4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2020_05
.pdfОбмен опытом |
Exchange of experience |
а стойкий регресс высыпаний КМ отмечался в обеих группах в период с 6-й по 12-ю неделю от начала терапии заболевания. Монотерапия Реглисам Октагелем не уступала по эффективности и срокам лечения комплексной терапии с дополнительным применением механической деструкции элементов КМ. В ходе исследования не отмечено случаев аутоинокуляции КМ, а также каких-либо серьезных побочных эффектов; переносимость Реглисам Октагеля оценена пациентами как очень хорошая.
Выводы
1. Установлена клиническая эффективность, хорошая переносимость и безопасность применения средства Реглисам Октагель на основе аммония глицирризината в терапии КМ у детей.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Незнахина М.С., Шливко И.Л.
Сбор и обработка материала: Чувашева М.В., Макарычев И.Л.
Статистическая обработка данных: Чувашева М.В., Макарычев И.Л.
Написание текста: Незнахина М.С., Чувашева М.В., Шливко И.Л.
Редактирование: Шливко И.Л.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
2.Монотерапия Реглисам Октагелем не уступает по эффективности комплексной терапии с дополнительным применением механической деструкции элементов КМ.
3.Реглисам Октагель не вызывает болезненных ощущений и легко наносится на кожу, его применение исключает необходимость подвергать ребенка травмирующим воздействиям с целью удаления элементов КМ, нередко сопровождающегося вторичным инфицированием и рубцеванием.
4.Для предотвращения распространения инфекции при выполнении дерматоскопии у пациентов с КМ необходимо соблюдать меры предосторожности: либо использовать сменные платы
вдерматоскопе с их дезинфекцией, либо осуществлять защиту платы путем использования пищевой пленки.
Authors’ contributions:
The concept and design of the study: Neznakhina M.S., Shlivko I.L.
Collecting and interpreting the data: Chuvasheva M.V., Makarychev I.S.
Statistical analysis: Chuvasheva M.V., Makarychev I.S. Drafting the manuscript: Neznakhina M.S., Chuvasheva M.V., Shlivko I.L.
Revising the manuscript: Shlivko I.L.
The authors declare no conflict of interest.
1.Gerlero P, Hernández-Martín Á. Update on the Treatment of molluscum Contagiosum in children. Actualización sobre el tratamiento de moluscos contagiosos en los niños. Actas Dermosifiliogr. 2018;109(5):408-415. https://doi.org/10.1016/j.ad.2018.01.007
2.van der Wouden JC, van der Sande R, Kruithof EJ, Sollie A, van Suijle- kom-Smit LW, Koning S. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD004767. Published 2017 May 17.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004767.pub4
3.Peterson AR, Nash E, Anderson BJ. Infectious Disease in Contact Sports. Sports Health. 2019;11(1):47-58. https://doi.org/10.1177/1941738118789954
4.Schaffer JV, Berger EM. Molluscum Contagiosum. JAMA Dermatol. 2016; 152(9):1072.
https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.2367
5.Meza-Romero R, Navarrete-Dechent C, Downey C. Molluscum contagiosum: an update and review of new perspectives in etiology, diagnosis, and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:373-381. Published 2019 May 30.
https://doi.org/10.2147/CCID.S187224
6.Lacarrubba F, Verzì AE, Ardigò M, Micali G. Handheld reflectance confocal microscopy for the diagnosis of molluscum contagiosum: Histopathology and dermoscopy correlation. Australas J Dermatol. 2017;58(3):123-125. https://doi.org/10.1111/ajd.12511
7.Olsen JR, Gallacher J, Finlay AY, Piguet V, Francis NA. Time to resolution and effect on quality of life of molluscum contagiosum in children in the UK: a prospective community cohort study. Lancet Infect Dis. 2015;15(2):190-195. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(14)71053-9
8.Hebert AA, Siegfried EC, Durham T, De León E, Reams T, Messersmith E, Maeda-Chubachi T. Efficacy and tolerability of an investigational nitric ox- ide-releasing topical gel in patients with molluscum contagiosum: A randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2020;82(4):887-894. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.09.064
9.Harel A, Kutz AM, Hadj-Rabia S, Mashiah J. To Treat Molluscum Contagiosum or Not-Curettage: An Effective, Well-Accepted Treatment Modality. Pediatr Dermatol. 2016;33(6):640-645. https://doi.org/10.1111/pde.12968
10.Teixidó C, Díez O, Marsal JR, Giner-Soriano M, Pera H, Martínez M, Galindo-Ortego G, Antoni Schoenenberger J, Real J, Cruz I, Morros R. Efficacy and safety of topical application of 15% and 10% potassium hydroxide for the treatment of Molluscum contagiosum. Pediatr Dermatol. 2018; 35(3):336-342.
