3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Клиническая анатомия / Клиническая_анатомия_и_оперативная_хирургия_почки_Садаков_А_Е_,

урологии и представляют одно из основных направлений малоинвазивных

оперативных методов лечения урологических больных.

101

Контрольно – обучающий блок

Контрольные вопросы

1.Отметьте возможные варианты формирования v. renalis sinistra с.17

2.Укажите пути оттока лимфы из почки с.19

3.Укажите связи лимфатической системы правой почки с. 20

4.Укажите связи лимфатических сосудов левой почки с. 20

5.Отметьте типы строения почечного нервного сплетения с. 22

6.Какие существуют показания для применения коагулопиелолитотомии

с.68

7.На какое максимальное время можно наложить зажим на почечные сосуды при нефролитотомии с. 69

8.Укажите показания для верхней пиелотомии с. 66

9.Применяют ли в настоящее время клиновидные резекции почки, для лечения больных нефролитиазом с. 70

10.Назовите общие принципы экстракорпоральных вмешательств на почке с. 71

Ситуационные задачи

1. В клинику обратился больной с жалобами на боли в поясничной области,

возникающие после физической нагрузки. Боль, интенсивная в вертикальном положении, купируется при переходе в горизонтальное. При пальпации в подреберье определяется н/полюс почки. Укажите возможное оперативное пособие для данного пациента:

1.Нефрэктомия

2.Резекция полюса почки

3.Пиелопластика

4.Нефропексия*

102

2. В клинику поступил больной с ножевым ранением правой поясничной области. При ревизии раны выявлено повреждение верхнего сегмента правой почки. Укажите, какие анатомические образования так же могут быть повреждены:

1.Слепая кишка

2.Селезёночный угол поперечно – ободочной кишки

3.Правая доля печени*

4.Поджелудочная железа*

Тестовые задания

Верно/неверно

Выберите абсолютно неверные ответы

«Почечная точка» это:

A.Проекция верхнего полюса почки на поясничную область*

B.Проекция почечных ворот на переднюю брюшную стенку

C.Проекция нижнего полюса почки на переднюю брюшную стенку*

D.Проекция почечных ворот на поясничную область

Тест A-типа

В клинику поступил больной с жалобами на сильные боли в правой поясничной области. Боли начались после физической нагрузки, внезапно и сопровождались дизурией.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

A.Острый аппендицит

B.Острый холецистит

C.Почечная колика*

D.Острый колит

E.Острый паранефрит

103

Тест K-типа

Для удаления конкрементов лоханки почки возможно применить Варианты ответов:

1.Нефрэктомию

2.Нефролитотомию

3.ДЛТ

4.Пиелолитотомию

5.Уретеролитотомию Комбинации ответов: A, если верно 1, 2

B, если верно 2, 3, 5

C, если верно 3, 5

D, если верно 2, 3, 4*

E, если верно 4, 1

Тест R-типа

Тема: Топографическая анатомия почек.

Варианты ответа:

A.Слепая кишка

B.Мочевой пузырь

C.Почечная артерия

D.Добавочная почечная артерия1

E.Правая доля печени

F.Прямая кишка

G.Сигмовидная кишка

H.Селезёночный угол поперечноободочной кишки2

I.Подвздошная кишка

J.Желчный пузырь

K.Правое легкое

L.Перикард

104

Вводный вопрос:

Укажите, какие анатомические образования могут быть повреждены

1.При проведении нефрэктомии, по поводу калькулёзного пионефроза, в

момент иммобилизации нижнего полюса, возникло сильное кровотечение.

2.В хирургическое отделение поступил больной с пулевым огнестрельным ранением поясничной области слева. При ревизии раны обнаружено сквозное ранение в н/трети левой почки.

Тест N-типа

Для каждой поверхности почки выберите контактирующие анатомические образования.

1.Поясничная часть диафрагмы3

2.Квадратная мышца поясницы3

3.Апоневроз поперечной мышцы живота3

4.Поясничная мышца3

5.Плевральный мешок3

6.Правая доля печени1

7.Нисходящая часть ДПК1

8.Восходящая ободочная кишка1

9.Желудок2

10.Малый сальник2

11.Хвост поджелудочной железы2

12.Селезёночная кривизна ободочной кишки2

13.Селезёнка2

14.Начальный отдел нисходящей ободочной кишки2

15.Мочевой пузырь

1.Передняя поверхность правой почки (всего 3).

2.Передняя поверхность левой почки (всего 6).

3.Задняя поверхность почек (всего 5).

105

107

Список литературы, рекомендуемой к изучению

1.Литманн И. «Оперативная хирургия»; Будапешт, 1985.

2.Манагадзе Л.Г., Лопаткин Н.А., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Даренков С.П. «Оперативная урология. Классика и новации».- Медицина, 2003, С – 740.

3.Мещерякова М.А. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия».- Академия, 2005. С.- 512

4.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». - Медицинское информационное агентство,

2005.

5.Синельников Р.Д. «Атлас анатомии человека»; Москва «Медицина», 1981.

6.. Тиктинский О.Л,. Александров В.П. «Мочекаменная болезнь»; Санкт-

Петербург «Питер», 2000.

7. Хинман Ф. «Оперативная урология: Атлас».- Гэотар-Медиа, 2003,- С –

1192.

8. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. «Атлас операций на органах мочеполовой системы»; Москва «Медицина», 1972.

108