Причины гипоксии плода и асфиксии

новорожденного общие и разделены на 4 группы

Этапы, на которых может страдать перенос кислорода:

1. Состояние матери.

.Маточно- плацентарное кровообращение.

. Состояние плода.

.Частичная или полная закупорка дыхательных путей.

1.Заболевания матери

акушерские кровотечения при отслойке

ипредлежании плаценты, разрыве матки; заболевания крови

шоковые состояния любого происхождения

врожденые и приобретеные пороки сердца с нарушением гемодинамики

заболевания бронхо-легочной системы с нарушением газообмена

интоксикации любого вида - бытовые, промышленные, вредные привычки.

2. Нарушение маточно-плацентарного и пуповинного кровотока

Патология пуповины (коллизии): узлы пуповины; обвитие пуповины вокруг конечностей; выпадение пуповины; прижатие пуповины в процессе родов при тазовом предлежании.

Кровотечения: при отслойке и предлежании плаценты; разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины.

Нарушение плацентарного кровообращения в связи с дистрофическими изменения сосудов: при гестозе; при переношенной беременности.

Аномалии родовой деятельности - затяжные или быстрые роды, дискоординация сократительной деятельности матки.

3.Причины, связанные с плодом

Генетические болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Пороки сердца и другие аномалии развития плода.

Внутриутробная инфекция.

Внутричерепная травма плода.

4. Частичная или полная закупорка

дыхательных путей.

увеличение количества циркулирующих эритроцитов и объема циркулирующей крови

активизацию двигательной активности плода и частоты "дыхательных" движений грудной клетки при закрытой голосовой

щели

продолжающаяся

гипоксия - процесс адаптации плода

стимулирует анаэробный гликолиз

нарастающий дефицит О2 приводит к снижению оксигенации кишечника, кожи, печени, почек

происходит перераспределение кровообращения с преимущественным кровоснабжением жизненно важных органов (головной мозг, сердце, надпочечники) – централизация

кровообращения

тяжелая и/или длительная гипоксия

срыв механизмов компенсации

истощение симпатико- адреналовой системы и коры надпочечников

артериальная гипотензия брадикардия

коллапс

Перинатальная гипоксия проявляется

Со стороны ЦНС: отеком мозга, внутричерепными кровоизлияниями, судорогами;

Со стороны легких: легочной гипертензией, синдромом аспирации мекония, разрушением сурфактанта, постгипоксической пневмопатией;

Со стороны ССС: патологическим шунтированием, гипер- или гиповолемией, шоком, ишемическими некрозами эндокарда, трикуспидальной недостаточностью;

Со стороны почек: олигурией, острой почечной недостаточностью с тромбозами сосудов или без них;

Со стороны ЖКТ: некротизирующим энтероколитом, рвотой, срыгиваниями, функциональной недостаточностью;

Со стороны обмена веществ: патологическим ацидозом, гипогликемией, гипокальциемией, гипомагниемией; дефицитом витамина К

Клиническая картина

Ведущий симптом асфиксии новорожденного — нарушение дыхания, приводящее к изменению сердечной деятельности и гемодинамики, нарушению нервно- мышечной проводимости и рефлексов.

Степень тяжести асфиксии определяют по шкале Апгар на первой и на пятой минуте после рождения ребенка.