https://doi.org/10.1111/pde.13438
11.Chathra N, Sukumar D, Bhat RM, Kishore BN, Martis J, Kamath G, Srinath MK, Monteiro R. A comparative study of 10% KOH solution and 5% imiquimod cream for the treatment of Molluscum contagiosum in the pediatric age group. Indian Dermatol Online J. 2015;6(2):75-80. https://doi.org/10.4103/2229-5178.153005
12.Basdag H, Rainer BM, Cohen BA. Molluscum contagiosum: to treat or not to treat? Experience with 170 children in an outpatient clinic setting in the northeastern United States. Pediatr Dermatol. 2015;32(3):353-357. https://doi.org/10.1111/pde.12504
13.Ajithkumar VT, Sasidharanpillai S, Muhammed K, Sreejayan MP, Simin M, Ashraf F, John N, Dhanyasree T. Disseminated molluscum contagiosum following chemotherapy: A therapeutic challenge. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(4):516.
https://doi.org/10.4103/0378-6323.193619
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
755 |
Обмен опытом |
Exchange of experience |
14.Ghonemy S. Treatment of recalcitrant plantar warts with long-pulsed Nd:YAG laser versus cantharidin-podophylline resin-salicylic acid. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(6):347-352. https://doi.org/10.1080/14764172.2017.1326608
15.Giner-Soriano M, Teixidó C, Marsal JR, Díez OC, Pera H, Vlacho B, Morros R. Randomized placebo-controlled clinical trial on efficacy and safety of topical 10% Potassium hydroxide for molluscum contagiosum treatment in children. J Dermatolog Treat. 2019;30(8):750-756. https://doi.org/10.1080/09546634.2019.1573305
16.Vakharia PP, Chopra R, Silverberg NB, Silverberg JI. Efficacy and Safety of Topical Cantharidin Treatment for Molluscum Contagiosum and Warts: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2018;19(6):791-803. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0375-4
17.Кукало С.В., Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. Аммония глицирризинат в консервативной терапии контагиозного моллюска у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(4):519-523.
Kukalo SV, Korotky NG, Tikhomirov AA. Ammonium glycyrrhizinate in nonoperative treatment of molluscum contagiosum in children. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinichaskaya dermatologiya i venerologiya. 2019;18(4):519-523. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma201918041519
18.Silverberg NB. Pediatric molluscum: an update. Cutis. 2019;104(5):301-302.
19.Uzuncakmak TK, Kuru BC, Zemheri EI, Zindanci I, Turkoglu Z, Kavala M. Isolated giant molluscum contagiosum mimicking epidermoid cyst. Dermatol Pract Concept. 2016;6(3):71-73. Published 2016 Jul 31. https://doi.org/10.5826/dpc.0603a15
20.Ives C, Green M, Wright T. Molluscum Contagiosum: A Rare Nipple Lesion. Breast J. 2017;23(1):107-108.
https://doi.org/10.1111/tbj.12693
21.Trčko K, Hošnjak L, Kušar B, Zorec TM, Kocjan BJ, Križmarić M, Seme K, Miljković J, Luzar B, Poljak M. Clinical, Histopathological, and Virological Evaluation of 203 Patients With a Clinical Diagnosis of Molluscum Contagiosum. Open Forum Infect Dis. 2018;5(11):ofy298. Published 2018 Nov 12. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy298
22.Lacour M, Posfay-Barbe KM, La Scala GC. Staphylococcus lugdunensis abscesses complicating molluscum contagiosum in two children. Pediatr Dermatol. 2015;32(2):289-291.
