ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
HyLite — spa-процедура для вашей кожи
Авторская техника сочетанного применения биоревитализанта Juvéderm® Hydrate® и инновационного препарата Juvéderm® Volite* для достижения быстрого, длительного и комплексного эффекта улучшения качества кожи за одну процедуру.
До
|
|
|
Введение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В осенне-зимний период к врачам-космето- |
мая при этом много времени и позволяя быстро |
рованные решения задач, стоящих перед кос- |
|
Елена Разумовская |
логам обращается всё больше пациентов с жа- |
вернуться к повседневной активности. Они ждут |
метологами, поэтому был разработан протокол |
|
||
лобами на сухость кожи, неудовлетворённость |
wow-эффекта от процедуры (быстрого и заметно- |
HyLite — комплексный подход для улучшения |
|
|||
|
|
|
||||
врач-косметолог, |
|
цветом лица и тонусом кожи. Пациенты ждут |
го) и рассчитывают, что он продлится долго. |
качества кожи за одну процедуру, результат кото- |
|
|
пластический хирург, |
универсальную процедуру, которая смогла бы |
Современные методики в области инъекци- |
рого заметен сразу и сохраняется и усиливается |
|
||
Самара. |
|
комплексно улучшить качество кожи, не отни- |
онной косметологии предлагают только изоли- |
в течение девяти месяцев. |
|
|
@dr_razumovskaya |
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
34 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
* ГК — гиалуроновая кислота. |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
6 |
4 |
5 |
1b |
|
|||
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
1a |
1c |
2a |
2b |
2c |
Рис. 1. Разметка для инъекций Juvéderm® Hydrate®.
Пациент
Пациентка С., 45 лет, обратилась с жалобами на то, что «цвет лица стал каким-то серым, заметны мелкие морщины, на макияж приходится тратить гораздо больше времени… Вроде, высыпаюсь, а постоянно усталый вид… Появилось ощущение стянутости кожи после умывания… Рабочий график не позволяет мне регулярно ходить «в папулах» и посещать вас раз в три недели». На её примере мы и продемонстрируем преимущества протокола HyLite.
Предложенная техника — это сочетанное применение биоревитализанта Juvéderm® Hydrate®**
иинновационного препарата Juvéderm® Volite** для достижения быстрого, длительного и комплексного эффекта улучшения качества кожи за одну процедуру.
Введение Juvéderm® Hydrate® — геля из нестабилизированной гиалуроновой кислоты (13,5 мг/мл)
иманнитола (9 мг/мл) — в технике «депо» позволяет значительно [1] улучшить увлажнённость кожи в краткосрочной перспективе. В это же время Juvéderm® Volite — гель на основе перекрестно связанной гиалуроновой кислоты (12 мг/мл), произведённый по технологии Vycross® [2], — отли- чается комплексным воздействием на качество кожи длительностью до 6–9 месяцев [3, 4].
Рис. 2. Введение Juvéderm® Hydrate®.
Протокол процедуры
Первый этап — оценка лица и диагностика состояния кожи с помощью аппаратных методов (например, на аппарате ScinScope).
Второй этап — разметка для инъекции Juvéderm® Hydrate® базируется на восьми реперных точках лифтинга:
1.латеральная часть лба по височному гребню,
2.хвост брови (проекция надбровного жирового пакета),
3.область скулового возвышения и скуловой дуги (вне проекции малярного жирового пакета),
4.область проекции скуловой связки и зоны Макгрегора,
5.предушная область (1 см медиальнее и ниже козелка) или периаурикулярная область,
6.центральная часть носогубной складки,
7.область угла рта,
8.центральная часть губно-краевой борозды
(проекция мандибулярной связки). Техника введения — «депо». Это небольшие
инъекции на уровне дермы и гиподермы без визуализации папул. Проводятся под углом 45 градусов. Используемый объём — 0,1 мл в точки 1, 2, 3, 6, 7 и 8; 0,15 мл — в точки 4 и 5.
3
Рис. 3. Cразу после инъекций Juvéderm® Hydrate® в соответствующие точки.
** Инструкция по применению Juvéderm® Volite, Juvéderm® Hydrate®. |
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 35 |
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ |
|
||
Протокол HyLite |
|
|
|
может стать |
|
|
|
«палочкой- |
|
|
|
выручалочкой» |
|
|
|
для врачей |
|
|
|
и пациентов |
|
|
|
в осенне- |
|
|
|
зимний период, |
|
|
|
позволяя |
|
|
|
улучшить |
|
|
|
качество кожи |
|
|
|
пациента на весь |
|
|
|
сезон и за одну |
4a |
4b |
|
процедуру. |
|||
Рис. 4. Разметка для инъекций Juvéderm® Volite. |
|
||
|
|
||
5a |
|
5b |
|
5c |
5d |
|
5e |
Рис. 5. Инъекции Juvéderm® Volite.
