- •МИКОЗЫ СТОП. ОНИХОМИКОЗЫ
- •Микозы – инфекционные заболевания кожи, вызываемые грибами:
- •Клиническая классификация микозов
- •Этиология микозов стоп
- •Эндогенные предрасполагающие факторы:
- •Клинические формы микоза стоп
- •Для поражений стоп, вызванных Tr. rubrum, типично:
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Факторы, способствующие внедрению грибов в ногтевую пластинку
- •Клинические признаки онихомикоза
- •Формы поражения ногтевых пластинок
- •Типы онихомикоза
- •Проксимальный подногтевой онихомикоз
- •Методы диагностики микоза стоп и онихомикоза:
- •Материал для микологического исследования:
- •Принципы терапии дерматомикоза стоп и онихомикоза
- •Преимущества наружной терапии
- •Недостатки наружной терапии
- •Итраконазол
- •Тербинафин
- •Флуконазол
- •Профилактика микозов
- •Профилактика микозов
Клиническая классификация микозов
1.Микозы, вызванные нитчатыми грибами (дерматомикозы):
•Поражения стопи кистей
•Поражения кожных складок
•Поражения гладкой кожи
•Поражения волосистойчасти головы
•Поражение ногтей (онихомикоз)
2.Микозы, вызванные дрожжеподобными (почкующимися)
грибами родов Candida и Malassezia:
•Кератомикозы(отрубевидный,или разноцветныйлишай)
•Себорейный дерматит
•Кандидоз кожи и слизистыхоболочек
3.Микозы, вызванные плесневыми грибами
4.Глубокие микозы (кокцидиоидоз,гистоплазмоз,бластомикозы,хромомикози др.)
5
Микоз стоп
(tinea pedis, athlete’s foot)
6
•У 11-22% населениямира (по даннымВОЗ)
•Заболеваемость микозами стоп и кистей в РФ в 2018 г. ― 137,3 : 100 тыс. населения (201626 случаев)
•Санкт-Петербург ― 306,5 : 100 тыс., Москва ― 237,5
•29% среди причин обращения к дерматологу
•82% всех случаев дерматомикоза
•36% всех поверхностных микозов у амбулаторныхбольных
•В некоторых социальных группах (военнослужащие, спортсмены, металлурги, шахтеры, работники бань, прачечных) микозами стоп страдает 20-50% лиц
7
Этиология микозов стоп
•Trichophyton rubrum ― более 80% сл.
•Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale ―
около 15%
•Еpidermophyton floccosum
•Candida и др.
8
Эпидемиология микозов стоп
Заражение:
•В банях, саунах, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах при недостаточном соблюдении санитарно-гигиенических правил их содержания
•На пляжах при контакте кожи стоп с загрязненным чешуйкамипеском
•Через общую обувь, носки, полотенца, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и т.п.
Споры сохраняются в кожных чешуйках до 12 месяцев!
9
Эпидемиология микоза стоп и онихомикоза
Экзогенные предрасполагающие факторы:
•Микротравмы, потертости, трещины кожи, травма ногтевых пластинок и дистальных отделов конечностей
•Частое переохлаждение стоп, отморожение, ознобление
•Повышенная потливость стоп
• Ношение носков из синтетических волокон |
Мацерация |
• Тесная, негигроскопичная, не по сезону |
рогового слоя, |
теплая обувь |
благоприятствующая |
• Несоблюдение правил гигиены |
внедрению гриба |
• Занятия спортом |
|
10