https://doi.org/10.1111/pde.12483
23.Rosner M, Zloto O. Periocular molluscum contagiosum: six different clinical presentations. Acta Ophthalmol. 2018;96(5):600-605. https://doi.org/10.1111/aos.13717
24.Berbegal-DeGracia L, Betlloch-Mas I, DeLeon-Marrero FJ, Marti- nez-Miravete MT, Miralles-Botella J. Neonatal Molluscum contagiosum: five new cases and a literature review. Australas J Dermatol. 2015;56(2):35-38. https://doi.org/10.1111/ajd.12127
Поступила в редакцию 30.07.2020
Received 30.07.2020
Принята к печати 31.08.2020
Accepted 31.08.2020
756 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Point of view |
Точка зрения |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2020, Т. 19, № 5, с. 758-762 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2020, Vol. 19, No. 5, pp. 758-762 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019051758 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019051758 |
Розовый лишай Жибера в необычном аспекте
© В.Н. ГРЕБЕНЮК, М.А. КОЧЕТКОВ, Н.Ф. ЗАТОРСКАЯ, Ф.Б. БАССЕ, Т.Ю. ЧУДАКОВА, М.А. БОБРОВ
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»,
Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Розовый лишай Жибера (РЛЖ) — одно из самых загадочных заболеваний кожи. Остаются неясными причины как его возникновения,
так и спонтанного исчезновения через несколько недель при отсутствии водных процедур и нерационального наружного лечения. Этот эритематозно-сквамозный параинфекционный дерматоз довольно редко встречается у детей. Возникает РЛЖ чаще весной
или осенью остро, обычно проявляется материнской бляшкой в виде красновато-розового пятна округлого или овального очертания
диаметром несколько сантиметров. По периферии очага мелкопластинчатое воротничковое шелушение, центральная часть бурова-
то-желтоватой окраски, напоминает смятую бумагу, что патогномонично для РЛЖ. Локализуется сыпь на любом участке кожного по-
крова. Нередко эффлоресценциям предшествуют продромальные симптомы — недомогание, головная боль, субфебрилитет, фарингит, подчелюстной лимфаденит. Через несколько дней после материнской бляшки появляется вторичная эритематозно-папулезная
диссеминированная мелкая сыпь в виде вытянутого овала. Располагается она чаще на туловище и проксимальных участках конечно-
стей. У детей может встречаться атипичная локализация: на лице, скальпе, кистях и стопах. При этом экссудативный компонент бо-
лее выраженный. Элементы сыпи по длине ориентированы по линиям Лангерганса. Они множественные, дискретные. В неосложнен-
ных случаях высыпания через 6–10 нед исчезают бесследно, за исключением поствоспалительной пигментации.
Мы наблюдали девочку, 8 лет, у которой в течение 9 мес существовали поражения кожи, напоминавшие РЛЖ. Диагноз подтвержден
гистологически. Хроническое течение дерматоза прервано применением пимафукорта.
У другой пациентки, 15 лет, страдавшей тяжелым псориазом, во время ремиссии возникали характерные для РЛЖ эритематозные пят-
на с кольцевидным ворсинчатым воротничком из желтоватых чешуек.
Ключевые слова: хронический розовый лишай Жибера, ассоциация псориаза в детском возрасте.
Гребенюк В.Н. — https://orcid.org/0000-0001-5488-1497 Кочетков М.А. — https://orcid.org/0000-0002-5788-4666 Заторская Н.Ф. — https://orcid.org/0000-0002-3876-6517 Бассе Ф.Б. — https://orcid.org/0000-0003-4241-1740 Чудакова Т.Ю. — https://orcid.org/0000-0001-7246-6799 Бобров М.А. — https://orcid.org/0000-0001-7374-0374
Автор, ответственный за переписку: Гребенюк В.Н. — e-mail: oranta28@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Гребенюк В.Н., Кочетков М.А., Заторская Н.Ф., Бассе Ф.Б., Чудакова Т.Ю., Бобров М.А. Розовый лишай Жибера в необычном аспекте. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):758–762. https://doi.org/10.17116/klinderma202019051758
Pityriosis rosea Gibert in an unusual aspect
© V.N. GREBENYUK, M.A. KOCHETKOV, N.F. ZATORSKAY, F.B. BASSE, T.Ju. CHUDAKOVA, M.A. BOBROV
Moscow Research and Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology, Department of Healthcare, Moscow, Russia
ABSTRACT
Pityriosis rosea Gibert (PRG) is one of the most mysterious skin diseases. The reasons for both its occurrence and spontaneous disappearance after a few weeks in the absence of water procedures and irrational external treatment remain unclear. This erythematous-squamous para-in- fectious dermatosis is quite rare in children. PRG occurs more often in spring or autumn acutely, usually manifested by a maternal plaque in the form of a reddish-pink spot of a round or oval shape with a diameter of several centimeters. On the periphery of the focus, small-lamel- lar collar peeling, the central part of a brownish-yellowish color, resembles crumpled paper, which is pathognomonic for PRG. A rash is localized on any part of the skin. Often, efflorescences are preceded by prodromal symptoms — malaise, headache, sub-febrile condition, pharyngitis, submandibular lymphadenitis. A few days after the maternal plaque, a secondary erythematous-papular disseminated small rash appears in the form of an elongated oval. It is located more often on the trunk and proximal parts of the limbs. Children may have atypical localization: on the face, scalp, hands and feet. In this case, the exudative component is more pronounced. The elements of the rash along the length are oriented along the lines of Langerhans. They are multiple, discrete. In uncomplicated cases, rashes disappear completely after
6–10 weeks, with the exception of post-inflammatory pigmentation.