Третий этап — разметка для инъекции Juvéderm® Volite базируется на принципах векторного лифтинга с учётом линий Борхеса и Лангера. Инъекции проводятся перпендикулярно линиям Лангера, для заполнения морщин по линиям Борхеса.
Техника введения — «микродепо». Это короткие линейные векторы в глубокие слои дермы без визуализации папул, выполняемые под углом 20–30 градусов в микродозах объёмом 0,01–0,05 мл. В случае контурирования препарата в первые сутки необходимо промассировать соответствующие участки.
Уровень глубины инъекций позволит разместить препарат глубоко для стимуляции фибробластов и выработки собственной гиалуроновой кислоты и межклеточного матрикса. Начинайте с нижнемедиальной части. Первые инъекции можно начать с заполнения мелких морщин, дать пациенту зеркало и возможность оценить мгновенные результаты.
6
Рис. 6. Фото пациента во время процедуры: правая часть лица — сразу после коррекции, левая часть лица — до коррекции.
36 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
Через четыре недели после процедуры HyLite
Результат коррекции
Кожа выглядит более подтянутой, светлой и сияющей. Следы от процедуры минимальны, сама процедура практически безболезненна. Через месяц после процедуры кожа становится плотнее, более увлажнённой
и упругой, пропадает ощущение стянутости после умывания, нет шелушения. Сглаживаются мелкие морщины под глазами и в области рта, становится более ровным цвет лица.
Заключение
Предложенная техника сочетания двух продуктов в одной процедуре позволит решить задачи как быстрого, так и долгосрочного улучшения качества кожи. Для быстрого захвата воды и улучшения увлажнённости кожи вводится препарат Juvéderm® Hydrate® в технике создания «микродепо» на уровень дермы/гиподермы. Учитывая, что Juvéderm® Volite воздействует на фибробласты, обеспечивая повышение уровня биологических маркеров эластичности кожи,
втом числе и плотности коллагена и экспрессии фибриллина-1 [6], он вводится
влинейной технике на глубину дермы. Пациент наблюдает wow-эффект сразу после процедуры благодаря Juvéderm® Hydrate®, а долгосрочный эффект обеспечивает Juvéderm® Volite.
Комбинированный протокол HyLite позволяет решить целый комплекс вопросов, стоящих перед врачом: многофункциональный эффект, однократность процедуры, быстрое наступление эффекта, которое продолжается длительный период времени. 
Литература
1.Lebreton P., Réticulation de polysaccharides de faible et forte masse moléculaire; préparation d'hydrogels monophasiques injectables; polysaccharides et hydrogels obtenus. 2004. Publication number: WO 2004/092222 A2.
2.Nakab L., VYC-12L Increases Biological Markers of Skin Elasticity and Hydration in Human Living Skin Explants. Presented at 13th Aesthetic and Anti-Aging-Medicine European Congress (AMEC), Paris, 2017.
3.Taieb M. et al, «Повышение гидратации и эластичности кожи: коррекция гиалуроновой кислотой в сочетании с маннитолом». Journal of Cosmetic Dermatology, 11. Р. 87–92.
4.Virginie Turlier et al, Association between collagen production and mechanical stretching in dermal extracellular matrix: In vivo effect of cross-linked hyaluronic acid filler. A randomised, placebo-controlled study. Journal of Dermatological Science, 2013.
5.Неопубликованные данные компании Allergan INT/0655/2016. Juvéderm® Volite Clinical Study (V12-001), 9 months topline — patient satisfaction results. Feb., 2017.
6.Неопубликованные данные компании Allergan INT/0297/2017. Juvéderm® Volite Clinical Study (V12-001), 9 months topline summary. Apr., 2017.
Благодарим наших пациентов за согласие на использование фотографий. Перед назначением препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по применению. Получить дополнительную информацию можно в компании ООО «Аллерган
СНГ САРЛ» по адресу: 109004, г. Москва, ул. Станиславского, д. 21, стр. 2, помещение № 1, по телефону 8 800 250 98 25 (звонок по России бесплатный), по факсу 8 800 250 98 26, по электронной почте MW-MedInfo@Allergan.com. RU-JUV-1950010.
