4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство (1)
.pdf
Психомоторные цели
•Продемонстрировать этапы оказания неотложной помощи пациентам с
1.Общими медицинскими жалобами
2.Измененным неврологическим статусом
3.Судорогами
4.Боль в груди
5.Одышкой
6.Болью в животе
7.Переохлаждением
8.Перегревом
Слайд 3
Общие медицинские жалобы
В обязанности ЧОПНМП не входит установить диагноз
ЧОПНМП:
o Собирают информацию
o Оказывают помощь поэтапно, исходя из имеющихся признаков и симптомов
o Успокаивают и подбадривают
Слайд 4
Общие медицинские жалобы: Признаки и симптомы
Симптомы: |
Признаки: |
o Помрачение созна- |
o Температура |
ния, дезориентация |
o Цвет кожи |
o Головная боль, сон- |
o ЧСС |
ливость |
o Частота дыхания |
o Боль в груди |
o Неврологический статус |
o Одышка |
o Двигательная функция |
o Боль в животе |
o Чувствительность |
o Тошнота и рвота |
o Прибор для измерения |
o Боль в сипе |
кровяного давления и на- |
o Ощущение онемения |
сыщенности кислородом, |
или покалывания |
если есть в наличии |
o Слабость |
Слайд 5 |
|
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
107 |
Медицинские жалобы: Оказание неотложной помощи
Полная оценка:
o Оценка ситуации на месте
o Начальная оценка состояния пациента: АВС o Анамнез SAMPLE
o Общий осмотр
o Периодическая оценка состояния
o Успокоить и подбодрить пациента и его родных
oПередать информацию на более высокий уровень СНМП
Слайд 6
Измененный неврологический статус: Этиология
Измененный неврологический статус: внезапное или постепенное снижение уровня реакции
Типичные причины:
o Лихорадка, инфекция
o Инсульт, опухоль, травма головы
oПатологический уровень сахара крови, отравление (наркотики и алкоголь)
o |
Шок |
o |
Психиатрия |
Слайд 7
Измененный неврологический статус: Признаки и симптомы
Симптомы: |
Признаки: |
o Сонливость |
o Признаки травмы головы |
o Помутнение |
o Частота и характер |
сознания |
дыхания |
o Летаргия |
o Запах изо рта |
o Кома |
o Температура и цвет кожи |
o Деменция |
o Осмотр глаз |
o Делириум |
неудовлетворительный |
Слайд 8
108 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Измененный неврологический статус: Неотложная помощь
Полная оценка:
o Оценка ситуации на месте
o Начальная оценка состояния пациента: АВС o Анамнез SAMPLE
o Общий осмотр
o Периодическая оценка состояния
oПервоочередная задача всегда: оптимальное положение для нетравмированного пациента,
для травмированного – обеспечение проходимости дыхательных путей
o Успокоить и подбодрить пациента и его родных
Слайд 9
Судороги
Судороги: быстрое, повторяющееся возбуждение определенного участка мозга, которое приводит к потере сознания Описание: от кратковременных приступов до
генерализованных тонико-клонических судорог
Осложнения:
o Травма во время судорожного припадка o Обструкция дыхательных путей
o Рвота
oРедко угрожает жизни. Степень осложнений зависит от продолжительности судорог
Слайд 10
Судороги: Этиология
Эпилепсия Лихорадка, инфекции Инсульт, опухоль
Патологический уровень сахара крови Отравление (наркотики и алкоголь) Шок Травма (в том числе головы)
Слайд 11
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
109 |
Судороги: Неотложная помощь
Полная оценка:
o Оценка ситуации на месте
o Начальная оценка состояния пациента: АВС o Анамнез SAMPLE
o Общий осмотр
o Периодическая оценка состояния
o Первейшая задача – защита дыхательных путей
oЗащита пациента от травмирования; никогда не применяйте сдерживающие приспособления
o Успокоить и подбодрить пациента и его родных o Послеприпадочный период
Слайд 12
Переохлаждение
Факторы, способствующие возникновению неотложных состояний, связанных с переохлаждением:
o Холодная окружающая среда