We observed a girl, 8 years old, who had skin lesions resembling PRG for 9 months. The diagnosis was histologically confirmed. The chronic dermatosis was fixed by the use of pimafucort.
Another patient, 15 years old, who suffered from severe psoriasis, during remission, erythematous spots with a ring-shaped villous collar of yellowish scales developed, that is typical for PRG.
Keywords: chronic lichen rosea Gibert, association of psoriasis in childhood.
Kochetkov M.A. — https://orcid.org/0000-0002-5788-4666
Grebenyuk V.N. — https://orcid.org/0000-0001-5488-1497
758 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Point of view |
Точка зрения |
Zatorskay N.F. — https://orcid.org/0000-0002-3876-6517
Basse F.B. — https://orcid.org/0000-0003-4241-1740
Chudakova T.Ju. — https://orcid.org/0000-0001-7246-6799
Bobrov M.A. — https://orcid.org/0000-0001-7374-0374
Corresponding author: Grebenyuk V.N. — e-mail: oranta28@mail.ru
TO CITE THIS ARTICLE:
Grebenyuk VN, Kochetkov MA, Zatorskay NF, Basse FB, Chudakova TJu, Bobrov MA. Pityriosis rosea Gibert in an unusual aspect. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2020;19(5):758–762. (In Russ.). https://doi. org/10.17116/klinderma202019051758
Розовый лишай Жибера — РЛЖ (Pityriasis rosea Gibert) — одно из самых загадочных кожных заболеваний [1]. Неизвестна причина его возникновения
инеясно, почему через несколько недель он спонтанно бесследно исчезает в тех случаях, когда отсутствуют раздражения водными процедурами и нерациональным наружным лечением [2]. Этот эрите- матозно-сквамозный параинфекционный дерматоз экзантематозного характера встречается примерно у 0,13% населения, а у детей еще реже [3, 4]. Начинается РЛЖ чаще весной или осенью остро, обычно с материнской бляшки в виде красновато-розо- вого пятна диаметром до 5 см округлого или овального очертания, которое может появиться на любом участке тела [3, 5]. Очаг окружает мелкопластинчатое воротничковое шелушение, в его центральной части окраска буровато-желтоватая, выражен симптом смятой папиросной бумаги, что расценивается как патогномоничный для РЛЖ симптом [6, 7].
Высыпаниям нередко предшествуют продромальные явления (легкое недомогание, головная боль, субфебрилитет, фарингит, подчелюстной лимфаденит). Через несколько дней после материнской бляшки появляется вторичная эритематозно-папулезная диссеминированная мелкая сыпь в виде вытянутого овала [8, 9]. Ее излюбленная локализация — туловище
ипроксимальные участки конечностей [3, 7]. У детей может встречаться атипичное расположение: на лице, скальпе, кистях и стопах. При этом экссудативный компонент более выраженный. Элементы сыпи своим длинником ориентированы по линиям Лангера [8]. Эффлоресценции множественные, дискретные [8]. При неосложненном РЛЖ высыпания через 6–10 нед исчезают спонтанно бесследно, за исключением поствоспалительной гипо- и гиперпигментации [5, 10]. Обычно после первого эпизода к заболеванию вырабатывается стойкий иммунитет, и рецидивы, как правило, не возникают [1, 7]. Зуд при РЛЖ в 50% незначительный или в 25% случаев умеренный. Даже при отсутствии осложнений он может быть интенсивным на протяжении всего заболевания [3].
Под влиянием водных процедур РЛЖ резко обостряется, сыпь становится более распространенной, отечной, иногда инфильтративной; очаги шелушатся по всей поверхности, сливаются друг с другом, в осо-
бо тяжелых случаях развивается эритродермия, заболевание принимает затяжной характер. Аналогичное обострение процесса может быть связано с раздражением кожи некоторыми наружными лекарственными средствами, особенно содержащими деготь, серу, и другими, подобными им по действию, веществами, а также УФО [4, 5]. При раздраженном РЛЖ наблюдаются экзематозные, папуло-везикулезные высыпания.
Примерно в 20% случаев клиническая картина РЛЖ отличается от классической. При атипичных формах диагностика РЛЖ может быть затруднена, в частности, при псориазо- и экземоподобных высыпаниях, особенно при поражении ладоней и подошв. Розовый лишай обычно клинически проявляется однообразными высыпаниями.
Мы наблюдали этот дерматоз в необычной, хронической форме. Еще в 1937 г. S. Robinson сообщил о двух случаях, когда розовый лишай имел рецидивирующую форму: у одного больного рецидив возник через 18 мес, у другого — через 2 года [9].
В2017 г. на прием обратилась больная Л., 8 лет,
укоторой в течение 9 мес наблюдались округлые пятнистые высыпания на туловище. Диаметр их в пределах 1,5–2,5 мм, цвет пастельно-розовый, очертания четкие, у отдельных элементов периферический валик шириной 1 мм. Поверхность пораженной кожи гладкая, без шелушения. Субъективные ощущения отсутствовали. Некоторые пятна сливались в более крупные поражения. Распространенные высыпания существовали постоянно долгое время. После применения комбинированных наружных стероидов наблюдалась выраженная положительная динамика, но после водных процедур наступала экзацербация кожного процесса (рис. 1).
На гистологическое исследование направлен биоптат кожи размером 0,2×0,2×0,1 см. При исследовании материала в срезах, окрашенных гематоксилином и эозином и толуидиновым синим, выявлена совокупность изменений, не обладающая нозологической специфичностью: в эпидермисе незначительный акантоз, в верхних отделах дермы слабовыраженные периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты; тучные клетки единичны, кластерных скоплений не образуют (рис. 2, 3).
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
759 |
Point of view |
Точка зрения |
а/a |
б/b |
в/c |
г/d |
Рис. 1. а—г. Клинические проявления заболевания у больной Л., 8 лет, с хроническим распространенным розовым лишаем спустя 7 дней после начала лечения комбинированными топическими стероидами в стадии разрешения (побледнение и увеличение размеров элементов).
Fig. 1. a—d. Clinical manifestations of the disease in patient L., 8 years old, with chronic widespread lichen rosacea 7 days after the start of treatment with combined topical steroids in the resolution stage (blanching and increase in the size of the elements).
Морфологическая картина при розовом лишае |
Представленный атипичный случай РЛЖ не укла- |
в целом неспецифична: в эпидермисе очаговый ор- |
дывается в любую другую, имеющую некоторую |
тогиперкератоз, участки парагиперкератоза в виде |
внешнюю схожесть, нозологическую единицу, в част- |
линз, незначительный акантоз, фокусы спонгиоза. |
ности, в каплевидный псориаз, токсикодермию, эк- |
Под очагами паракератоза может наблюдаться агра- |
зему/атопический дерматит, лихеноидный питириаз, |
нулез. Иногда определяются интраэпидермальные |
поверхностный микоз, болезнь Гровера. Отсутствие |
коллоидные тельца; в верхних отделах дермы пери- |
симптомов Ауспица, Кебнера, «облатки», псевдо- |
васкулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты, |
атрофического ободка Воронова, триггерная роль во- |
могут наблюдаться экстравазаты эритроцитов и еди- |
ды в экзацербации процесса, а также подробный ана- |
ничные эритроциты в эпидермисе. |
лиз гистологической картины описанного варианта |
760 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Point of view |
Точка зрения |
а/a |
б/b |
|
|
Рис. 2. Эпидермис с незначительным акантозом.
а — в верхних отделах дермы слабовыраженные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Окраска гематоксилином и эозином, ×100; б — в верхних отделах дермы слабовыраженные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Окраска гематоксилином и эозином, ×200.
Fig. 2. Epidermis with slight acanthosis.
a — in the upper dermis, there are mild lymphohistiocytic infiltrates. Staining with hematoxylin and eosin, ×100; b — in the upper dermis, there are mild lymphohistiocytic infiltrates. Stained with hematoxylin and eosin, ×200.
