- •Лучевая
- •Существует множество
- •послойного исследования сердца:
- •Магнитно – резонансная томография
- •МРТ срез грудной полости
- •Компьютерная
- •Сцинтиграфия сердца
- •Перфузионная
- •Коронарография
- •3D рендеринг
- •Ультразвуковая
- •Возможности УЗИ
- •Кардиометрия
- •Анатомия сердца
- •В Интернете представлены
- •Общий вид сердца и миокарда
- •Основные анатомические структуры
- •Полость перикарда
- •Возможности воксельной
- •Возможности воксельной графики
- •Теперь вспомним основы рентгеновской анатомии сердца
- •В левой боковой
- •Анатомо – «изотопные» параллели
- •Прозрачная модель сердца
- •Клапанный аппарат сердца
- •Клапаны «правого» сердца
- •Митральный клапан
- •Обратите внимание!
- •Анатомия и «реальный» снимок
- •Детально о дугах
- •Верхняя полая вена
- •Правое предсердие, прямая проекция
- •Увеличение правого
- •Правое предсердие
- •Правый желудочек, прямая проекция
- •Анатомичес
- •Кардиоангиография правого сердца
- •Правый желудочек (продолжение)
- •Увеличение правого
- •Правый желудочек, левая боковая проекция
- •Увеличение правого желудочка
- •Нормальное левое предсердие
- •Анатомический
- •Увеличенное левое предсердие
- •Выраженное увеличение левого предсердия
- •Левое предсердие
- •Левое предсердие
- •Левое предсердие –
- •Левое предсердие –
- •«Классическая» проба Иваницкой
- •Определение сагиттального
- •сагиттального поперечника левого
- •Находим изображение переднего контура правой легочной артерии, о него строим необходимые линии
- •Давайте потренируемся
- •Правильные ответы
- •В реальных условиях рентгенологическое исследование при подозрении на ПС включает:
- •Легочные сосуды
- •Оценка гемодинамики
- •Артериальная
- •Ветви легочной артерии (негатив)
- •Ветви легочной артерии (позитив)
- •Оценка корневых ветвей легочных артерий
- •ПримерКстати такой ствол и корневые ветви легочных
- •Тренировка
- •Ответ
- •Легочные вены в норме
- •Легочные вены
- •Легочные вены (позитив)
- •Венозный застой
- •Перераспределение легочного кровотока
- •Перераспределение легочного кровотока
- •Альвеолярный отек легких
- •Альвеолярный отек легких
- •Смешанные варианты
- •Ответ
- •Левый желудочек, прямая проекция
- •Увеличение левого желудочка
- •Причина увеличения ЛЖ
- •Гипертрофия ЛЖ
- •Дилятация ЛЖ
- •Что преобладает
- •Ответ
- •Нормальная аорта
- •Нормальная аорта
- •Аорта
- •Аорта
- •Схема кровотока через
- •Промежуточная проверка знаний
- •Различают нормальную
- •Нормальная форма сердца
- •Критерии нормальной формы сердца
- •Митральная форма
- •Митральная форма сердца
- •Аортальная форма
- •Аортальная форма сердца
- •Вертикальная форма
- •Вертикальная форма сердца
- •Трапецевидная форма
- •Трапециевидная
- •Все патологические
- •Основные симптомы патологии сердца
- •Различить гипертрофию и
- •Причины гипертрофии миокарда
- •Дилатация полостей
- •Необходимо помнить!
- •Диагностика по «особой примете»
- •Констриктивный
- •Коарктация аорты
- •Коарктация аорты (продолжение)
- •Кардиостимулятор
- •Кардиостимулятор
- •Инородные тела сердца
- •Обызвествления в сердце
- •Обызвествления в сердце
- •Давайте потренируемся.
- •Правильный ответ
- •Пробуем еще раз.
- •Правильный ответ
- •Надеемся, что с данными
- •Ответ
- •Дообследование
- •Протезирование клапанов
- •Протезирование клапанов (продолжение)
- •судить о состоянии сердца вообще затруднительно
- •Симулировать патологию сердца могут:
- •Дислокации сердца
- •Обнажение правого контура позвоночника
- •Форма сердца и
- •Форма сердца и
- •Алгоритмы в рентгенокардиологии
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм действий при аортальной форме сердца
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм действий при
- •Конец 1 части
Кардиоангиография правого сердца
Конрастированы
правое предсердие и правый желудочек с
ветвями легочной артерии.
Обратите внимание на анатомию правой ветви легочной
артерии
Правый желудочек (продолжение)
Увеличение правого желудочка спереди жестко лимитировано грудиной, поэтому он распластывает ся на ней и удлиняется, в связи с чем выбухание ствола легочной артерии увеличивается
Увеличение правого
желудочка (продолжение)
В прямой проекции увеличение желудочка проявляется удлинением и выбуханием второй дуги левого контура – ствола легочной артерии. В данном наблюдении дуга аорты маленькая. Диагноз: ВПС, открытый артериальный проток
Правый желудочек, левая боковая проекция
В норме степень
прилегания передней стенки правого
желудочка к грудине (длина линии А) равна
степени «погруженности» сердца
в диафрагму (В), А=В =1:1
При увеличении правого желудочка линия А начинает преобладать и соотношение меняется
Это явление обычно сочетается со
сглаживанием и
выбуханием талии сердца
Увеличение правого желудочка
При увеличении правый желудочек прилегает к грудине на более длинном участке, чем в предыдущем случае (можно вернутся на страницу назад), что говорит о его
увеличении
(гипертрофии)
Нормальное левое предсердие
Оно располагается на задней поверхности сердца
В прямой проекции выходит на левый контур ушком, которое образует третью дугу (иногда в норме дуга видна плохо)
На схеме предсердие представлено овалом
Анатомический
препарат
Увеличенное левое предсердие
При увеличении
левого предсердия на снимке в прямой проекции дуга его ушка
удлиняется
(стрелка), правый
контур на жестком
снимке становится видимым на фоне
тени сердца справа
(двойная стрелка)
Выраженное увеличение левого предсердия
При значительном увеличении левое предсердие уже выступает справа и даёт собственную дополнительную дугу на уровне правого атрио – вазального угла (стрелки)
Левое предсердие
В норме в боковой проекции
пищевод на
уровне левого предсердия либо вообще не отклонен, либо отклонен незначительно.