o Возраст (очень молодой/очень старый) o Существующие заболевания
o Алкоголь/наркотики/яды
Слайд 13
Признаки и симптомы гипотермии
Очевидное (не скрытое) Кожа прохладная/холодная Дрожание
Ухудшение неврологического состояния и двигательной функции Плохая координация, помутнение сознания,
сонливость, смена настроения, затрудненная речь Застывшее или ригидное положение тела
Мышечная ригидность Неадекватные суждения Тугоподвижность суставов и мышц
Слайд 14
110 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Действия ЧОПНМП при переохлаждении
Выполнить оценку состояния на уровне ЧОПНМП Перед началом СЛР проверить пульс в течение 30-45 секунд Поместить пациента в более теплую окружающую среду
Защитить его от дальнейшей потери тепла Снять мокрую одежду Накрыть одеялом Обращаться осторожно
Пациент не должен передвигаться или физически нагружать себя Ничего не давать перорально Массаж не делать
Держать пациента в тепле
Местные поражения холодом
Поверхностное поражение: o Побледнение кожи
o Потеря чувствительности o Кожа остается мягкой
o После отогрева чувство покалывания
Глубокое поражение:
o Белая воскообразная кожа
o На ощупь твердая, замороженная o Припухлость
o Волдыри
oПри отогреве на коже появляются очаги покраснения, пятна, участки фиолетового цвета, побледнение
Слайд 16
Действия ЧОПНМП при местных поражениях холодом
Выполнить оценку состояния на уровне ЧОПНМП Поместить пациента в более теплую окружающую среду Защитить пораженный холодом участок от
дальнейшего поражения Снять мокрую или тесную одежду
Поверхностное поражение: стабилизировать и укрыть конечность; не массажировать и исключить повторный контакт с холодом Глубокое поражение: снять украшения и укрыть сухой
тканью; не вскрывать волдыри, не делать массаж, не прикладывать тепло, не отогревать, не разрешать
пациенту опираться на пораженную конечность
Слайд 17
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
111 |
Перегрев
Предрасполагающие факторы: o Климат
o |
Физические упражнения и нагрузка |
o |
Возраст |
o |
Существующее заболевание |
o |
Наркотики/медикаменты |
Слайд 18
Признаки и симптомы перегрева
Мышечный спазм Слабость или сильная усталость
Сонливость или обморочное состояние Учащенное сердцебиение Измененный неврологический статус Потеря сознания
Сайд 19
Действия ЧОПНМП при перегреве
Выполнить оценку состояния на уровне ЧОПНМП Успокоить и подбодрить пациента
Поместить пациента в благоприятную окружающую среду Остудить пациента с помощью вентилятора
Уложить в оптимальное положение
Слайд 20
112 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Боль в груди: Этиология
Стенокардия: сниженный приток крови и кислорода к сердцу Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ) Перикардит
Расслаивающая аневризма грудной аорты Легочная эмболия Пневмоторакс Пневмония Рефлюкс (изжога)
Слайд 21
Боль в груди: Признаки и симптомы
Симптомы: |
Признаки: |
o Боль в груди |
o Аномальная ЧСС |
o Боль в конечности |
o Аномальный |
или челюсти |
сердечный ритм |
o Боль в спине |
o Неадекватное |
o Одышка |
дыхание |
o Потливость |
o Измененный |
o Тошнота |
неврологический |
o Рвота |
статус |
o Сонливость |
o Потливость |
|
o Изменения цвета и |
|
температуры кожи |
|
Слайд 22 |
Боль в груди: Неотложная помощь
Полная оценка:
o Оценка ситуации на месте
o Начальная оценка состояния пациента: АВС o Анамнез SAMPLE
o Общий осмотр
o Периодическая оценка состояния
o Первейшая задача – защита дыхательных путей
oОбеспечить поступление кислорода и поместите в удобное положение
o Успокоить и подбодрить пациента и его родных
Слайд 23
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
113 |
Одышка: Этиология
Астма Хроническое обструктирующее заболевание легких Пневмония Бронхит Легочная эмболия
Застойная сердечная недостаточность Стенокардия или сердечный приступ Пневмоторакс
Всегда помните о возможной обструкции дыхательных путей
Слайд 24
Одышка: Признаки и симптомы
Симптомы: |
Признаки: |
o Одышка |
o Лихорадка |
o Стридор |
o Патологические дыхатель- |
o Свистящее ды- |
ные звуки (от свистящего |
хание |
дыхания до потрескивания) |
o Кашель |
o Неадекватная скорость ды- |
o Боль в груди |
хания |
o Кровохарканье: |
o Неадекватная ЧСС или сер- |
выкашливание |
дечный ритм |
крови |
o Цианоз |
|
o Потливость |
|
o Использование вспомога- |
|
тельных мышц |
|
o Отечность ног |
|
Слайд 25 |
Одышка: Неотложная помощь
Полная оценка:
o Оценка ситуации на месте
o Начальная оценка состояния пациента: АВС o Анамнез SAMPLE
o Общий осмотр
o Периодическая оценка состояния
o Первейшая задача – защита дыхательных путей
oОбеспечить поступление кислорода и поместить в удобное положение
oУспокоить и подбодрить пациента и его родных
Слайд 26
114 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Боль в животе: Этиология
Гастроэнтерит Язва желудка (гастрит) Панкреатит
Заболевание желчного пузыря Гепатит (болезнь печени) Обструкция кишечника Аппендицит Дивертикулит Инфаркт миокарда Аневризма аорты
Внематочная беременность Киста яичника
Воспалительное заболевание органов малого таза
Слайд 27
Боль в животе: Признаки и симптомы
Симптомы: |
Признаки: |
o Генерализованная боль в |
o Боль при пальпации |
животе |
живота |
o Боль в эпигастральной об- |
o Защитная фиксация |
ласти |
брюшная |
o Боль в правом верхнем |
o Ригидность |
квадранте |
o Вздутие |
o Боль в левом верхнем |
|
квадранте |
|
o Боль в правом нижнем |
|
квадранте |
|
oБоль в левом нижнем квадранте
o Боль в спине |
|
o Боль в груди |
Слайд 28 |
o Тошнота, рвота, диарея |
|
Боль в животе: Неотложная помощь
Полная оценка:
o Оценка ситуации на месте
o Начальная оценка состояния пациента: АВС o Анамнез SAMPLE
o Общий осмотр
o Периодическая оценка состояния
o Первейшая задача – защита дыхательных путей
oНе давайте пациенту есть и пить. Поместите в удобное положение
o Успокоить и подбодрить пациента и его родных
Слайд 29
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
115 |
Неотложные состояния, связанные с поведением
Определяются как ситуации, когда поведение человека выходит за рамки нормального, и становится неприемлемым или нетерпимым с точки зрения пациента, его семьи или сообщества. Такое поведение может возникать в результате эмоциональных всплесков, что может вести к буйному поведению. Оно также может возникать вследствие психологического или физического состояния, такого как недостаток кислорода или низкое содержание сахара крови у диабетиков
Слайд 30
Причины изменения поведения
Ситуационный стресс Заболевание/травма Низкое содержание сахара крови Недостаток кислорода Травма головы Перегрев Переохлаждение Алкоголь и наркотики
Психиатрические заболевания Паника Возбуждение
Неправильные мысли или поведение, которые могут представлять угрозу для самого себя или других
Слайд 31
Задачи ЧОПНМП при неотложных состояниях, связанных с поведением
Провести оценку на уровне ЧОПНМП Представиться Сообщить пациенту о том, что вы будете делать
Вопросы задавайте спокойным, убедительным тоном Дайте пациенту выговориться Покажите ему, что вы слушаете его Покажите, что вам понятные его чувства
Проведите оценку неврологического статуса пациента: внешний вид, действия, речь, ориентировка
Оцените степень потенциальной опасности:
анамнез, положение тела, речевая деятельность, двигательная активность Слайд 32
116 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |