- •1 Сентября 2006 г., протокол № 1
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Терминальные состояния
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глава 2. Неотложные состояния при заболеваниях сердечной и сосудистой систем Ишемическая болезнь сердца
- •Стенокардия
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Предынфарктное состояние
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Инфаркт миокарда
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Внезапная коронарная смерть
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Нарушения сердечного ритма
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Нейроциркуляторная дистония
- •Алгоритм оказания доврачебной и врачебной помощи
- •Алгоритм измерения артериального давления
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Обморок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Коллапс
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при шоковых состояниях
- •Гипертонический криз
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Острые нарушение мозгового кровообращения
- •Субарахноидальное кровоизлияние (сак)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глава 3. Неотложные состояния при заболеваниях дыхательной системы Синдром сонных апноэ
- •Пневмоторакс
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при травматическом пневмотораксе
- •Отек легких
- •Респираторный дистресс-синдром
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Травмы и заболевания верхних дыхательных путей Инородные тела гортани
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Инородные тела трахеи и бронхов
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ларингит острый
- •Алгоритм оказания медицинской помощи
- •Стеноз гортани
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Травмы гортани
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глава 4. Патологические состояния при заболеваниях системы пищеварения Изжога
- •Оказание врачебной помощи
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Желчнокаменная болезнь
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи при желчной колике
- •Дисфагия
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глава 5. Неотложные состояния при заболеваниях мочевыводящей системы Почечная колика
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Острая задержка мочи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глава 6. Другие состояния и синдромы, требующие неотложной помощи Подагра
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Лихорадка
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Отравления
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Некоторые виды острых отравлений Отравления веществами удушающего действия
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
- •Отравления веществами общеядовитого действия
- •Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
- •Отравления угарным газом (окисью углерода)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения
- •Отравление сероводородом
- •Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне очага поражения
- •Отравления веществами, нарушающими проведение нервного импульса
- •Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
- •Отравление метаболическими ядами
- •Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление щелочами (нашатырный спирт, едкий натр, гашеная известь)
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Острое отравление этиловым спиртом
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Отравления суррогатами алкоголя
- •Острое отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравления грибами
- •Отравление бледной поганкой
- •Признаки отравления ядовитыми грибами
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление мухомором
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление сморчками и строчками
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравления лекарственными средствами Отравление барбитуратами
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление психотропными препаратами
- •Отравление аминазином
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление амитриптилином
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравления другими лекарственными средствами Отравление атропином
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление марганцовокислым калием
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление димедролом
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравления при укусе ядовитых змей
- •Отравление при укусе гадюки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка
- •Отравление соединениями железа
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отравление соединениями меди
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Неотложные состояния в офтальмологии Травмы органа зрения
- •Тупая травма (контузия) глаза
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ожоги глаз
- •Термические ожоги глаз
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Химические ожоги глаз
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ожоги глаз под действием яркого света
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глаукома
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы
- •Дакриоцистит
- •Глава 7. Неотложные состояния в хирургии Ожоги
- •Термические ожоги
- •Ожоговая болезнь
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Поражение зажигательными смесями
- •Химические ожоги
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Краш-синдром
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Падение с высоты
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Электротравма
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Кровотечения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- •Язвенные кровотечения
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Носовое кровотечение
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Маточные кровотечения
- •Повреждения костно-суставной и центральной нервной системы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Повреждения позвоночника
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Повреждения шейных позвонков
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Повреждения грудных и поясничных позвонков
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Неврологические синдромы при нарушениях позвоночника
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Повреждения таза
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Черепно-мозговая травма
- •Ушиб мозга
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Сдавление мозга
- •Переломы костей черепа
- •Переломы свода черепа
- •Переломы основания черепа
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при переломах черепа
- •Повреждения грудной клетки и живота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ранения грудной клетки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ранение сердца
- •Ушиб сердца
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом полого органа
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ранения живота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Глава 8. Повреждения, вызванные чрезвычайными воздействиями природного характера и в результате терроризма Утопление
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Поражение молнией
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Радиационные поражения
- •Острая лучевая болезнь
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Термические поражения
- •Тепловой удар
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Солнечный удар
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Замерзание
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Отморожение
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Биологический терроризм
- •Минно-взрывные террористические акты
- •Огнестрельные ранения
- •Огнестрельные повреждения головы, шеи и грудной полости
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Огнестрельные повреждения органов брюшной полости
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Ранения таза
- •Огнестрельные ранения позвоночника
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Литература
- •Глава 1. Терминальные состояния…………………………………….6
- •Глава 2. Неотложные состояния при заболеваниях сердечной
- •Глава 3. Неотложные состояния при заболеваниях
- •Алгоритмы оказания неотложной помощи при экстремальных состояниях
- •220050, Минск, проспект Независимости, 4.
- •220030, Минск, ул. Красноармейская,6.
Огнестрельные ранения позвоночника
При проникающих ранениях позвоночника имеется нарушение целости костных стенок позвоночного канала. При этом часто нарушается целость твердой мозговой оболочки и повреждается спинной мозг.
Все огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга разделяются на 5 типов:
сквозное ранение – раневой канал пересекает позвоночный канал, разрушая при этом спинной мозг;
слепое ранение – раневой канал слепо заканчивается в позвоночном канале;
касательное ранение – раневой канал по касательной проходит по одной из стенок позвоночного канала:
непроникающее ранение – повреждаются костные образования, не принимающие участия в формировании стенок позвоночного канала;
В клиническом течении огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга выделяют четыре периода, постепенно переходящие друг в друга.
