Раздражения волосковых клеток передается чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва. Тела первых нейронов этого нерва находятся на дне внутреннего слухового прохода, а центральные отростки направляются через внутренний слуховой проход в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам ромбовидной ямки. Вестибулярные ядра дают начало волокнам, идущих в трех направлениях:

1.К мозжечку (устанавливается двусторонняя связь, а ядро шатра становится важным вестибулярным центром;

2.К спинному мозгу – этот путь проходит в передних канатиках спинного мозга, осуществляется проведение вестибулярных рефлексов на мышцы шеи, туловища, конечностей и регуляция мышечного тонуса;

3.Устанавливается связь с ядрами нервов глазных мышц (осуществляются вестибулярные рефлексы на глазные мышцы – сохранение направления взгляда при перемене положения головы; при нарушениях равновесия – особые движения глазных яблок – нистагм) и через ретикулярную формацию связь с ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов – при раздражении вестибулярного аппарата головокружение сопровождается вегетативной реакцией.

При перевозбуждении вестибулярного анализатора возникает комплекс вестибуло-вегетативных расстройств, выражающихся главным образом повышением тонуса парасимпатической нервной системы: урежение пульса, снижение артериального давления, сужение зрачка, усиление потоотделения, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Прилегающая к перепончатому лабиринту мезенхима превращается в соединительную ткань, создающую вокруг маточки, мешочка и полукружных каналов перилимфатическое пространство. В этот момент на 6 месяце зародышевой жизни вокруг перепончатого лабиринта из надхрящницы хрящевой слуховой капсулы возникает путем перихондриального окостенения костный лабиринт. Для сознательного определения положения головы от вестибулярных ядер направляется перекрещенный путь к зрительному бугру и далее

– к коре головного мозга. Считается, что корковый конец стато- кинетического аппарата рассеян в коре теменной и височной долей.

Вестибулярные пути играют большую роль в регуляции равновесия и позволяют держать голову в естественном положении, если даже зрение выключается.

Строение слухового анализатора

Преддверная часть перепончатого лабиринта – улитковый ход – является самой существенной частью органа слуха.

Костная улитка представляет собой канал, отходящий от преддверия; он огибает спирально 2,5 раза свою горизонтальную ось и постепенно суживается к верхушке. Центральный костный стержень – modiolus. Вокруг стержня спирально извивается узкая костная пластинка, к которой прочно прикреплена, составляя ее прямое продолжение соединительно-тканная перепонка – вестибулярная мембрана. Образующееся между ними пространство – улитковый ход – заполнено эндолимфой.

Кверху и книзу от улиткового прохода находятся перилимфатические пространства, образующие два этажа. Нижний – барабанная лестница, верхний – лестница преддверия. На верхушке улитки эти лестницы соединяются между собой. В стержне улитки помещается спиральный узел улитки, образованный нервными клетками. Рецепторный аппарат слухового анализатора находится в улитке и представлен волосковыми клетками спирального (кортиева) органа.

Звуковой сигнал поступает в наружный слуховой проход, в котором происходит усиление сигнала, обусловленное резонансом стенок наружного слухового прохода. Далее звуковой сигнал вызывает колебания барабанной перепонки, и благодаря системе слуховых косточек колебания барабанной перепонки передаются жидкостям внутреннего уха – пери- и эндолимфе. Дальнейшие механические процессы связаны с активностью базилярной мембраны улитки, которая представляет собой сложный набор резонаторов, реагирующих на воздействие звуков различной частоты.

Распределение звука

Импульс воспринимается окончаниями биполярных клеток, тела которых лежат в спиральном узле, а их центральные отростки направляются в составе преддверно-улиткового нерва к переднему и заднему улитковым ядрам. Отростки клеток переднего ядра направляются на противоположную сторону, образуя пучок нервных волокон (трапецевидное тело). Аксоны заднего ядра выходят на поверхность ромбовидной ямки в виде мозговых полосок IV желудочка и также присоединяются к трапецевидному телу. Далее следуют к подкорковым центрам слуха – медиальному коленчатому телу и нижнему холмику четверохолмия крыши среднего мозга, где помещаются третьи нейроны. Задние бугры четверохолмия служат рефлекторным центром для слуховых импульсов (двигательные реакции на слуховые раздражения). Аксоны нейронов медиального коленчатого тела достигают височной доли большого мозга, где в височной извилине (извилины Гешля) находится корковый конец слухового анализатора.

Аномалии и пороки развития

Пороки развития среднего уха как правило сочетаются с пороками развития наружного уха. Чаще у мальчиков. Гипогенезия – отсутствуют элементы наружного уха или находятся в рудиментарном состоянии. Выделяется отсутствие наружного слухового прохода и барабанной части височной кости. Барабанная полость и евстахиева труба развиты, слуховые косточки рудиментарны, спаяны в единый блок. Слух снижен. Дисгенезия – все структуры есть, но деформированы или находятся в рудиментарном состоянии.