|
|
Морфологическая дифференциальная диагностика розового |
|||
|
|
лишая |
|
|
|
|
|
Morphological differential diagnosis of PRG |
|||
|
|
|
|
||
|
|
Заболевание |
Критерии дифференциальной |
|
|
|
|
диагностики |
|||
|
|
|
|||
|
|
Каплевидный |
Скопления нейтрофилов в роговом |
|
|
|
|
псориаз |
слое при псориазе |
||
|
|
Лекарственные |
Большое количество эозинофилов |
||
|
|
токсические реакции |
в составе инфильтратов при |
||
|
|
|
лекарственных токсических реакциях |
||
|
|
Экзема/атопический |
Паракератоз в виде линз, слабо |
||
|
|
дерматит |
выраженный спонгиоз при розовом |
||
|
|
|
лишае |
||
|
|
Питириаз |
Вакуолизация цитоплазмы клеток |
||
|
|
лихеноидный |
базального слоя, скопления |
||
|
|
|
лимфоцитов в роговом слое при |
||
|
|
|
питириазе лихеноидном |
||
Рис. 3. Единичная тучная клетка с метахроматически окрашива- |
Поверхностные |
Мицелий грибковых |
|||
микозы |
микроорганизмов в роговом слое |
||||
емыми внутрицитоплазматическими гранулами. |
|||||
|
при микозах |
||||
Окраска толуидиновым синим, ×400. |
|
||||
|
|
|
|||
Fig. 3. A single mast cell with metachromatically stained intracyto- |
|
|
|
||
plasmic granules. |
|
|
|
||
Toluidine blue staining, ×400. |
РЛЖ были представлены эритематозными пятнами |
||||
|
|
||||
|
|
и кольцами с характерным ворсинчатым воротнич- |
|||
|
|
ком из желтоватых чешуек (рис. 4). |
|||
дерматоза указывают на определенность РЛЖ. Диф- |
Представленные 2 клинических наблюдения до- |
||||
ференциально-диагностические особенности при раз- |
полняют современные представления о РЛЖ, в част- |
||||
личных дерматозах с учетом морфологических крите- |
ности, показана возможность его существования |
||||
риев приведены в таблице. |
в хронической форме, а также в ассоциации с псо- |
||||
У пациентки О., 15 лет, страдающей тяжелой |
риазом. Информация о клинических проявлениях |
||||
формой псориаза, РЛЖ был ассоциированным. Его |
хронического розового лишая, а также об ассоци- |
||||
высыпания возникали во время псориатической ре- |
ации РЛЖ с псориазом в научной литературе нами |
||||
миссии и, вероятно, были спровоцированы актив- |
не найдена. |
|
|
||
ным лечением псориаза: водными процедурами, |
|
|
|
||
УФО, применением препаратов, содержащих каль- |
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. |
||||
ципотриол, салицилового крема. Элементы сыпи |
The authors declare no conflict of interest. |
||||
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
761 |
Point of view |
Точка зрения |
|
|
|
|
Рис. 4. Клинические проявления розового лишая у пациентки О., 15 лет, больной псориазом, во время его ремиссии.
Fig. 4. Clinical manifestations of lichen rosea in patient O., 15 years old, a patient with psoriasis, remission phase.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней: руководство для врачей. М.: МИА; 2006;2:437-438. Romanenko IM, Koolaga VV, Afonin SL. Treatment skin and venereal diseases. M.: MIA; 2006;2:437-438. (In Russ.).
2.Эмонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. М.: Практика; 1998.
Emond P, Rowland H, Welsby F. Infectious diseases. M.: Praktika; 1998. (In Russ.).
3.Fitzpatrick T, Johnson P. Wolf K. Pediatric Dermatology. M.: Praktika; 1999.
4.White T. Atlas on dermatology. M.: Goetar-Media; 2009.
5.Кожные и венерические болезни. Под ред. Иванова О.Л. М.: Медицина; 1999.
Skin and venereal diseases. Edit Ivanov O.L. M.: Meditsina; 1999. (In Russ.).
6.Адаскевич В.П. Розовый лишай. Consilium medicum. Дерматология.
2013;1:13-17.
Adaskevich VP. Pityriasis rosea. App. Consilium medicum. Dermatology. 2013;1:13-17. (In Russ.).
7.Щуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии. Киев: Здоровье; 1988. Shutskiy NV. guide on pediatric dermatology. Kiev: Zdorovia; 1988. (In Russ.).
8.Детская дерматология: отдел дерматологии Американской академии педиатрии: справочник. Под ред. Даньела П. Кроучука, Антони Дж. Манчини. М. 2010;306-310.
Krowchuk DP, Mancini AI. Pediatric Dermatology. Guide American Academy of Pediatrics. M. 2010;306-310. (In Russ.).
9.Robinson S. Recidive pityriasis rosea. Los Angeles. Urol Int rev. 1937;2.
10.Григорьев П.С. Краткий курс венерических и кожных заболеваний. М.: Медгиз; 1939.
Grigoriev PS. Short course of venereal and skin deseases. M.: Medgiz; 1939. (In Russ.).
