Метилдофа

Центральный -адреностимулятор.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: внутрь — начальная доза 250 мг 2—3 раза в сутки в первые 48 ч, для длительного приема — от 500 мг до 3 г/сут в 2—4 приема; в/в — 250—500 мг каждые 6 ч (до 1 г).

Коррекция дозы. При почечной недостаточности эффективны меньшие дозы. У пожилых во избежание обмороков также применяют меньшие дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Галоперидол: усу­губление деменции и седативного действия. Соли лития: мышечная слабость, за­торможенность, тремор. Пропранолол: парадоксальное повышение АД (редко).

Побочные эффекты. ЦНС: седативное действие, головная боль, астения и сла­бость, головокружение, острый психоз. Сердечно-сосудистая система: бради­кардия, усугубление стенокардии, ортостатическая гипотония, отеки, обморо­ки. ЖКТ: тошнота, рвота, запоры, метеоризм, умеренная сухость во рту, бо­лезненность языка. Печень: повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит. Аллергия: лихорадка, миокардит, перикардит, васкулит, волчаночный синдром. Кровь: положительная проба Кумбса (10—20%). Про­чее: заложенность носа, снижение либидо, импотенция, гинекомастия. Мониторинг. Активность печеночных ферментов в первые б—12 нед терапии и при возникновении лихорадки без явной причины, гемоглобин, гематокрит, прямая проба Кумбса перед началом терапии, общий анализ крови периоди­чески в течение всего периода лечения.

Отмена. Лихорадка без явной причины, повышение активности печеночных ферментов, появление желтухи, прогрессирующие отеки, появление СН, гемо­литическая анемия.

Противопоказания. Тяжелое поражение печени, например острый гепатит или цирроз.

Форма выпуска. Таблетки (125мг, 250мг и 500мг); суспензия для приема внутрь (250 мг/5 мл): раствор для инъекций (250 мг/5 мл).

Метоксамин

Вазопрессорное средство.

Показания и дозы. Артериальная гипотония во время анестезии: начальная доза — 5—20 мг в/м, чаще — 10—15 мг в/м. При экстренных состояниях: на­чальная доза — 3—5 мг в/в и 10—15 мг в/м. Для достижения продолжительно­го действия препарат вводят в виде в/в инфузии: начальная скорость — 5 мкг/мин. Пароксизмальная НЖТ: начальная доза — 10 мг (от 5 до 15 мг) в/в в течение 3—5 мин или 10—20 мг в/м, повторное введение препарата — не ра­нее чем через 15 мин после предыдущей инъекции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- адренобло­каторы: фентоламин ослабляет вазопрессорное действие, но не блокирует его полностью. Бета-адреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирующее действие и может использоваться для профилактики аритмий. Инги­биторы МАО, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, гуане­тидин: возможен гипертонический криз. Атропин: блокирует рефлекторную тахикардию, вызванную метоксамином, и усиливает вазопрессорное действие.

Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: повышение АД, желудоч­ковая экстрасистолия. ЖКТ: тошнота, рвота, гипоперфузия кишечника. ЦНС:

головная боль, тревожность, раздражительность.

Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, диурез, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.

Отмена. АДд > 160 мм рт. ст.

Противопоказания. Тяжелая артериальная гипертония.

Особые указания. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Если имеется гиповолемия — восполнить ОЦК.

Форма выпуска. Флаконы, шприц- тюбики по 10 мл, 10 мг/мл.