1–й (начальный период) продолжается 1–3 сут от момента ранения. Состояние пострадавшего тяжелое, отмечается полное нарушение нервной проводимости спинного мозга (параличи и анестезии ниже очага повреждения спинного мозга, задержка мочеиспускания и др.).
2-й (ранний период) продолжается последующие 2–3 недели после ранения. Обычно лишь по истечении 3–4 недель начинают сглаживаться явления спинального шока.
В ряде случаев в ранний период возникают инфекционные осложнения как со стороны поврежденного спинного мозга и его оболочек, так и со стороны раны мягких тканей.
3-й (промежуточный период) начинается спустя 3 недели после поражения и длится 2–3 месяца. Ликвидируется разлитое торможение в клетках спинного мозга. В результате становится возможным определить на основании неврологической картины истинные размеры и характер повреждения спинного мозга.
4-й (поздний период) начинается спустя 3–4 месяца после ранения и длится несколько лет. Продолжаются процессы восстановления утраченных функций.
Алгоритм оказания неотложной помощи
Накладывают асептическую повязку и дают алкоголь (при шоке).
Вынос осуществляют по возможности бережно. При ранении шейного отдела позвоночника применяют фанерную или лестничную шину. В случае повреждения других отделов позвоночника пострадав-шего укладывают на импровизированный щит.
При нарушениях дыхания пострадавшего интубируют или производят трахеостомию.
Пострадавшим в состоянии шока вводят сердечные средства, анальгетики, проводят инфузионную терапию.
Литература
1. Баешко, А. А. Неотложные состояния: справ. для врачей /А. А. Баешко [и др.] Минск, 2002.
2. Бизюк, Л. А. Гипертонические кризы: метод. рекомендации / Л. А. Би-зюк. Минск, 2002.
3. Боженков, Ю. Г. Неотложная медицинская помощь: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Ю. Г. Боженков [и др.] Н. Новгород, 2001.
4. Борчук, Н. И. Медицина экстремальных ситуаций: учеб. пособие для студентов мед. ин-тов / Н. И. Борчук. Минск, 1998.
5. Бушик, В. Я. Повреждения позвоночника и грудной клетки / В. Я. Бу-шик [и др.] Минск, 2006.
6. Винничук, Н. Н. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (экстремальная медицина, основы медицины катастроф) / Н. Н. Винничук [и др.] 2003.
7. Демичев, С. В. Практические занятия по оказанию первой меди-цинской помощи при травмах и заболеваниях: учеб. пособие / С. В. Де-мичев. Москва, 2004.
8. Дядичкин, В. П. Основы доврачебной помощи при хирургических заболеваниях и травмах: учеб. пособие для студентов пед. специальностей учреждений, обеспечивающих получение высш. образования / В. П. Дядичкин. Минск, 2006.
9. Зозуля, И. С. Скорая и неотложная медицинская помощь: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений, врачей-интернов, курсантов, аспирантов учеб. мед. заведений, врачей скорой и неотложной мед. помощи / И. С. Зозуля [и др.] Киев, 2002.
10. Егоров, Е. А. Неотложная офтальмология: учеб. пособие / Е. А. Его-ров [и др.] Москва, 2004.
11. Каллаур, Е. Г. Скорая и неотложная медицинская помощь: учеб. пособие для учащихся мед. училищ по специальности «Фельдшерско-акушерское дело» / Е. Г. Каллаур [и др.] Минск, 2002.
12. Кондратьева, Е. И. Неотложная педиатрия: учеб. пособие / Е. И. Кон-дратьева, Л. А. Матвеева / Томск,2005.
13. Крылов, А. А. Неотложная гастроэнтерология / А. А. Крылов. Ленинград, 1988.
14. Мартынов, А. А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней: практич. руководство для врачей и студентов / А.А. Мартынов. Петрозаводск, 2000.
15. Матвейков, Г. П. Лечение внутренних болезней: Справочник / Г. П. Матвейков [и др.] Минск, 1997.
16. Отвагина, Т. В. Неотложная медицинская помощь: учеб. для студентов / Т. В. Отвагина. Ростов, 2004.
17. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Т. 3, кн. 1. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы / А. Н. Окороков. Москва, 1999.
18. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Т. 3, кн. 2. Лечение болезней сердца и сосудов / А. Н. Окороков. Москва, 1999.
19. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 7. Диагностика болезней сердца и сосудов / А. Н. Окороков. Москва, 2003.
20. Пиманов, С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: руководство для врачей / С. И. Пиманов. Москва, 2000.
21. Сальцева, М. Т. Неотложные состояния в кардиологии: учеб. пособие / М. Т. Сальцева [и др.] Н. Новгород, 2003.
22. Сумин, С. А. Неотложные состояния / С. А. Сумин. Москва, 2005.
23. Сытый, В. П. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности этиопатогенеза, диагностика и лечение: практич. пособие для врачей / В. П. Сытый. Минск, 2005.
24. Фомина, И. Г. Неотложная терапия в кардиологии / И.Г. Фомина. Москва, 1997.
25. Шлант, Р. К. Клиническая кардиология: руководство для врачей / Р.К. Шлант, Р. В. Александер. Москва, 1998.
Оглавление
Список сокращений…………………………………..………………3
Введение………………………………………………………………...4