Поступила в редакцию 01.08.2018
Received 01.08.2018
Отправлена на доработку 12.07.2019
Revision received 12.07.2019
Принята к печати 05.08.2020
Accepted 05.08.2020
762 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Косметология |
Cosmetology |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2020, Т. 19, № 5, с. 763-768 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2020, Vol. 19, No. 5, pp. 763-768 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019051763 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019051763 |
Программа биореструктуризации кожи с применением препарата, содержащего германий-органический хелатный комплекс
© Н.Ю. УКОЛОВА1, Е.А. КОГАН2, С.К. МАТЕЛО1, А.Д. ИСАЕВ3, И.В. АМБРОСОВ3, А.В. ДИРШ4, Н.В. ЖАРКОВ2, Е.А. КОСТКИНА5
1ООО «Диарси Центр», Москва, Россия;
2ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия;
3ООО «ВДС Фарма», Москва, Россия; 4ООО «ЕВРОКОСМЕД-Ступино», Московская область, Ступинский район, с. Старая Ситня, Россия;
5ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ Актуальность. Программа насыщения возрастной кожи необходимыми веществами занимает одно из ведущих мест в инъекционной
косметологии.
Цель работы — оценка морфологических изменений, возникающих в коже при интрадермальном введении препарата, содержащего
германий-органический хелатный комплекс с янтарной кислотой, с использованием гистологических и иммуногистохимических ме-
тодов исследования.
Материалы и методы. Курс интрадермальных инъекций препарата проведен 20 добровольцам (12 женщин, 8 мужчин, средний воз-
раст 55 лет). Имплантаты препарата вводили с помощью мультипунктурной техники в кожу заушной области четырехкратно с интервалом 14 дней. У всех добровольцев на 5 этапах наблюдения (до начала курса, после 2 процедур, через 2 нед после 4 процедур, спу-
стя 2,5 мес после 4 процедур, через 5,5 мес от начала процедур) в зоне введения препарата осуществляли биопсию кожи с последу-
ющим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Результаты. При интрадермальном введении препарата в коже добровольцев выявляли увеличение образования коллагенов I и III ти-
па и нейтральных мукополисахаридов, а также усиление неоангиогенеза в дерме.
Заключение. Применение препарата, содержащего германий-органический хелатный комплекс с янтарной кислотой, приводит к реструктуризации дермы, что, в свою очередь, способствует укреплению каркаса кожи и предотвращению процессов старения.
Ключевые слова: имплантат интрадермальный, содержащий германий-органический комплекс с янтарной кислотой, гистологические
и иммуногистохимические исследования кожи.
Уколова Н.Ю. — https://orcid.org/0000-0002-2213-0856 Коган Е.А. — https://orcid.org/0000-0002-1107-3753 Матело С.К. — https://orcid.org/0000-0002-1752-042X Исаев А.Д. — https://orcid.org/0000-0001-7863-4458 Амбросов И.В. — https://orcid.org/0000-0001-7418-8171 Дирш А.В. — https://orcid.org/0000-0002-0108-3915 Жарков Н.В. — https://orcid.org/0000-0001-7183-0456 Косткина Е.А. — https://orcid.org/0000-0001-9002-6076
Автор, ответственный за переписку: Уколова Н.Ю. — e-mail: natalya.ukolova@globaldrc.com; Дирш А.В. — e-mail: alla.dirsh@globaldrc.com
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Уколова Н.Ю., Коган Е.А., Матело С.К., Исаев А.Д., Амбросов И.В., Дирш А.В., Жарков Н.В., Косткина Е.А. Запуск программы биореструктуризации кожи с применением препарата, содержащего германий-органический хелатный комплекс. Перспективное, инновационное. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):763–768. https://doi.org/10.17116/klinderma202019051763
Program of skin biorestructuring using a drug containing germanium-organic chelate complex
© N.Y. UKOLOVA1, E.A. KOGAN2, S.K. MATELO1, A.D. ISAEV3, I.V. AMBROSOV3, A.V. DIRSH4, N.V. ZHARKOV2, E.A. KOSTKINA5
1DRC-center LLC, Moscow, Russia;
2First Sechenov Moscow State Medical University under Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;
3WDS Pharma LLC, Moscow, Russia;
4Eurocosmed-Stupino LLC, Moscow region, Stupinsky district, Staraya Sitnya village, Russia;
5Helmholtz Moscow research Institute of eye diseases, Moscow, Russia
ABSTRACT
Actualization. The program of saturating aging skin with the necessary substances is one of the leading places in injection cosmetology. Objective. Evaluation of morphological changes in the skin upon intradermal administration of a preparation containing a germanium-organ- ic chelate complex with succinic acid using histological and immunohistochemical research methods.
Materials and methods. The course of intradermal injections of the drug was administered to 20 volunteers (12 women, 8 men, mean age 55 years). The implants of the preparation were injected using the multi-puncture technique into the skin behind the ear area 4 times with an interval of 14 days. All volunteers at 5 stages of observation (before the start of the course, after 2 procedures, 2 weeks after 4 procedures, 2.5
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
763 |
Косметология |
Cosmetology |
months after 4 procedures, 5.5 months after the start of the procedures), a skin biopsy was performed in the injection zone, followed by histological and immunohistochemical examination.
