей, разрушенных тромбоцитов и соприкасается с воздухом. Затем высвободившийся предшественник тромбопластина под влиянием факторов плазмы и ионов кальция (Са2+) превращается в активный тромбопластин. Во II стадии при участии тромбопластина, факторов плазмы, ионов кальция неактивный белок плазмы протромбина превращается в тромбин. В III стадии тромбин (протеолитический фермент) расщепляет молекулу белка плазмы фибриногена на мелкие части, под влиянием ионов кальция, и образует сеть нитей фибрина (нерастворимого белка), выпадающего в осадок. На IV стадии в сетях из фибрина задерживаются форменные элементы крови и образуется сгусток,

93

Глава 6. Внутренняя среда. физиология крови

Рис. 6.1. Основные стадии свертывания крови

препятствующий потере крови и проникновению в рану микроорганизмов. После удаления фибрина из плазмы остается жидкость, которая называется сывороткой.

Снижение или отсутствие незаменимых факторов приводит к нарушению свертывания крови и развитию обильных кровотечений. Такое состояние называется гемофилией, передается по наследству и связано с нарушениями в Х-хромосоме. Гемофилией болеют только мужчины, женщины являются скрытыми носителями дефектного гена.

В плазме крови также содержатся вещества, препятствующие свертыванию крови, — противосвертывающая система. Например, антитромбин, препятствующий образованию тромбина; фибринолизин, растворяющий фибрин; гепарин, продуцируемый базофилами и тучными клетками соединительной ткани; и др. Они необходимы для предотвращения образования тромбов в сосудах.

Снижение свертывания крови также наблюдается во время менструаций, увеличении температуры среды, недостатке кальция и витамина K, при введении некоторых веществ (аспирин, цитрат натрия).

Свертывание крови увеличивается при беременности, стрессах, снижении температуры среды, обширных травмах, ожогах, шоках и при приеме некоторых препаратов (викасол).

6.4. Кроветворные органы

Органы, главной функцией которых является образование форменных элементов крови, называются кроветворными. К ним относятся: красный костный мозг, селезенка, вилочковая железа и лимфатические узлы. Во внутриутробном периоде развития плода со 2-го до 5-го месяца главным кроветворным органом является печень.

94

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/

6.5. Иммунитет

В ней появляются первые клетки крови — гранулоциты, мегакариоциты. С 5-го по 7-й месяц развития плода начинает активно участвовать в кроветворении и селезенка. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты, принимает участие в разрушении эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, в накоплении железа, образовании иммуноглобулинов. В ее функцию входит и депонирование крови.

На ранних этапах развития организма и в первые годы после рождения в период становления иммунитета важная роль в формировании и функционировании лимфоидных органов принадлежит вилочковой железе. Затем она подвергается инволюции.

Костный мозг человека является главным местом образования клеток крови. К пяти месяцам внутриутробного развития он становится ведущим органом кроветворения. В костном мозге содержится основная масса стволовых кроветворных клеток, в которых образуются эритроциты, лимфоциты, моноциты и другие клетки.

Различают красный и желтый костный мозг. К моменту рождения ребенка все полости костей заполнены красным костным мозгом.

Желтый костный мозг появляется у ребенка в возрасте 1 месяца в диафизах трубчатых костей. К 14–15 годам он полностью замещает красный костный мозг, за исключением верхней трети бедра. У взрослого человека красный костный мозг расположен в плоских костях, телах позвонков, метафизах трубчатых костей. Структура желтого костного мозга характеризуется отсутствием гемопоэтических элементов и накоплением жировых клеток. При массивных кровопотерях возможно замещение желтого костного мозга красным.

Селезенка, лимфатические узлы и вилочковая железа — основные органы лимфатической системы, ответственные за выработку иммунитета.

6.5. Иммунитет

Иммунитет — невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (вирусам, бактериям, грибкам, простейшим) и продуктам их жизнедеятельности (ядам-токсинам растительного и животного происхождения, способным угнетать физиологические функции), а также к тканям и веществам, обладающим чужеродными свойствами. Главная задача иммунитета — иммунологический надзор за внутренним постоянством многоклеточных популяций организма, в том числе и уничтожение раковых клеток. Какое-либо вещество, способное вызвать иммунный ответ, называется антигеном. Иммунный ответ выполняет специализированная система клеток, тканей и органов (общая масса их 1,5–2 кг). Центральными органами иммунной системы являются костный мозг и тимус, а к периферическим относят миндалины, лимфатические узлы и узелки, селезенку.

В основе иммунного ответа лежит функционирование лимфоцитов, которые образуются из незрелых клеток костного мозга. Одни клетки дозревают в тимусе и называются Т-лимфацитами (Т-л). Они обеспечивают клеточный иммунитет. Другие преобразуются в В-лимфоциты (В-л) и обеспечивают гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет направлен на уничтожение клеточных агентов и измененных собственных клеток. В функциональном отношении Т-л делятся на несколько типов:

•Т-л хелперы — активизируют В-л;

•Т-л супрессоры — подавляют активность В-л;

95

Глава 6. Внутренняя среда. физиология крови

•Т-л киллеры — разрушают измененные клетки (в результате их действия могут отторгаться пересаженные органы).

Гуморальный иммунитет связан с работой В-л, которые в ответ на воздействие антигена преобразуются в плазменные клетки и образуют антитела или иммуноглобулины, циркулирующие в крови. Одни антитела склеивают бактерии, другие осаждают склеенные частицы, третьи разрушают их до более простых веществ.

Существует иммунитет врожденный (например, невосприимчивость человека к чумке животных) и приобретенный, который формируется в течение жизни. Приобретенный иммунитет может быть нескольких разновидностей.

1. Активный (развивается медленно, но надолго сохраняется):

а) естественный иммунитет: возникает в результате контакта с антигеном (например, после перенесенного заболевания — кори, возникает невосприимчивость к этой инфекции);

б) искусственный иммунитет: возникает в результате использования вакцин, содержащих ослабленные бактерии или их яды (например, вакцины от полиомиелита, коклюша и т.д.).

2. Пассивный (развивается быстро, но сохраняется ненадолго и связан с введением готовых антител или Т-л):

а) естественный иммунитет: передается от матери к ребенку через плаценту и грудное молоко;

б) искусственный иммунитет: возникает в результате введения сыворотки с готовыми антителами (например, введение столбнячной сыворотки при ранении или иммуноглобулина при укусах бешеными животными).

Улучшают работу иммунной системы, способствуют формированию иммунитета дозированная физическая нагрузка, сбалансированное, витаминизированное питание, закаливание. Ухудшают работу иммунной системы и формирование иммунитета — радиация, промышленные яды, антибиотики, наркотики, вирусы.

Вопросы для самопроверки

1.Что представляет собой кровь? Каков ее состав?

2.Дайте морфофункциональную характеристику эритроцитам.

3.Гемоглобин, его структура, свойства и соединения.

4.Чем определяются группы крови, резус-фактор? Значение их определения.

5.Дайте морфофункциональную характеристику лейкоцитам.

6.Что такое иммунитет, иммунная система? Дайте характеристику иммунитету.

7.Расскажите о свертывании крови. Какова роль тромбоцитов?

8.Перечислите основные физиологические функции крови.

9.Дайте понятие внутренней среды организма и ее постоянства.

10.Расскажите о составе и функциях тканевой жидкости и лимфы.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по анатомии человека сайта https://meduniver.com/