Тема 3 Особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого возраста.

Основные потребности и проблемы лиц пожилого и старческого возраста. Особенности общения, сбора информации и выполнения этапов сестринского процесса

Практические занятия проводятся по следующему плану:

• вступительное слово преподавателя: мотивация изучения темы – 15 мин,

• контроль исходного уровня знаний – 15 мин;

• разбор основных вопросов по теме занятия, работа с больными (в т.ч. перерыв) – 90 мин;

• решение ситуационных задач, деловые игры, контроль конечного уровня знаний – 45 мин;

• подведение итогов занятия– 15 мин.

24

Цель: после изучения темы студент должен иметь представление о механизмах и факторах, обусловливающих особенности физических, психических, социальных и духовных реакций на стресс (болезнь) лиц старших возрастных групп.

Вопросы для самоподготовки

1. Основные проявления физических, психических, социальных и духовных реакций лиц старших возрастных групп на болезнь, изменения факторов окружающей среды.

2. Наиболее распространенные синдромы в гериатрической практике.

3. Причины дестабилизации состояния лиц пожилого и старческого возраста. Особенности общения.

4. Значение оценки эмоционально-психических и социально-бытовых факторов. Их оценка.

5. Нарушение потребностей и основные проблемы лиц пожилого и старческого возраста.

6. Сестринские диагнозы в гериатрии.

Студент должен знать ЗНАТЬ:

• принципы и особенности организации работы подразделений гериатрической помощи (амбулаторной и стационарной);

• часто встречающиеся синдромы у пожилых пациентов;

• особенности состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста;

• особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого и старческого возраста;

• наиболее распространенные синдромы в гериатрической практике;

• настоящие и потенциальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста, их семьи;

• основные задачи сестринской службы, сестринского ухода при решении проблем гериатрических пациентов.

Студент должен УМЕТЬ:

• использовать принципы медицинской этики и деонтологии при работе с лицами пожилого и старческого возраста;

• провести сбор информации, используя опрос, осмотр, пальпацию и аускультацию и оценить состояние пациента. Определить наличие признаков, свидетельствующих о дестабилизации его состояния;

• определить реакцию человека пожилого и старческого возраста на изменение окружающей среды, болезнь;

• оценить факторы окружающей среды, выявить факторы риска прогрессирования старения и ухудшения течения заболеваний;

• на основании собранной информации, определения реакции на факторы среды и болезнь, выявленные проблемы сформулировать сестринский диагноз;

• сформулировать задачи ухода и составить план выполнения с учетом лечения, назначенного врачом;

25

• определить участников медико-психологической и социальной помощи и учесть взаимодействие с ним при составлении и выполнении плана сестринской помощи;

• составить план занятий со средним медицинским персоналом с учетом наиболее значимых проблем гериатрических пациентов.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ.

1. К областям деятельности сестринского персонала в геронтологическом отделении относятся:

а) укрепление здоровья, г) все вышеперечисленное,

б) облегчение страданий, д) ничего из вышеперечисленного.

в) профилактика болезней и травм,

2. Третий этап сестринского процесса:

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) оценка эффективности сестринского ухода

д) осуществление сестринских вмешательств

3. Основные факторы риска падения пожилого человека:

а) снижение остроты зрения; г) боли в суставах и костях;

б) эмоциональная лабильность; д) все вышеперечисленное.

в) мышечная слабость;

4.Внешними факторами падения пожилых являются:

а) плохое освещение; в) скользкие полы;

б) нарушение походки г) все вышеперечисленное;

д) ничего из вышеперечисленного.

5. При медицинском обслуживании долговременно болеющих и дряхлых лиц основное значение имеет:

а) уход за больными; г) профилактика травм;

б)стационарное лечение; д) питание больных.

в) профилактика болезней.

6. Пациенту старческого возраста:

а) оградить от стрессовых ситуаций;

б) не следует стимулировать к уходу за собой;

в) ограничить контакт с окружающими;

г) запретить просмотр телевизионных передач;

д) ограничить чтение периодической печати.

7. Для гериатрических больных постель должна быть:

а) мягкой, прогибающейся под тяжестью массы тела;

б) твердой, мало прогибающейся под тяжестью тела;

в) одеяло должно быть легким, но теплым;

г) постельное белье из синтетического материала;

д) мягкой, но с непрогибающейся сеткой кровати.

26

8. К областям деятельности сестринского персонала относится все перечисленное, за исключением одного:

а) укрепление здоровья;

б) диагностика заболеваний;

в) профилактика болезней и травм;

г) облегчение страданий;

д) формирование саногенного поведения пациентов.

9. Цель сестринского обследования:

а) установление медицинского диагноза;

б) сбор данных о больном;

в) определение характера и объема сестринского ухода;

г) назначение дополнительного инструментального исследо­вания;

д) интерпретация данных лабораторного обследования пациента.

Ситуационные задачи

Задача 1. Пациентка 69 лет, госпитализирована в кардиологическое отделение с распространенным инфарктом миокарда с зубцом Q. На 5 день лечения после посещения родственников появились жалобы на боли за грудиной сжимающего характера, слабость, потливость, сердцебиение. Выяснилось, что больная получила известие о кончине близкой подруги. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы влажные, покрыты холодным потом. В легких хрипов нет, ЧД 23 в мин. АД 95/60 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин.

- проблемы пациента.

- действия медицинской сестры в данный момент.

- дальнейшая тактика медперсонала отделения.

- план сестринского наблюдения за пациентом в отделении.

Задача 2. Больной 73 лет, доставлен скорой медицинской помощью из поликлиники, куда обращался для оформления санаторно-курортной карты. На приеме жалоб терапевту не предъявлял. В анамнезе гипертоническая болезнь в течение последних 11 лет. Приверженности к терапии нет. Курит 18 сигарет в день. Объективно: повышенного питания, гиперстенического телосложения. После регистрации ЭКГ терапевтом выявлены инфарктоподобные изменения по нижней стенке левого желудочка. После сообщения этой новости у пациента появились резкая головная боль в затылочной области, тремор конечностей, гиперемия лица, потливость. При повторном измерении АД составило 220/130 мм. рт. ст.

- проблемы пациента.

- действия медицинской сестры в данный момент.

- дальнейшая тактика медперсонала отделения.

- план сестринского наблюдения за пациентом в отделении.

27