Results. With intradermal injection of the drug in the skin of volunteers, an increase in the formation of type I and III collagen and neutral mucopolysaccharides, as well as an increase in neoangiogenesis in the dermis, was detected.
Conclusion. The use of a preparation containing an organic germanium chelate complex with succinic acid leads to dermal restructuring, which, in turn, helps to strengthen the skin frame and prevent aging processes.
Keywords: intradermal implant containing an organic germanium complex with succinic acid, histological and immunohistochemical studies of the skin.
Ukolova N.Y. — https://orcid.org/0000-0002-2213-0856 Kogan E.A. — https://orcid.org/0000-0002-1107-3753 Matelo S.K. — https://orcid.org/0000-0002-1752-042X Isaev A.D. — https://orcid.org/0000-0001-7863-4458 Ambrosov I.V. — https://orcid.org/0000-0001-7418-8171 Dirsh A.V. — https://orcid.org/0000-0002-0108-3915 Zharkov N.V. — https://orcid.org/0000-0001-7183-0456 Kostkina E.A. — https://orcid.org/0000-0001-9002-6076
Corresponding author: Ukolova N.Y. — e-mail: natalya.ukolova@globaldrc.com, A.V. Dirsh — e-mail: alla.dirsh@globaldrc.com
TO CITE THIS ARTICLE:
Ukolova NYu, Kogan EA, Matel SK, Isaev AD, Ambrosov IV, Dirsh AV, Zharkov NV, Kostkina EA. Program of skin biorestructuring using a drug containing germanium-organic chelate complex. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2020;19(5):763–768. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma202019051763
Введение
Кожа — один из основных органов, выполняющих защитную функцию организма от обезвоживания, стресса, травм и других повреждающих факторов. Нарушения функции кожи нередко могут быть связаны с уменьшением (количественным и качественным) продукции коллагена [1]. Для стимуляции синтеза коллагена предложено несколько различных способов, одним из которых является метод биоревитализации — интрадермальное введение препаратов, преимущественно гелей или растворов, содержащих гиалуроновую кислоту [2]. Впервые предложил термин «биоревитализация» и начал использовать этот метод проф. А. Ди Пьетро.
Выбор для этих целей гиалуроновой кислоты не случаен, поскольку этот мукополисахарид является важным компонентом кожи человека и выполняет многие функции, главная из которых — способность удерживать воду. При восстановлении содержания влаги в коже нормализуются многие процессы, в том числе активность фибробластов [3, 4].
Группа компаний Диарси (ООО «ВДС Фарма») разработала новаторский продукт под названием Femegyl R БИОЛИФТ (Регистрационное удостоверение на медицинское изделие №РЗН 2018/7271 от 25.05.20), в состав которого, помимо гиалуроновой кислоты, входят германий-органический комплекс с янтарной кислотой и лизин.
Германий является полуметаллом; в соединении с хелатным комплексом он оказывает мощное стимулирующее действие на синтез митохондриальных факторов дыхания, повышая тем самым обеспеченность клеток энергией и нормализуя ре-
генерацию клеток [5]. Помимо мембраностабилизирующего эффекта германий-органический хелатный комплекс оказывает мощное антиоксидантное действие, повышает устойчивость клеток к гипоксии, защищает клеточные структуры от повреждающих факторов внешней и внутренней среды [6], стимулирует синтез коллагена и васкуляризацию кожи [7]. Кроме того, он способствует формированию клеточной оболочки путем стимулирования синтеза церамидов, улучшая тем самым барьерную функцию кожи [8].
Янтарная кислота относится к двухосновным карбоновым кислотам и участвует в клеточном дыхании. Соли янтарной кислоты (сукцинаты) известны со времен Римской империи. Считалось, что янтарь — это окаменевший сок сосны. Одним из первых, кто начал применять лечебные свойства янтаря в медицине, был известный врач Гиппократ. Янтарная кислота была получена при перегонке янтаря в XVII веке, после чего начались исследования по изучению ее влияния на организм человека. В результате ряда исследований установлено, что при стрессе и интенсивных физических нагрузках развивается дефицит янтарной кислоты [9, 10], что приводит к нарушению жизнедеятельности организма. Показано, что янтарная кислота способствует ингибированию процессов перекисного окисления липидов, оказывает влияние на физико-химические свойства мембран, увеличивая их текучесть и уменьшая вязкость липидного слоя, обладает адаптогенным действием и повышает сопротивляемость организма неблагоприятным факторам внешней среды.
764 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |