Предварительный диагноз? план обследования.

ЗАДАЧА № 21

Больная, 45 лет предъявляет жалобы на появление пузырей на коже в течение 1,5 месяцев. Субъективных ощущений нет, заболевание ни с чем не связывает.

При осмотре на коже верхней части туловища эрозии до 20 см в диаметре с обрывками покрышек пузырей по периферии, отдельные пузыри диаметром около 1-2 см с серозным экссудатом и вялой покрышкой. При надавливании на пузырь экссудат отслаивает видимо здоровую кожу, вследствие чего его диаметр увеличивается. При потягивании за обрывок покрышки также наблюдается отслойка здоровой кожи.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 22

На приём обратилась семья (муж, жена и 5-летний ребенок) с одинаковыми жалобами на зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Больными себя считают около месяца.

При осмотре: в области предплечий, живота, межпальцевых промежутков кистей, на гениталиях множественные мелкие папулы и папуловезикулы, многие из которых расположены попарно, с образованием сероватых полосок между элементами. На коже разгибательных поверхностей локтевых суставов – сухие импетигинозные корочки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? ОБОСНОВАНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ.

ЗАДАЧА № 23

На приём обратился пациент с жалобами на высыпания на коже в области кожи поясницы, зуд. Заболел 2 дня назад, после применения массажного геля по поводу болей в пояснице.

При осмотре в области поясницы массивный очаг гиперемии с чёткими границами. Кожа вокруг не изменена.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА. ЛЕЧЕНИЕ.

ЗАДАЧА № 24.

На приём обратился пациент 27 лет с жалобами на выпадение волос в течение 2 месяцев. За неделю до этого переболел тяжелой формой ангины.

На коже теменной области округлой формы очаг выпадения волос диаметром 3 см, кожа в очаге не изменена. В краевой зоне очага волосы удаляются легко.

ОБОСНУЙТЕ ДИАГНОЗ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 25

На приём обратился молодой человек с жалобами на появление высыпаний на коже. Со слов больного, сыпь появилась после перенесенного гнойного гайморита. Считает себя больным в течение 2 месяцев. Аналогичные высыпания есть у старшего брата.

При осмотре: на коже разгибательных поверхностей конечностей, на животе множественные размером от 1 до 10 см бляшки розовато-красного цвета, покрытые легко соскабливаемыми серебристо-белыми чешуйками.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 26

Родители привели на приём ребёнка 12 лет с жалобами на сильнейший зуд кожи, раздражительность, плохой сон, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Болеет с раннего детства, заболевание началось с диатеза на продукты питания. У матери бронхиальная астма.

При осмотре: отмечается бледность кожи лица, гиперпигментация век с подчеркнутой складкой нижнего века, в области кожи туловища – ливедо, кожа диффузно сухая, жесткая со следами расчёсов. Дермографизм – стойкий белый. Кожа кистей синюшная, холодная на ощупь.

ДИАГНОЗ? ОБОСНОВАНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ.

ЗАДАЧА № 27.

На приём обратился мужчина 43 лет с жалобами на зуд кожи стоп. Больным себя считает около 3 недель. Активно занимается спортом, посещает бани, бассейны.

При осмотре в области межпальцевых промежутков стоп (между 3 - 4 и 4-5 пальцами) шелушение кожи, местами мацерация и образование мелких трещин. Ногтевые пластинки 1 и 5 пальцев утолщены, деформированы, серовато-желтого цвета.

ДИАГНОЗ И ЕГО ПОДТВЕРЖДЕНИЕ? ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 28

На приём обратилась женщина 49 лет с жалобами на появление безболезненного пятна на коже туловища, которое она заметила 3 месяца назад. Заболевание ни с чем не связывает.

При осмотре: на коже боковой поверхности туловища слева определяется очаг бледно-молочного цвета, размером 20 х 7 см, при пальпации плотный, кожа в складку не собирается, пушковые волосы в очаге отсутствуют, по периферии – синюшно-розовый ободок.

ДИАГНОЗ? ОБОСНОВАНИЕ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 29

На приём обратился мужчина 30 лет с жалобами на образование болезненного узла в области бедра, появившееся 3 дня назад.

При осмотре: на коже наружной поверхности левого бедра определяется болезненный при пальпации узел, размером до лесного ореха на фоне гиперемированной кожи.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? ЛЕЧЕНИЕ.

ЗАДАЧА № 30.

На приём обратилась женщина 51 года с жалобами на периодические высыпания на коже кистей в течение 5 лет, зуд. Заболевания обостряется при контакте с бытовой химией, после стрессов.

При осмотре: на коже тыла кистей – диффузная застойная гиперемия, мелкопластинчатое шелушение, на боковых поверхностях пальцев мелкие (до 1 мм) пузырьки, умеренный отёк кисти.

ДИАГНОЗ? ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.