- •МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- ••Медицинскую документацию ведут в соответствии с Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской
- ••Инструкция к формам первичной медицинской документации лечебно- профилактических учреждений обязательна для всех лечебно-профилактических
- •МЕДИЦИНСКАЯ
- •Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)
- ••инфекционные отделения больницы должны вести самостоятельные журналы приема больных и отказов в госпитализации
- •Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)
- •Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (форма № 002/у)
- •Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003–1/у)
- •СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ:
- •Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)
- •В КАРТЕ ОТРАЖАЮТ:
- •Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у)
- •МЕДИЦИНСКАЯ
- •МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО (ФОРМА №025/У)
- ••В женских консультациях карту заводят на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу
- ••В случае госпитализации больного в стационар, объединённый с поликлиникой, карта передаётся в стационар
- ••На титульном листе медицинской карты амбулаторного больного предусмотрено место для записи заболеваний, по
- •ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ (ФОРМА №111/У)
- ••В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов.
- ••заполняется всеми амбулаторно- поликлиническими учреждениями, за исключением противотуберкулёзных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений.
- ••В специально отведённом месте записывают возникающие осложнения, сопутствующие заболевания, изменения диагноза и наиболее
- •Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у)
- •Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной (форма
- •Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно
- ••Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице»
- •Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорождённом»
- •РОДОВЫЕ
- •Цель данной программы :
- •Организацию работы по родовым сертификатам регламентируют нормативные правовые документы:
- ••Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 852 «О порядке
- ••Приказ Фонда СЦ РФ от 14.12.2005 г. № 259 «Об организации работы по
- •УЧАСТНИКИ ПРОГРАММЫ «РОДОВЫЕ СЕРТИФИКАТЫ»
- ••При отсутствии у ЛПУ лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности «акушерство и
- •Негосударственные медицинские учреждения в программе не участвуют
- •Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. №
- ••право выбора лечебно- профилактического учреждения было и есть у женщины независимо от получения
- •Вместе с тем необходимо обратить внимание на целесообразность соблюдения принципов территориальности, профильности учреждений
- ••вопрос о выборе родильного дома, безусловно, должен рассматриваться с учётом вида патологии течения
- •ПОРЯДОК ОПЛАТЫ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
- •Оплату услуг по медицинской помощи
- ••Отсутствие страхового полиса обязательного медицинского страхования или страхового свидетельства государственного пенсионного страхования не
- ••в соответствии с разъяснениями Минздравсоцразвития России от 20.02.2006 г. № 59- МЗ, учреждения
- ••Отметки об изменении женщиной фамилии вносятcя в родовый сертификат (его части) только в
- ••сертификат выдают на беременную, а не на ребёнка, поэтому даже при многоплодной беременности
- •Родовый сертификат также получают:
- ••В соответствии с пунктом 5 «Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным
- ••При невозможности внесения в сертификат сведений о регистрации по месту жительства (пребывания) в
- ••Скорую медицинскую помощь иностранным гражданам оказывают бесплатно и безотлагательно. За неоказание помощи больному
- •При оплате родовых сертификатов иностранным гражданам следует выяснять:
- •По вопросу выдачи родового сертификата женщинам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях, при отсутствии
- ••выдача родового сертификата гражданину, отбывающему наказание в виде лишения свободы, может быть осуществлена
- ••Оплата услуг по медицинской помощи женским консультациям производится региональным отделением Фонда социального страхования
- ••При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях оплате региональным отделением
- ••Оплату услуг по медицинской помощи родильным домам производят на основании талона № 2
- ••Оплату услуг по медицинской помощи родильным домам производит
- •Средства, полученные в результате реализации проекта «Родовый сертификат»,
- •В соответствии с пунктом 17 «Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным
- ••выдача родового сертификата женской консультацией с нарушением условий, предусмотренных пунктом 8 «Порядка и
- ••Оплату талона родового сертификата производят за каждую женщину независимо от того, многоплодной или
- ••В случае перевода матери и ребёнка по медицинским показаниям в другое учреждение здравоохранения
- ••К данным случаям не отнесены претензии по качеству оказания медицинской помощи, поэтому наличие
- •Структура расходования средств родовых
- ••В результате реализации программы "Родовый сертификат"
- •Фактические расходы на реализацию родовых сертификатов (млн. руб.), 2006 - 2008 гг.
- •Фактические расходы на реализацию проекта «Родовые сертификаты»
- •ДИНАМИКА КАЧЕСТВА НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ", 2006 - 2008
- ••За период 2006 - 2008 годы увеличилось количество посещений беременными женских консультаций как
- ••Охват беременных женщин ультразвуковым скринингом увеличился с 87,8% в 2005 году до 95,6%
- •ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
- •• После введения родовых сертификатов в Российской Федерации
- ••Снизилась частота отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств (с 22,3% до 19,0% соответственно), в том
- ••Отмечается уменьшение распространенности экстрагенитальных заболеваний у беременных. Частота анемии снизилась с 41,5% к
- ••Во всех федеральных округах снизилась частота болезней мочеполовой системы у беременных (за исключением
- ••Благодаря реализации программы "Родовый сертификат" и внедрению нового стандарта диспансерного наблюдения ребенка в
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ:
•строка «название операции» заполняется после производства операции;
•строки «диагноз клинический», «диагноз при выписке», «осложнения» заполняются при выписке больной из стационара;
•при прерывании беременности по медицинским показаниям на женщину заполняется медицинская карта стационарного больного (форма№003/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)
•составляется на основании медицинской карты стационарного больного (форма № 003/у)
•является статистическим документом, содержащим сведения о больном, выбывшем из стационара (выписанном, умершем).
•Карта заполняется одновременно с написанием эпикриза в медицинской карте стационарного больного. Её составляет лечащий врач на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том числе и родильниц, выписанных после нормальных родов.
•Карта не заполняется на больных, переведённых в другие стационары.
•Должна быть подписана врачом
В КАРТЕ ОТРАЖАЮТ:
•Длительность лечения в стационаре
•Диагноз основного и сопутствующих заболеваний
•Время, характер и эффективность хирургической помощи
•Исход заболевания
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у)
•В журнале регистрируются все оперативные вмешательства, произведенные в стационаре. На каждую операцию отводится отдельный лист, в котором подробно описывается ход операции, указывается вид обезболивания, доза наркотического средства, отмечается продолжительность операции, состояние больного во время оперативного вмешательства, а также указываются лечебные мероприятия, проводившиеся во время операции (инъекции сердечных средств, дача кислорода и др.), записываются фамилии оперирующих врачей и наркотизатора, исход операции.
•Журнал хранится в операционной, заполняется врачом, если в больнице несколько операционных (для чистых, гнойных операций), то в каждой из них ведется свой отдельный журнал.
МЕДИЦИНСКАЯ
ДОКУМЕНТАЦИЯ ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В ПОЛИКЛИНИКАХ (АМБУЛАТОРИЯХ)
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО (ФОРМА №025/У)
•основной первичный медицинский документ больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.
•На каждого больного в поликлинике ведётся одна медицинская карта независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей.
•Карта заполняется во всех учреждениях, ведущих амбулаторный приём (общих и специализированных), городских и сельских, включая фельдшерско- акушерские пункты, врачебные и фельдшерские здравпункты.
•В женских консультациях карту заводят на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности;
•на беременных и родильниц заполняют индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. № 111/у).
•На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах в случае необходимости вместо медицинской карты амбулаторного больного разрешается вести журнал регистрации амбулаторных больных (ф. № 074/у).