«Облик. Photography». Все права защищены. |
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 37 |
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Revi — новое слово |
|
в биоревитализации |
|
Протокол коррекции периорбитальной зоны и овала лица с помощью препаратов Revi |
|
для пролонгированной биоревитализации с возможностью проведения инъекций один |
|
раз в несколько месяцев. |
|
Введение |
|
Биоревитализация — это основа основ в эстетической медицине, но многие косметологи |
До |
теряются при выборе препарата, а порой жалуются на отсутствие эффективности. |
Малика Абдушукурова
врач-дерматолог, косметолог, СанктПетербург.
@doctor.malika
38 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
Материалы и методы
Уникальность препарата Revi заключается в его со- ставе — это гиалуроновая кислота и трегалоза. На сегодняшний день трегалозу называют «сахаром, замедляющим старение». Вместе с гиалуроновой кислотой, обволакивая клетку, трегалоза защищает клеточные мембраны от агрессивного воздействия внешней среды. Гиалуроновая кислота является основой межклеточного матрикса, поэтому её присутствие жизненно необходимо для нормального функционирования клеток.
Свойства трегалозы:
•природный криопротектор — защищает клетки от любых перепадов температуры,
•ограждает мембраны клеток от воздействия любых факторов агрессии — экзо- и эндофакторов: хемокинов, провоспалительных цитокинов,
•не образует сшивки с белками, тем самым решается вопрос с гликацией коллагена, который является одним из факторов появления возрастных изменений кожи,
•защищает клетки от стресса, вызванного обезвоживанием,
•обладает теламеразо-стимулирующим эффектом,
•участвует в процессе запуска процесса аутофа- гии — одного из ключевых механизмов клеточного очищения.
Внашем мастер-классе мы рассмотрим инъецирование двух препаратов из линейки — Revi и Revi Strong. Первый предназначен для работы в периорбитальной зоне, содержит 1% высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (3mDa) и 0,2% трегалозы. Второй предназначен для средней и нижней третей лица, шеи и декольте. Revi Strong содержит 1,5% высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и 0,3% трегалозы.
Пациент О., 50 лет. Соматически здорова. Аллергоанамнез отсутствует. На коже отмечаются многочисленные пигментированные (красновато-коричневые), депигментированные (белые) пятна и множественные сосудистые разветвления (телеангиэктазии). Диагноз — пой- килодермия. Морфотип старения лица — смешанный (мелкоморщинистый и деформационный). Отмечается наличие статических морщин в периорбитальной зоне, птоз мягких тканей 1–2 степени (оценка по овалу лица).
Цель процедуры — поработать с качеством кожи
впериорбитальной зоне, провести профилактику и коррекцию возрастных проявлений и запустить механизм уплотнения и осветления кожи за счёт «очищения» межклеточного пространства.
«Облик. Photography». Все права защищены. |
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 39 |
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Протокол процедуры
1. Обработка кожи раствором антисептика.
2. Нанесение анестезирующего крема (например, «Акриол-Про») под оклюзионную пленку на 20 минут.
3. Препарат Revi инъецируется строго мелкопапульно по всему периметру орбиты — верхнему и нижнему векам, с обработкой кожи внутреннего угла глаза. Поскольку объём препарата составляет
1 мл, то этого достаточно для инъецирования всей верхней и частично средней третей лица.
На инъецирование одной периорбитальной зоны расход препарата составляет примерно 0,2–0,3 мл.
Используемые иглы — 32G × 13 мм (2 штуки прилагаются к каждой упаковке с шприцем).
4. Затем мы начинаем использовать препарат Revi Strong. Среднюю треть инъецируем стандартной папульной техникой с шагом примерно в 1 см. Инъекции необходимо проводить по линиям Лангера (линии натяжения кожи, в которых находится максимальное скопление коллагеновых волокон).
5. Нижняя треть лица (овал) также прорабатывается по линиям Лангера, но линей- но-ретроградным введением препарата, в технике армирования. Игла вводится
на всю длину, и препарат выводится на обратном ходу при выведении иглы. Иглу вводить строго внутридермально.
6. После проработки кисетных морщин, морщин «марионеток» в стандартной папульной технике прорабатывается кожа шеи.
7. После завершения процедуры кожа обрабатывается раствором антисептика и наносится мазь «Траумель С». В летнее время завершить процедуру рекомендуется нанесением крема с SPF.
Revi эффективен в течение 6—8 месяцев. Срок зависит от возраста, состояния кожи, биорепаративного потенциала клеток, образа жизни.
40 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Сентябрь 2019 |
Сразу после
Результат коррекции
Все пациенты, получавшие процедуру с использованием препаратов группы Revi, отмечают «сияние» кожи, выравнивание тона, осветление пигментных пятен, повышение плотности кожи, уменьшение отёчности на лице, а также лифтинг-эффект. Пациентка О. не стала исключением. 
«Облик. Photography». Все права защищены. |
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 41 |