- •I. Общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.1. Основные понятия и общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.2. Законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности
- •1.3. Критерии, использующиеся при экспертизе нетрудоспособности
- •II. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •2.1. Нормативно-правовая база экспертизы временной трудоспособности
- •2.2. Организация и уровни экспертизы вн в лпу
- •2.2.1. Первый уровень экспертизы вн (лечащий врач и заведующий отделением)
- •2.2.2. Второй уровень экспертизы вн и третья ступень контроля качества
- •2.3. Порядок оформления листка нетрудоспособности
- •2.4. Инструкция о порядке выдачи, документов, удостоверяющих вн граждан
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Порядок выдачи л/н (справки) при заболеваниях и травмах
- •Раздел 3. Порядок направления граждан на мсэ
- •Раздел 4. Порядок выдачи л/н на период санаторно-курортного лечения
- •Раздел 5. Порядок выдачи л/н по уходу за больным членом семьи,
- •Раздел 6. Порядок выдачи л/н при карантине
- •Раздел 7. Порядок выдачи л/н при протезировании
- •Раздел 8. Порядок выдачи л/н по беременности и родам
- •Раздел 9. Ответственность за нарушение порядка выдачи л/н
- •2.5. Рациональное трудоустройство больных по заключению кэк
- •2.6. Контроль за организацией экспертизы вн и организация учета
- •2.7. Критерии оценки качества работы участников экспертизы трудоспособности.
- •IV. Медико-социальная экспертиза
- •4.1. Понятие инвалидности и нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.1. Понятие инвалидности
- •4.1.2. Нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.2. Общие понятия мсэ
- •4.1.3. Контингенты граждан рф, имеющих право на мсэ:
- •4.2. Структура, организация работы и функции службы мсэ
- •4.2.1. Учреждения мсэ
- •4.2.2. Основные функции бюро мсэ
- •4.3. «Положение о признании лица инвалидом»
- •4.3.1. Характеристика групп больных, подлежащих направлению на мсэ
- •4.3.2. Порядок направления граждан на мсэ
- •4.3.3. Общие положения и порядок проведения мсэ
- •4.3.4. Основания для признания гражданина инвалидом и причины инвалидности
- •4.3.5. Причины инвалидности
- •4.3.6. Порядок принятия решения о признании (непризнании) лица инвалидом
- •4.3.6. Порядок переосвидетельствования инвалидов
- •4.4. Классификации и врéменные критерии, используемые при мсэ
- •1. Классификации
- •2. Временные критерии групп инвалидности
- •4.6. Алгоритм действий лечащего врача по выявлению признаков
- •4.7. Технология проведения медико-социальной экспертизы мсэк
- •V. Экспертиза трудоспособности лиц, пострадавших в
- •5.1. Законодательная база, определяющая права пострадавших
- •5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро мсэ и правила
- •5.3. Индивидуальная программа реабилитации (ипр) пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях
- •VI. Частные вопросы экспертизы трудоспособности
- •I.Болезни органов дыхания (код j по мкб-10)
- •II. Болезни системы кровообращения (код I по мкб-10)
- •III. Болезни органов пищеварения (код к по мкб-10)
- •IV. Болезни мочеполовой системы (код n по мкб-10)
- •V. Болезни крови, кроветворных органов (код d по мкб-10)
- •VI. Болезни костно-мышечной системы и соединит. Ткани (код м по мкб-10)
- •VII. Болезни эндокринной системы (код e по мкб-10)
- •Инструкция по заполнению учетной формы 035/у-02 "журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения"
VII. Болезни эндокринной системы (код e по мкб-10)
Сахарный диабет
Сроки ВН зависят от типа, характера течения и осложнений СД, а также сопутствующей патологии (атеросклероз, ИБС, АГ и т.д.).
При СД 1 типа без осложнений сроки ВН колеблются от 25 до 35 дней, при лабильном течении – до 40 с дальнейшим решением вопросов трудоустройства, в случае необходимости, через МСЭ. При осложненном течении СД 1 типа сроки ВН зависят от характера осложнений и, обычно, не превышают: 1-1,5 месяца при развитии полинейропатии, ретинопатии, микроангиопатий конечностей, диабетической катаракты, кетоацидоза; 2 месяца - при СД с комами, поражением почек, макроангиопатиями нижних конечностей. Ограниченность сроков ВН в указанных случаях обусловлена отсутствием реальной возможности остановить прогрессирование осложнений, что закономерно ведет к инвалидизации больных и необходимости ранней МСЭ.
При впервые выявленном СД 2 типа без осложнений средние сроки ВН составляет 20-30 дней; при развитии осложнений вопросы трудоспособности и трудоустройства решается аналогично СД 1 типа.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2002 г. N 154
О ВВЕДЕНИИ ФОРМЫ УЧЕТА КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В целях совершенствования учета клинико - экспертной деятельности в лечебно - профилактических учреждениях, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз приказываю:
1. Ввести в действие с 1 июня 2002 года учетную форму N 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения" (Приложение N 1).
2. Утвердить Инструкцию по заполнению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения" (Приложение N 2).
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы N 035/у-02 в лечебно - профилактических учреждениях.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России обеспечить:
4.1. Методическое руководство по внедрению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения".
4.2. Подготовку в срок до 1 октября 2002 года совместно с Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова Минздрава России методических рекомендаций по организации системы учета, оценки и анализа клинико - экспертной работы лечебно - профилактических учреждений.
5. Учетную форму N 35/у "Журнал для записи заключений врачебно - консультативной комиссии", утвержденную Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, считать недействующей на территории Российской Федерации.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к Приказу МЗ России от 21.05.02 N 154
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 035/у-02
____________________________
(наименование учреждения)
ЖУРНАЛ УЧЕТА
КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
______________ г.
N п/п |
Дата экс- пер- тизы |
Наиме- нование ЛПУ, фамилия врача, напра- вившего пациен- та на экспер- тизу |
Фамилия, имя, отчество пациента |
Адрес (либо N страхо- вого полиса или ме- дицинс- кого доку- мента) пациен- та |
Дата рож- де- ния |
Пол |
Социальный статус ---------- профессия |
Причина обраще- ния. Диагноз (основ- ной, сопутст- вующий) в соот- ветствии с МКБ-10 |
Характе- ристика случая экспер- тизы |
Вид и предмет экспертизы ------------- (проставляется N Л/Н, коли- чество дней нетрудоспособ- ности, дли- тельность пре- бывания в ЛПУ и др. в зави- симости от ви- да экспертизы) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разворот формы N 035/у-02
Выявлено при экспертизе |
Обоснова- ние зак- лючения. Заключе- ние экс- пертов, рекомен- дации |
Дата направ- ления в бюро МСЭ или дру- гие (специа- лизиро- ванные) учрежде- ния |
Заключе- ние МСЭ или дру- гих (специа- лизиро- ванных) учрежде- ний |
Дата получе- ния заклю- чения МСЭ или других учреж- дений, срок его дейст- вия |
Дополни- тельная информа- ция по заключе- нию дру- гих (специа- лизиро- ванных) учрежде- ний. Примеча- ния |
Основ- ной состав экс- пертов |
Под- писи экс- пер- тов |
||
откло- нение от стан- дартов |
дефекты, наруше- ния, ошибки и др. |
достиже- ние ре- зультата этапа или ис- хода ле- чебно - профи- лакти- ческого меропри- ятия |
|||||||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 2
к Приказу МЗ России от 21.05.02 N 154