Легочные сосуды

Главный анатомическ

ий субстрат

легочного рисунка – крупные

легочные

сосуды – артерии и вены.

Оценка гемодинамики

малого круга кровообращения

В настоящее время общепризнанной считается классификация нарушений легочного кровообращения по Tyrner

Артериальная гипертензия в этой классификации имеет три стадии, венозный застой – четыре.

Существуют разнообразные сочетания, поэтому корректное заключение должно отражать все нюансы картины

Артериальная

гипертензия в малом круге кровообращения

Выделяют три стадии гипертензии. Признаки:

1 Ст. Увеличивается дуга ствола легочной артерии (больше 2 см), корневые ветви легочных артерий обычные

2 Ст. К увеличению дуги присоединяется резкое расширение корневых и сегментарных ветвей легочных артерий.

3 Ст. Ствол и корневые ветви расширены, однако благодаря защитной реакции организма (т.н. второй барьер), сегментарные ветви спазмируются, это даёт симптом «скачка калибра» легочных сосудов. При выраженной гипертензии и крупных корнях легкие выглядят обедненными .

Ветви легочной артерии (негатив)

Ветви легочной артерии (позитив)

Оценка корневых ветвей легочных артерий

Просвет корневых артерий принято измерять на уровне

промежуточных бронхов, если корни

симметричны - легче это делать справа (стрелки).

В норме просвет не превышает 1,5 см, а

после 70 лет – 1,7см

Расширение

просвета – косвенный признак

гипертензии

ПримерКстати такой ствол и корневые ветви легочных

артерии неподготовленные в рентгенологии врачи часто принимают за признаки новообразования легкого, и устанавливают диагноз «Рак легкого с метастазами в лимфоузлы корней»

ветвей легочных артерий. Карина выглядит очень «грозной», но по классификации Turner это гипертензия 2-й стадии.

Тренировка

Определите стадию (степень) артериальной гипертензии.

Ответ

Выраженная артериальная легочная гипертензия 3-й стадии – резко выбухает ствол и расширены корневые ветви легочной артерии. Сегментарные ветви сужены, из-за чего легочный рисунок в средних и наружных зонах легких обеднен.

Легочные вены в норме

В норме, при нормальном легочном кровотоке, вены в нижних отделах легких в несколько раз шире вен в верхних отделах, их кровенаполнение тоже в несколько раз выше, чем вен в верхних отделах. Это связывают с действием фактора гравитации при прямохождении.

При повышении давления в венах организм начинает повышать тонус сосудистой стенки и суживать просвет, что и дает следующие, хорошо считываемые на снимках симптомы.